PATHOGÉNIE
Comme l’ankylostome peut vivre dans l'intestin de l'homme quatre à cinq ans d’après Toth, six d’après Raph. Stockmann (pour le mâle la durée serait moindre que pour la femelle), huit d’après d’autres auteurs, il a tout le temps nécessaire pour produire une anémie profonde.
Action spoliatrice. — Primitivement on a attribué une grande importance à la spoliation sanguine opérée par l’ankylostome au niveau de la muqueuse intestinale dans la production de l’anémie.
Il est évident que si l’homme est porteur de Due sieurs centaines de parasites, cette hémorragie n’est pas
En
sans effet funeste. À plus forte raison si ce nombre est plus considérable et atteint le chiffre de 3.000 comme le cas a été signalé par Raph. Blanchard.
C’est par le fait du nombre probablement restreint de parasites hébergés par notre malade que l’anémie a disparu rapidement chez lui après son retour dans la Métropole. Avec le procédé rapide de l'Himoglobin Scale de Tallqvist, nous avons, en effet, obtenu le maximum de coloration, soit le nombre 100.
On estime à une goutte de sang la prise opérée chaque jour par un ver adulte, mais c’est peut-être une quantité inférieure à la quantité réelle, si, se rangeant à l'avis de Patrick-Manson, on admet que le plasma sanguin seul sert à la ration d'entretien du parasite, tandis que les hématies sont pour la plupart rejetées non digérées par les sucs digestifs de ce dernier, et que la plaie continue longtemps sinon abondamment à saigner. C’est cette hémorragie prolongée qui nous donne le symptôme clinique du melæna qui est l'indice d’une ankylostomatose grave.
Action traumatique. — Cette action spoliatrice ne s’accomplit naturellement pas sans une action traumatique.
Toutes les petites plaies produites par les morsures des parasites constituent alors autant de portes d’entrée à l'infection microbienne. Or, nous savons que l'intestin est prodigieusement riche en microbes de toutes sortes (Colibacille, Bac. typhique). Ce n’est pas là une pure conception de l'esprit, Car on a signalé plusieurs cas de phlébites et tromboses péri-intestinales consécutives à ces traumatismes.
Jammes et Mandoul rattachent uniquement les troubles observés dans l’ankylostomatose à une action d'ordre essentiellement mécanique.
Lortet et Despeignes ont démontré que le ver de terre était un vecteur redoutable de bacilles tuberculeux, il n'y aurait rien d'étonnant à ce qu'il en soit de même pour lankylostome, qui pourrait prendre des bacilles de Koch dans le milieu intestinal.
De plus, Weinberg a trouvé du colibacille dans l’intestin du selérostome du cheval, espèce voisine de l’ankylostome de l’homme.
Action anti-digestive. — Comme les parasites sont localisés surtout au duodénum, partie la plus importante de l'intestin au point de vue de la digestion et un peu de l'absorption, ils produisent à coup sûr une profonde perturbation dans les fonctions intestinales, d'autant plus qu'ils sécréteraient une antikinase, substance inhibitrice pour le liquide sécrété par les glandes intestinales. D’après Dastre et Stassano, c’est grâce à sa présence que les ankylostomes ne seraient pas digérés dès qu'ils arriveraient dans l’intestin.
Tout récemment, Yoshida a signalé un fait intéressant pour la fonction digestive stomacale : l’hypochlorhydrie serait habituelle quand le malade est porteur de nombreux ankylostomes.
Action toxique. — Mais c’est surtout par la sécrétion de substances toxiques pour le milieu sanguin que le parasite est redoutable. C'est là une propriété qui d’ailleurs est commune à tous les animaux hémophages (puce, punaise, moustique) et qui a été étudiée spécialement par Alessandrini pour l’ankylostome.
Eire
Les substances toxiques (Lussana. Bohland, Herman, Malvoz, Consalvi, Daniels, Looss) sécrétées par deux glandes céphaliques volumineuses produisent plusieurs effets : elles déterminent une hyperhémie locale, ce qui permet à l’animal de trouver sur un petit espace une nourriture plus abondante; elles entravent la coagulation du sang qui est de la sorte plus facilement digéré par les sucs digestifs du parasite ; elles ont une action hémolysante énergique, car les globules rouges présentent des lésions très manifestes. D'ailleurs, l'injection d'urine ou de sérum d’ankylostomatosiques produit chez l'animal des phénomènes de globulolyse. Preti a pu extraire du parasite une hémolysine, insoluble dans la solution physiologique, soluble dans l'alcool, ou la solution physiologique additionnée de ferment pancréatique.
La preuve qu'il y a bien une intoxication est la réaction de défense de l'organisme, réalisée par: les globules blancs.
Enfin, pour être complet, nous dirons qu’il ne serait pas impossible que des phénomènes d’obstruction ou de compression puissent se produire quand les ankylostomes sont très nombreux ou quittent leur milieu habituel : l'intestin.
