CONCLUSIONS

La latence de l’anévrisme du cœur est classique : cette lésion fut longtemps une curiosité anatomique, sans histoire clinique.

La richesse symptomatique ne manque pas aux observations publiées, mais il s’agit d’une symptomatologie d'emprunt au milieu de laquelle se perdent quelques signes propres, insuffisamment caractérisés, tels que le caractère éclatant et parcheminé du premier bruil. Les signes d'insuffisance cardiaque sont le plus souvent l’expression de lésions cardiovasculaires concomitantes, quelquefois cependant ils sont la conséquence de la destruction de la paroi ventriculaire.

On doit accorder une certaine valeur au point de vue diagnostic ; à la douleur localisée au voisinage de la pointe et exacerbée par la pression digitale.

A l’immobilisalion de la ne par des adhérences péricardiques.

La radioscopie ne permet pas de découvrir les anévrismes de la pointe, même lorsqu'ils atteignent un énorme volume. Ces anévrismes apexiens dépriment le diaphragme, se logent dans une encoche hépatique. Enveloppés par des adhérences péricardiques, ils se confondent ainsi avec l’ombre hépatodiaphragmatique. ,

, La radioscopie n’est d’un réel secours que dans les anévrismes de la partie moyenne des ventricules.

Ils se caractérisent par une déformation circonscrile du contour cardiaque. Il faut l’étudier non seulement de face, mais en position oblique sous les angles les plus variés.

L'examen méthodique doit démontrer :

19 Que l’ombre anévrismale fait strictement corps, sous toutes les incidences, avec le cœur.

20 Qu'elle suit le cœur dans tous ses déplacements.

Cet examen doit préciser encore les qualités de l’ombre -anévrismale : elle doit être animée non seulement de battements systoliques, mais de mouvements d'expansion.

L'examen en position oblique et la mesure de l'indice de profondeur précisent le siège de l’anévrisme.

La radioscopie permettra sans doute de découvrir, au début, l’ectasie du cœur et de suivre ses modifications évolutives.

Toutefois le contrôle anatomique a montré qu’il ne fallait tirer que de prudentes déductions après un examen métho- ; À diquement poursuivi.

VU : NO & Le Doyen, Le Président, À M. ROGER. NOBÉCOURT.