OBSERVATIONS XII ET XII
Hydrophthalmie congénitale.
(Observations dues à M. Muralt.)
1° Pauline Hallauer, âgée de neuf mois, du canton de Schaffouse, sœur de George et de Jean Hallauer, tous les deux atteints d’hy-
drophthalmie congénitale, montra en 1865 les phénomènes suivants :
Bientôt après sa naissance on aperçut des deux côtés que la cornée très grande était troublée sans qu’il y ait jamais existé d’ophthalmie purulente (blennorrhea neonatorum). Ce trouble ternit toute la cornée ; il était d’une transparence bleuâtre et ne se concentrait que peu à peu vers le centre (comme on le remarque chez son frère George). Le trouble cependant n’est pas aussi considérable que chez ce dernier, mais même au centre, il existe encore un certain degré de transparence.
À gauche, la cornée est extrêmement grande et dilatée; très sail. lante; à droite, la cornée ne dépasse que peu les dimensions ordinaires; mais ici aussi le processus ectatique commence à devenir appréciable.
L'enfant mourut dans la même année d’une maladie aiguë.
2° George Hallauer, âgé de 10 ans du canton de Schaffouse, frère de Pauline et de Jean Hallauer.
Le malade se présente en 1865, avec sa sœur, pour une consultation, et je résume de l’observation de ce moment ce qui suit :
Bientôt après la naissance, on aperçut un trouble uniforme de ia cornée, augmentée dans tous ses diamètres, des deux côtés, sans qu’il y ait jamais eu d’ophthalmie purulente. Ce trouble s’étendait à toute la cornée, était d’une transparence bleuâtre et ne se concentrait que peu à peu vers le centre. Au centre de la cornée, l’opacité est plus épaisse, blanche, opaque, vasculaire. La périphérie de la cornée droite est transparente dans une zone étroite, mais la région périphérique extrême ressemble à la sclérotique. Dans l’œil gauche, la zone transparente manque. Les dimensions du globe dépassent l’état normal. Les veines ciliaires antérieures sont considérablement élargies. À droite, on voit au milieu de la pupille qui est située profondément une cataracte capsulo-lenticulaire. Maintenant on note ce qui suit : le père, âgé de 56 ans, est myope des deux côtés, M. 1/36. S. 5/6. On nous dit que la mère a de bons yeux et qu’elle voit bien au loin. Ces parents ont 9 enfauts : 1° fille bien portante, 20 fils (Jean hydrophthalmie) ; ensuite, 3 filles en bonne santé; puis, 2 fils bien portants, et enfin George et Pauline, atteints tous les deux d’hydrophthalmie.
A part son affection oculaire, notre malade a toujours été bien portant. C’est un garçon biea développé et très éveillé. La conformation de la tête est normale, l’ouie très bonne. Le malade n’arrive
pas à se conduire seul; perception quantitative de la lumière, aucune perception des couleurs.
Les deux globes sont très saillants, ce qu’on remarque déjà les paupières fermées. Cornée globuleuse. La partie voisine de la sclérotique est très étendue. L'espace entre le bord de la cornée et la sortie des artères ciliaires s’est étendu au moins du double. Il est très difficile de préciser l’endroit où s'unissent la cornée troublée et la sclérotique amincie. |
O. D. — Diamètre horizontal de la cornée, 15 millimètres. Diamètre vertical, 49 millimètres. Proéminence, 18 millimètres.
Au milieu de la cornée, cicatrice avec une couche d’épithélium cylindrique distinct, d’une teinte jaune rougeâtre, riche en vaisseaux, très apparente, d’un diamètre horizontal de 6 millimètres, et dépassant le niveau de la cornée de 3 millimètres.
Cette production a une grande ressemblance avec les ulcères dermoïdes décrits et représentés par de Graefe et Horner; il n'y manque que les poils qui du reste ne se présentent pas toujours en pareil cas; la couleur surtout est tout-à-fait semblable.
La pupille s’élargit très lentement avec le collyre d’atropine. — L'examen ophthalmoscopique est naturellement impossible. \
À gauche, toute la cornée est ternie; il n’existe aucune portion transparente. Diamètre horizontal, 14 millim.; diamètre vertical, 17 millim.; proéminence, 17 millim.
L’élévation du milieu de la cornée a 4 millim. de diamètre horizontal et 2 millim. de saillie; elle répond en couleur, vaisseaux et forme, à celle de l’œil droit.
Les deux globes sont suffisamment couverts par les paupières; pas d’entropion,
