DIAGNOSTIC

Des deux observations que nous venons de rapporter, le diagnostic a été fait durant la vie des petits malades grâce à F’examen électro-cardiographique. Il s’agit d’un examen Capital, indispensable au diagnostic de cette malformation. (est dire l’intérêt de sa pratique lors de la découverte de toute cardiomégalie du nourrisson ne faisant pas directement sa preuve.

Du point de vue clinique, seuls les paroxysmes douloureux, s'ils existent, sont évocateurs de l’affection. Encore faut-il assister à l’un d’eux et savoir penser à l’anomalie de naissance de l’artère coronaire gauche.

Les troubles digestifs n’offrent rien de caractéristique. L'apparition et la persistance de vomissements après un temps de latence de quelques semaines évoquent la sté- : nose du pylore. L’anorexie est banale.

Les troubles respiratoires en imposent pour une/,affection d’origine pulmonaire ou pleurale, mais lauscultation est négative et la fièvre absente.

L'examen clinique est négatif : il n’v a pas de souffle, pas de cyanose. Seule l'augmentation de l'aire de Ia matité cardiaque révèle la cardiomégalie. Actuellement cette recherche a cédé la place à linvestigation radiologique.

La radiologie montre un gros cœur et permet ainsi de rattacher les troubles à leur véritable cause.

Il s’agit donc d’un gros cœur sans souffle ni cyanose, mais quelquefois l’enfant est vu au stade de défaillance cardiaque et alors se pose le diagnostic des gros cœurs asystoliques.

Il nous sera facile d’éliminer chez le nourrisson de nombreuses affections avec gros cœur.

LENU DR