PER

+ - y bide ne prédomine nulle part, ne suit aucune systémalisation. Il est diffus. |

» L'envahissement par le réseau conjonelivo-lymphatique, qui entoure tous les éléments du foie, qui les dissocie pour ainsi dire, peut seul rendre raison de ces phénomènes. D'ailleurs le fait de la propagation de la tuberculose au foie par la voie péritonéo-lymphatique est acquis définitivement par les expériences de Straus et Cramaléïa.

» IT resterait une dernière question à élucider : celle de savoir d'où est venue chez notre malade l'mfection péritonéale. Par l’intestin, c'est possible, quoique le tube digestit ne présentàt pas de lésions visibles. 1 sulfit d'une bren légère effraction pour permettre aux baclles de traverser lépithélium

intestinal. Comme les plèvres on été prises en même temps

que le péritoine, ne pourrait-on pas plus vraisemblablement

croire que l'infection, partie des voies respiratoires, a gagné

les sacs pleuraux, puis le sac péritonéal par les voies lymphatiques ? Peu importe en tous cas dans le fait actuel ; ce qu'il était ulle d'établir, c'était la fiafion des accidents péritonéaux el hépatiques.

» Dans les coupes de ces foies altéints de cirrhose atrophique tuberculeuse, il est rare qu'on découvre des bacilles de Koch.

» Par exception, Babès et Hutvra les ont vus, en 1886, dans certains faits où le foie présentait à l'œil nu les caractères

- de la cirrhose atrophique ou de Ia cirrhose hypertrophique

graisseuse. Dans le cas du docteur Pagliano, M. le protesseur Nepveu n'en avait pas découvert ; son® avis était que les bacilles disparaissaient, étouffés par Ja prolifération conjonctive, ou bien parce qu'ils n'étaient plus mtacts. D'un autre

côté, Hanot et Lauth admettaient l'hypothèse séduisante que

les bacilles agiraient dans le foie, non directement par eux-

mêmes, mais par les toxines qu'ils émettent.