CANCER DE LA LANGUE

ly'opération se fera en deux temps :

1° Curage carotidien. 2° Extirpation de la langue. 1° Curage carotidien. I,e but du chirurgien est de disséquer les vaisseaux du cou, depuis la base du crâne jusqu'au niveau du cartilage cricoïde.

a) Infiltration du plexus cervical. Faire trois boutons : i à un doigt au-dessous de la mastoïde ; i au niveau de l'os hyoïde ; i troisième au niveau du cartilage thyroïde ; infiltrer le tissu cellulaire sous-cutané. (Employer 15 grammes de solution de Néocaïne-Surrénine à i/ioo).

b) Infiltration sous-cutanée transversale suivant le bord inférieur du maxillaire inférieur et légère infiltration dans le plancher de la bouche. (50 grammes de Néocaïne-Surrénine à 1/200).

2° Extirpation de la langue. Infiltration du nerf maxillaire inférieur au trou ovale (5 grammes de N. S. à 2 %) (i). Si l'opérateur est inexpérimenté, il complétera par l'infiltration du nerf lingual (5 grammes de N. S. à 2 %) (i). L,a langue est saisie par une compresse, tirée hors de la bouche, vers la commissure opposée. Faire une traînée anesthésiante de 4 centimètres dans la gouttière linguo-gingivale (10 grammes de solution de Néocaïne-Surrénine à i/ioo). Même opération anesthésiante du côté opposé. Si on fait la section de la mâchoire inférieure et si l'opérateur a " manqué » le maxillaire inférieur au trou ovale, il anesthésiera le nerf dentaire inférieur à l'épine de Spix.

Quantité nécessaire d'anesthésique : 10 grammes de N. S. à i/ioo et 10 grammes à 1/50.

(i) N. S., abréviation de Ncoraîne-Surrénii

GOITRE (Thyroïdectomie)

F1G.45. Infiltration pour la Strumectomie (PAUCHET et SOURDAT)

Cette anesthésie comprend deux temps :

a) Plexus cervical qui sera anesthésie comme pour la langue. (15 gr. ■de Néocaïne-Surrénine à i %).

b) Temps TKiyroïdien qui comprendra l'infiltration sous-cutanée et sous-aponévrotique ; infiltration supérieure sous-cutanée passant par l'os hyoïde ; infiltration inférieure passant par la clavicule (50 gramme- de N. S. à 1/200).

La tumeur est entourée à distance d'une bande d'iniîltration souscutanée et sous-aponévrotique.

FiG. 46. Infiltration pour la strumectomie {PAUCHET et SOURDAT).

L'injection infiltre les branches du plexus cervical le long des apophyses transverses des vertèbres (de i à 2). La tumeur est entourée à distance d'une bande d'infiltration sous-cutanée et soHS-aponévrotique.