CONCLUSIONS

1° Il existe une anomalie rotulienne qui consiste en une division de cet os en deux segments : l’un, principal, est le corps même de la rotule, l’autre, plus petit, occupe le plus souvent le quadrant supéro-externe, parfois le quadrant supéro-interne, plus rarement encore l'un des bords de l'os. Cette anomalie est bilatérale et à peu près symétrique. Elle se rencontre à la fois chez l'enfant et chez l'adulte. Elle a été désignée par WENZEL GRÜBER; qui l’a le premier décrite, sous le nom de patella bipartita. ds

2° Cette disposition anatomique est due, selon toute vraisemblance, à une anomalie d’ossification. C’est un cas particulier des anomalies de développement fréquentes pour les os sésamoiïdes.

L’ossification de la rotule est moins simple que nel’admettent la plupart des anatomistes. Il existe en général plusieurs points d'ossification; l’un d’eux, développé à la périphérie, donne naissance à un petit nodule osseux qui ne se soude pas secondairement au corps de l'os, d’où apparition de la patella bipartita.

3° Chez l'enfant, le nodule accessoire, comme tout autre point apophysaire de l’appareil squelettique, peut être le siège d'une ostéite de croissance. Cette apophysite

SRE

s'accompagne d’épanchement léger intra-articulaire, et parmi les causes d'hydarthrose curable de l’adolescence, une place doit être réservée à l'« apophysite rotulienne »,

4°Chez l'adulte, lorsqu’après un traumatisme du genou, l’image radiographique montre un segment osseux détaché à l’un des angles de la rotule, il ne faut pas se hâter de conclure à l’existence d’une fracture verticale. Un examen radiographique du genou sain doit être pratiqué, et en présence d’une image révélant une disposition anormale symétrique, on reconnaîtra une malformation congénitale d’origine ostéogénique : la patella bipartita.

L'intérêt de ce diagnostic n’est pas uniquement théorique. Il permet de rectifier le pronostic, ce qui est particulièrement important au point de vue médico-légal dans les accidents qui relèvent de la responsabilité civile

ou de l’assurance sociale,

DS Vu : le Président de la thèse, | LECÈNE Vu : le Doyen, 4 H. ROGER Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,