PHYSIOLOGIE DE LA TROMPE D'EUSTACHE
Le canal tubaire a pour fonction d'établir l'équilibre de pression entre Vair extérieur et l'air contenu dans la caisse. Si la pression de ce dernier est plus faible que la pression atmosphérique il y a enfoncement du tympan; si, au contraire, il est à une pression plus élevée, le tympan est repoussé en dehors. 11 faut donc que la caisse soit en con munication fréquente avec l'air extérieur pour 1 ; libre ne soit pas rompu; j'ai employé a dessein ex^e^^^ o^^^ fréquente, mais non permanente, parce qu a 1 état normal,
PHYSIOLOGIE DE I.A TROMPE D'EUSTACIIE. Ofi
la Iroinpe est fermée par l'accoleiiient de la lame fibreuse à la pai'lie cartilagineuse.
Rudinger pensait qu'il existait à la partie supérieure du canal lubaire, sous le crochet cartilagineux, un espace de 4 à 5 millimètres qui n'était pas fermé et qui établissait une conuiumication constante de la caisse avec le pbarynx. Trœltsch (1) a étudié de nouveau la question et contredit î'opinion de M. Rûdinger (2). Ce dernier a fait de nouvelles recherches d'anatomie comparée qui sont favorables à sa théorie.
On admet actuellement que la trompe est fermée à l'état normal et qu'elle ne s'ouvre que par intermittence, sous l'influence de certains actes pathologiques.
Quand on avale, on perçoit un claquement un peu prolongé qui est produit par le décollement de la portion fibreuse de la trompe; aussitôt l'air se précipite dans la caisse. Mais, si on avale pendant que les narines sont fermées avec les doigts, on éprouve une sensation de plénitude, de tension dans les oreilles qui ne disparaît qu'après un nouveau mouvement de déglutition, le nez ouvert. Le premier mouvement aspire l'air contenu dans l'oreille moyenne et provoque un enfoncement du tympan : d'où sensation de tension et même de vertige qui persiste, grâce à la fermeture du canal tubaire, ce qui milite contre l'opinion de Rûdinger. Car, si le canal de Rûdinger existait, l'équilibre de l'air contenu dans la caisse et de l'air extérieur se rétablirait spontanément; or, il n'en est rien. Il faut un nouveau mouvement de déglutition, le nez libre, pour établir la différence de pression.
Quand on souffle fortement, les narines fermées, l'air pénétre avec force dans les caisses et produit un double ijruit : un bruit sec que détermine le redressement du tympan et un bruit plus moelleux, plus humide, qui est dû au décollement des parois lubaires.
La pression nécessaire pour faire pénétrer l'air dans la caisse est, à l'état normal, équivalente à une pression de 10
1. De la foiiclion de la trompe d'Eusta€he. In Arch. f. Ohr., III. '2. Monaslsschrifl fur Ohr., 1867.
«G ANATOMIE DK I.'ORKILLK.
à 40 inilliiiuMi'Os de llg, ce ([ui représcnlft 1/76" à i/19'' (i'ntiiiosplière (llarlinaiin, Gellé). Quand la (rompe est ré- Irc'cic, la pression nécessaire pour ventiler la caisse est double on quadruple.
On peut étudier l'effet des variations de pression sur le Ivmpan, en se servant du manomètre auriculaire de Politzer qui se compose simplement d'un tube de 2 à 5 millimètres de diamètre, recourbé en U et pourvu d'un prolongement latéral que l'on introduit hermétiquement dans le méat.
On verse dans le tube une goutte de lif|uide coloré (jui tombe dans la partie inférieure de l'anse. Si le tympan est repoussé en dehors, l'index coloré est chassé dans le même sens; si le tympan est attiré en dedans, l'index se dirige du côté de l'oreille. On peut ainsi suivre de l'œil le sens et l'amplitude des mouvements imprimés au tympan.
On peut aussi se servir de la méthode graphique pour inscrire ces mouvements sur un cylindre recouvert de papier noirci.
Il est encore une preuve physiologique de l'ouverture de la trompe pendant les mouvements de déglutition. Elle a été donnée en 1869 par Politzer, qui en a fait un moyen de diagnostic du rétrécissement tubaire (4?m. des maladies de r oreille, 1892). Elle est la suivante :
Si l'on tient devant les narines un diapason en vibration, on entend dans les deux oreilles un son également faible; mais, au moment de la déglutition le son du diapason est notablement renforcé (1) dans les deux oreilles, les ondes sonores pénétrant librement, par les trompes ouvertes, dans les deux caisses (PoUtzer).
Les ondes sonores peuvent donc suivre la voie lubaire quand elle est ouverte, contrairement à l'opinion de Yol-
lolini. 1,1
Il existe un état pathologique passager ou durable qui donne lieu à des symptômes particuliers : c'est la béance de la trompe d'Eustache.
■I Li différence d'intensité du son est peu marquée et écliappe à beaucoun de personnes, même à 1 elat normal ; on peut la rendre beaucoup iS évidente en plaçant le diapason sur le gobelet dun téléphone a ficelle emboîlant le nez.
