OBSERVATION I

(BLANCHET. — Académie de médecine, Paris 1846-1847, p. 621.)

M. Blanchet présente un malade affecté d'absence congénitale des quatre points et d’une partie des conduits lacrymaux.

C'est un sujet âgé de vingt-cinq ans, avocat stagiaire à Paris, qui offre ce vice de conformation.

M. Blanchet est parvenu à établir à la paupière du côté droit un point et un conduit lacrymal qui fonctionnent bien. 2

Au moment de tenter la même opération sur les autres paupières, M. Blanchet prie Académie de vouloir bien constater l’état du malade.

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OBSERVATION IT (Dr DE Gragre. — Archiv. für ophtalmologie, Berlin 1854.)

Double point lacrymal.

Chez un soldat, il y avait à 1 mil. 1/2 en dehors de l'orifice du point lacrymal inférieur, dans la partie avoisinant le bord de la paupière, une seconde ouverture un peu plus étroite et ne faisant pas saillie.

Avec un stylet d’Anel, non seulement on pouvait pénétrer dans cette ouverture, mais encore pousser ce stylet pendant 1 millimètre environ vers l’angle interne de l’œil. Le stylet arrivé là, le conduit semblait se terminer en cul-de-sae. On fit dans louverture des injections qui ne pénètrèrent pas davantage et se répandirent au dehors à côté de la seringue introduite.

OBSERVATION III (D: De Graëre. — Archiv. für ophtalmologte, Berlin 1861.)

Deux cas de canalicules lacrymaux Surnuméraires.

Dans les deux cas. les canalicules lacrymaux se trouvent à leur place exacte et ce n’est qu'accidentellement qu’on a remarqué qu'ils appartenaient à une autre paupière. |

Ce vice de conformation ne provoque pas de douleurs chez le malade.

or

Dans la première observation, il s'agit d’un conducteur de poste, âgé de soixante-treize ans.

Chez cetindividu, on trouve à 3 millimètres en dedans et au-dessous du point lacrymal inférieur situé dans sa position normale et correspondant au point lacrymal supérieur, un second point lacrymal situé au centre dune petite élevure et de calibre normal.

Une sonde introduite dans ce point conduit dans un petit canal indépendant qui, convergeant en quelque sorte avec le canal normal, ou bien se réunit avec ce dernier un peu avant son abouchement dans le sac lacrymal, ou bien, plus vraisemblablement, s’abouche isolément dans le sac lacrymal tout à fait près du conduit situé plus haut. Le contact d’une sonde introduite en même temps dans le canal normal ne permet pas, à cause de la convergence des petits canaux de déterminer d’une façon très précise l’endroit de la rencontre; mais dans ce cas, ils ne se réunissent pas plus tôt qu'il n'arrive pour les canaux lacrymaux supérieurs et inférieurs dans la plupart des cas.

De mème, le sondage ne donne absolument aucun éclaircissement complet sur le contenu de ces petits canaux à cause de l’étroitesse de leurs conduits.

De ce point lacrymal supplémentaire part une arête longue de 10 à 12 millimètres qui passe derrière le point normal pour aboutir au limbe palpébral antérieur du bord de la paupière, absolument comme un indice ou un prolongement du bord palpébral extérieur jusqu’à ce point lacrymal anormal. Cette ligne saillante délimite un triangle à angles obtus, et un de ces angles obtus est occupé par le point lacrymal normal.

A ce limbe palpébral antérieur anormalement transplanté, et auquel manque complètement le bord interne saillant, on ne remarque aucun indice de cils, ni de leurs points d'implantation.

Différent de ee premier cas, est le second observé chez un sergentmajor âgé de trente-deux ans. Chez ce soldat, on trouve à 4 millimè-

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tres en dedans du point lacrymal normal, et à 2 millimètres de l’angle interne de la paupière, immédiatement devant la caroncule lacrymale, juste à la ligne de démarcation de la peau et de la conjonctive, une fente longue de 1 millimètre qui conduit à un petit canal sous-cutané s’avançant parallèlement au canal normal.

La différence qui sépare ce cas du cas précédent, consiste en ce que l'apparence d’un point lacrymal normal manque à ce point lacrymal. il n’est, en effet, situé ni au milieu d’une éminence, n’est fermé solidement par aucun bourrelet: ensuite le canal lacrymal qui y fait suite va en droite ligne vers le sac lacrymal, sans posséder avant la partie horizontale une portion de trajet perpendiculaire qui se coude ensuite à la manière du genou.

L'indice d’une arête anormale manque également totalement dans ce Cas: