PHYSIOLOGIE DE LA TROMPE D'EUSTAGIIE
Dans ccl état, les trompes restent constamment ouvertes et la caisse connimni(|iic lai'gonient avec le pharynx. Le sujet atteint de béance de la trompe entend résonner sa voix, la i-espiration nasale est perçue conuiie un bruit de souffle, etc. ; le malade redoute de parler pour éviter ces bruits pénibles et éprouve une sensation de gêne dans l'oreille qui le porte à la secouer avec le doigt pour en l'aire disparaître les désagréments.
Vous voyez, par l'énumération de ces quelques symptômes, les inconvénients que présente une trompe toujours ouverte. Aussi est-elle fermée à l'état de repos, et elle ne s'ouvre que pendant la déglutition. Les mouvements de déglutition sont provoqués, en dehors du passage des aliments, par le besoin de déglutir un peu de salive; la sécrétion salivaire est donc liée dans une certaine mesure au bon fonctionnement de l'oreille moyenne.
Les physiologistes font remarquer que celte sécrétion, presque inutile chez certains carnivores au point de vue de la digestion, n'existe que pour provoquer de temps à autre un mouvement de déglutition destiné à ouvrir la trompe
I d'Eustache (Matthias DuVal). On pense que la corde du tympan
iqui se rend aux glandes salivaires, après avoir traversé la
(Caisse, sert de régulateur à la sécrétion de la salive.
Nous avons vu à l'anatomie de la trompe d'Eustache que deux muscles principaux s'y insèrent : les péristaphylins.
ILe péristaphylin attire en avant la portion fibreuse et la
' détache du cartilage tubaire.
Cette action est aidée par le péristaphylin interne qui, en
•se contractant, attire en bas la paroi inférieure fibreuse de
lia trompe.
On comprend que, lorsque ces muscles cessent d'agir, -soit parce qu'ils sont paralysés, soit parce qu'ils sont gênés ipar des adhérences, des tumeurs du pharynx, il survient des I troubles fonctionnels du côté de l'oreille moyenne.
Ce n'est là du reste qu'une des causes la moins importante ides affections de la caisse; la plus importante de beaucoup
■ est l'inflammation de la muqueuse rhinopharyngée qui
■ envahit, par continuité, la muqueuse tubaire, puis l'oreille I moyenne.
08 ANATOMIK DE imElUM.
Si les oUles ne sont pas aussi fréfpientcs que s(Mnl)l('r;iil le fiiii'e croire le grand nombre de coryza ou de pliai'vngiles (|iic l'on observe, cela peut tenir au pouvoir microbicide du nuicus nasal, mis en évidence par Wurtz et Lermoyez, et aussi à ce que bien des inllammalions légères de la caisse passent inaperçues ou disparaissent après guérison de la maladie primitive.
Les parties de l'organe auditif que nous avons étudiées usque-là ne servent qu'à concentrer et diriger les vibi-ations sonores vers les expansions terminales du nerf acoustique contenues dans l'oreille interne ou labyrinthe.
Dans l'oreille interne, nous aurons à étudier le vestibule, les canaux demi-circulaires osseux, le conduit auditif interne et le limaçon osseux, puis les parties membraneuses que ces diverses cavités contiennent.
En dedans du promontoire et séparée par une lamelle osseuse de 2 à 5 millimètres d'épaisseur, se trouve une assez vaste cavilé,le vestibule, qui, comme son nom l'indique, est le point où convergent toutes les autres cavités.
Ses dimensions sont les suivantes : 5 à 4 milhmètres pour le diamètre transversal, 4 à 5 millimètres pour le vertical et 5 à 6 millimètres poui' l'antéro-postérieur.
Au vestibule aboutissent 6 grandes ouvertures dont o pour les canaux demi-circulaires, et la 6^ pour la rampe vestibulaire du limaçon ; il en est 2 autres qui sont virtuelles narce qu'elles sont obturées; ce sont : la fenêtre ovale fermée par la base de l'étrier, et la fenêtre ronde obturée par le tympan secondaire; mais, sur une pièce sèche, ces orifices sont largement ouverts.
La paroi externe du vestibule qui repond a la paroi in ernc de la caisse se trouve en haut l'orifice de la fenêtre ovale et, en arrière de celui-ci, celui de la fenêtre ronde qui ont ete
"^'surVrpTroUn^™^ on observe une crête demi-circulaire nni divise la cavité du vestibule en deux parties inégales : 2, supérieure, plus spacieuse, est appelée fossette elliptique
CANAUX DEMI-CmclILAmES OSSEUX. '''^
ol ooiitieiil un sac iiRMnl)i'aii(Mix. l'iitriculc; l'inférieure ou t'ossoUe hémisphérique conlionl le saccule. De la crèle du veslibnle pari un cordon saillant qui contourne le bord supérieur de la fossette hémisphérique pour se lei'Uiiner audessus de la fenêtre ovale sous foi'nie d'une pointe appelée pyramide du vestibule.
Sur la paioi supérieure se trouve l'orifice ampuUaire du canal vertical supérieur.
Sur la paroi postérieure débouchent l'orifice postérieur du canal demi-circulaire horizontal, l'oi-ifice de la branche commune des deux canaux demi-circulaires verticaux, et enfin l'orifice ampullaire du canal vertical postérieur et du canal horizontal.
Sur la paroi postérieure de la fossette hémisphérique se trouve l'orifice de la rampe vestibulaire du limaçon.
En dehors de ces grands orifices on trouve dans le vestibule une multitude de petits orifices qui se groupent et forment un véritable crible, à travers lequel vient s'exprimer le nerf auditif, d'où le nom de taches criblées.
La tache criblée supérieure siège vers la pyramide du vestibule; elle est formée d'une vingtaine de trous que traversent les fdets nerveux qui se rendent à l'utricule et aux ampoules des canaux supérieur et horizontal.
La tache criblée moyenne formée de 13 à 15 ouvertures, est située à la parlie inférieure et externe de la fossette hémisphérique; elle laisse passer les nerfs qui vont au saccule.
La tache criblée inférieure constituée par le groupement de 8 trous est placée à l'orifice ampullaire du canal vertical postérieur, auquel elle fournit les nerfs.
Enfin une quatrième tache donne passage au rameau du nerf cochléen qui se termine dans la paroi commune des deux vésicules membraneuses du vestibule.
