ÉTUDE DÉTAILLÉE DES CINQ SÉRIES EN RÉGIMES STRICTS

Première série (fin juillet).

Nous avons voulu réaliser, au cours de cette série, un régime moyen en azote; la quantité d’urée éliminée par.vingt-quatre heures a été d'environ 30 gr. ; |

Les deux repas identiques, avec la même quantité de liquides ingérés, avaient lieu à midi et 8 heures du soir; voici leur composition :

Repas. — 75 gr. riz, 1/2 litre lait, 30 gr. beurre, 100 gr. viande, 50 gr. fromage, 150 gr. pain, eau de boisson q. s. pour un poids du repas — 1 510 gr. Au sixième jour de la série, il a été ajouté 100 gr. de haricots verts pour augmenter les résidus intestinaux.

Comme au cours de chacune de nos séries, la variable expérimentale à été la quantité de sel ajouté ; à ce point de vué, nous sommes restés au cours de celle-ci dans des limites habituelles. Pendant quatre jours 5 gr. par repas, un : jour à 10 gr. et les deux autres jours à 0 gr. La quantité ajoutée aux deux repas d’un même jour était la même.

Dans cette série, nous avons supprimé le repas du soir à deux reprises différentes : 4° après deux jours de régime à 10 gr. de sel par vingt-quatre heures ; 2 après deux jours de suppression du sel.

Les urines ont été recueillies en un nombre d’échantillons successifs qui a varié de dix à quinze par nycthémère. Les dosages effectués ont été l'urée et les chlorures; le débit urinaire horaire moyen a été noté pour

chaque élimination, et le débit horaire moyen a été calculé pour l’urée et les

urée

chlorures. Nous avons calculé également le rapport ———. Nous verrons chlorures

plus loin dans quel but.

Nous avons déterminé aussi, pendant la nuit èt pendant un certain nombre

de fractions du jour, la perte de poids due au poumon et à la peau. Tous les nombres relatifs à ces déterminations sont consignés dans le tableau ci-

contre.

Débit urinaire. — Nous voyons sur le tableau que, en dépit de la régularité dans l’ingestion des liquides, nous avons des débits urinaires très variables, si on compare les mêmes périodes des jours successifs. On peut admettre les causes suivantes : variations dans la quantité de sel, dans les pertes d’eau par les poumons et la peau, dans la quantité d’eau des selles, etc., etc.

Au cours des deux périodes qui ont suivi la suppression du repas du soir jusqu’au repas suivant, nous avons eu, avec une rapidité assez grande, une forte diminution dans le débit urinaire qui devient sensiblement constant; en

.même temps que nous obtenions par répercussion, pendant la nuit, des con-

centrations très fortes pour l’urée, qui ont atteint 42#.5 dans le cas de suppression après un régime chloruré moyen et 46,25 après le régime hypochloruré, la concentration globale urée + chlorures s'étant montrée plus élevée que dans le cours de la série.

18 J. CHAUSSIN RE RER LENS RE Le 2 ge eus je qi nd) : AR 1 : | PERTE HEURE SR DE PET CONCENTRATIONS - | DÉBITS HORAIRES | RAPPORT | qe poids de URINAIRE A Er En ee fe URÉE HORAIRE ; AJouTÉ | HORAIRE A 5 Poumon DIEMESSTON MOYEN chlorures urée chlorures urée TG et peau gr.

410 » 26 9,6 35 0,25 0,93 3,64 12 » 48 3,75 33,75 0,17 1,62 9 124 4 » 83 1,75 7.5 0,14 1,45 40 N'3 9 » 30 4,09 30 0,12 0,90 7,33 10 » 30 Dot 32,5 0,22 0,97 : 4,4 11 » 25 9,37 -28,78 0,23 0,71 3,06 12 5 28 11,9 25,0 0,33 0,70 2,18 4 > 93 43,1 23,7 0,30 0,51 1,80 2 » 50 7,14 25 0,35 1,25 3,5 3 ; 40 7,95 93,7 0,31 0,95 2,98 6 = 52 13,33 25 0,69 1,30 1,87 8 5 47 13,80 23,75 0,62 4,11 1,72 9 » 31 13,8 27,5 0,51 4,01 ; 4,99 10 » 62 6,67 25 0,41 1,55 3,14 42 » 43 5.03 28,75 0,22 1,23 5,7 5 2 » 30 5,26 32,5 0,16 0,97 6,17 N 45 41/2 | » 36 9 33,75 0.32 1,21 3,75 6 > 3% 13,22 28,75 0,46 1,00 2,17 61/2 | » 4k 13,22 28,75 0,58 1,26 2,17 8 » kk 414,5 26,75 0.64 145 1,84 40 » SOU 45,44 25 0,56 0,90 4,61 42 5 42 15,68 23,75 0,66 0,99 41,54 1 » 26 15.8 22,75 0,41 0,67 1,50 2 » 45 6.43 26,0 0,29 148 | 4,04 3 » 65 6,33 923,75 0,41 1,54 3,75 5 » 48 9,36 23,75 0,45 1,14 2,53 Aa ns 67 14,04 25 0,95 1,68 1,78 9 5 48 14,86 25 0,72 1,24 1,68 | 10 » 55 10,96 26,25 0,60 1,44 2,39 12 » 35 8,54 28,75 0,47 1,58 3,36 ; 4 » 40 9,12 33,73 0.3 41,35 3,69 N 33 14/80» 55 7,25 25 0,40 4,40 3,44 10 » 76 9,59 16,25 0,73 1,93 1,69 al » 66 414.5 18,1 0,96 1.20 1,2% 12 5 © 58 18,5 20 0,90 41,15 1,29 1 » 35 46,03 418,7 0.56 0.65 116 | 2 » 48 13,5 23,75 0,65 4144 1,75 3 » 48 13.3 21 0,65 1.04 1,53 18 à 4 » 48 414,9 25 0,72 1,2 1,67 ’ 7 » 75 14,9 21,25 RE 4,60 1,42 9 0 73 1573 20 1,42 4,46 1,30 Rep. Sup.

10 » 60 14,2 23,7 0,85 1,42 1,66 2 3/4 » 48,1 12,75 37.5 0,19 0,55 2,94 N 34 5 » Â6.8 12,75 36,25 0,21 0,61 2,84 COTE ES 14,7 11,93 49,5 0,16 0,62 3,78 91/2 | » 16,6 13.2 37 0,22 0,62 2,80 11 » 20 15,5 11003875 0,31 0,67 2,17 66 12 5 32 415,9 30 0,54 0,96 1,88 434 | » 27,4 11.5 31,95 0,31 0,85 2,71 k » 24.8 11.8 37.5 0,29 0,93 3,45 6 » 46 13.6 32,5 0,63 4,49 2,38 8 5 56 14,2 27.5 0,80 1,54 1,93 9 » 48 42,7 31,95 |. 0.61 1,5 2,46 10 » 64 10.3 28,7 0,65 1,8 2,18 12 » 42 9,36 33,75 0,39 1,42 3,60 4 1/2 » 40 7,25 36,25 0.29 4,45 3 Nu 7 6 » 42 9 36,25 0,37 1,52 4,02 * 8 » 33 8,89 36,25 0,29 4,19 4,07 10 : 42 14,27 27,5 0,60 4,45 192 } 42 10 55 14,27 22,5 »| 0,78 1.23 ST ANS RE 1 : 36 16,5 21,25 0,75 0,97, 1,28 2 1/2 » 58 12,3 20 0,71 1,16 1,62 ( 5 » 72 14,15 20 1,02 1,44 4,41 mn 6 < 96 145 AT 140 1.68 1:20 \ 8 14/2 | 10 86 14,5 48,75 1,25 4,61 1,29 | |

! N partie du nycthémère correspondant à la nuit (repos au lit).

NSPEN ; l ÿ ee GONCENTRATIO NS DES SUBSTANCES DISSOUTES DANS L’URINE 9 APP EP TT > ; ES PER HOME na CONCENTRATIONS DA PUSCRORAIRES RSR OR. nur de, HORAIRE CR. OU NME TRE tr ARR = HORAIRE | L'émission | ATUTÉ s | ; ne MOYEN chlorures urée chlorures urée 5 et peau soir. GR à gr.

9 » 992 15,6 18,75 41,44 1,72 1.20 a $; : 18,75 1,21 41,54 1.27 | 5 ! 22,8 0,87 1,32 1,58 3 41/2 | > 51 12 17 26.95 0.62 134 215 fe tre 8 » 58,8 15,09 93,75 0,89 1,40 4,57 8 1/4 » 136 11,2 19,5 1,53 1,70 1,14 9 » 112 9,7 12,5 1,08 1.40 1,28 40 4/2 » 135 9,8 11,2 41,33 1,592 1,14 11 1/2 » 82 13,9 45, 1,14 1,22 1,08 12 0 FE 44,3 15.6 1,07 4.12 1.09 5402 » 407 5.85 43,175 0,63 4,47 2.35 T » 146 5,85 11,95 0,86 1,63 1.92 8 1/2 0 415 9,8 13,75 1,13 1,58 1.40 9 1/2 ; 98 8,3 13,75 0,81 1.34 1.65 10 » 380 4.75 5.0 0,66 1,9 2,83 41172 » 40 4,68 17.5 0,18 il 3,19 12 » 48 3.08 30.6 0,19 1.45 71.68 | 3 1/4 » 76 2 18,7 0,18 1.25 8.01 ? N 39.7 6 1/4 ; 4100 2,34 15 0,23 1,5 6.41 | ae 71/4 » 60 Pa) 18,75 0,25 112 4,46 9 4/2 > 56 4.68 18.75 0.26 1.06 4 s 12 0 42 ait 21.95, 0,46 0.89 4.91 4 4/2 » 24 10.5 29,5 0,25 0.54 2,14 3 » 28 6,67 34,95 0.18 0.87 4.68 | 4 » 55 6,67 31,25 0,36 1,7 4,68 66.7 5 » 145 MS 13,7 0,50 1,99 3,93 7 6 » 210 3,5 9,37 0,74 1,96 2,67 | T » 195 4,4 41,87 0,55 1,48 2,69 8 1/2 0 66,6 8,19 20) 0,54 1,33 2.44 9 » 60 8,19 25 0.4) 1,5 3,05 | 10 » 296 1,52 87 0,34 1,97 5.12 1 » ST 3,54 35 * 0,42 1,98 9,97 33.5 4 » 75 4,87 20 0,14 1,5 10,7 N 5 » 85 2,9 25 0.24 2,12 8,62 8.1/2 » 45,7 2,9 25 0,13 4,14 8,62 8 3/4 » 88 5.14 TE UMNQUXS 2,49 5,35 10 1/2 » 31,4 JON 30 M 002% 0.4 3.89 12 0 26,6 9,6 30 0,25 0,80 3,12 1 » 28 9,8 28,1 0,27 0.80 2,99 2 > 34 3,5 35 0,11 1,19 10 3 » 35 2.3 41,9 0,08 1,44 17,9 4 1/4 » 72 De 25 | 0.16 1,80 10,8 5 1/4 » 175 1,5 12 2000026 2,18 RE) 6 4/4 » 128 3,46 46.25 | 0.40 2,U8 5,13 7 1/4 » 100 3,9 20 | 0,39 d MORE 8 1/4 0 4% 5,1 DST RON 1,26 5,0% |Rep. Sup.

9 » 66.6 5,1 26 0,34 (SEE Mb 410 » 42 6.14 2847 0.25 1,10 4,67 12 » 22 4,33 36,23 0.095 CAT ARS ST 3 » 19 4.46 40 0,084 0,76 8.96 N 5 » 17 ON 46,25 0.045 0,18 | A4 8 » 17 3,04 43,175 0,051 0,74 1%,3 10 » 18 4,9 3,12 0,088 0,77 40,5 12 » 17 7.5 ES EIEN 0 12 0,72 5,6

Nous signalerons aux eliniciens ce moyen; il n’en existe pas, je crois, de plus simple, d’avoir un premier renseignement sur les possibilités de concentration d’un sujet vis-à-vis de l’uréé.

Parallélisme entre le débit urinaire et la somme des débits (urée + chlorures). — Dans une représentation graphique, nous constatons que si on examine les éliminations successives, le débit urinaire varie constamment dans le même

20 < S J. CHAUSSIN

sens que la somme des débits urée + chlorures; il n’y a pas proportionnalité, ras cette manifestation prend un tel caractère de généralité qu’elle fait songer à établir un rapport de cause à effet. Cette idée ne fera que s'affirmer au cours de l’étude des séries successives. Sachant que les chlorures et l’urée représentent ensemble les trois quarts environ de la concentration moléculaire globale, on est tenté de généraliser un peu et de dire : en dehors de certaines causes perturbatrices, l’organisme semble graduer la quantité d’eau utilisée pour l'élimination urinaire à la quantité de matières excrémentielles à éliminer. |

Étude des concentrations.

Chlorures. — Pour les concentrations des chlorures, nous constatons, au cours des émissions successives, des variations périodiques qui se font selon un rythme nycthéméral : après le repas de midi, les concentrations des chlorures vont en diminuant, passent par un minimum, puis vont en croissant jusqu’à un maximum atteint vers le repas du soir; puis après le repas du soir, les concentrations des chlorures diminuent, passent par un minimum pendant la nuit et vont ensuite en croissant pour atteindre un second maximum vers midi, heure du repas. Ce rythme se reproduit avec une régularité frappante dans les jours successifs de cette série. L’amplitude des variations diminue quand la ration de sel est augmentée.

Nous verrons dans l’étude spéciale consacrée à la comparaison entre la phase nocturne et une phase correspondante diurne, que la diminution de la concentration des chlorures est plus accentuée et plus prolongée pendant la nuit, et que, par un résultat inverse, la concentration de l’urée est plus grande. Nous noterons en passant que, pendant la nuit, le débit urinaire est en général diminué, ce qui entraîne des concentrations globales de l'urine plus fortes, condition qui semble rendre plus apparents les mouvements en sens inverse dans les concentrations des chlorures et de l’urée.

Urée. — Les concentrations de l’urée présentent, en général, leur valeur maxima pendant la nuit; on comprendra que l’heure exacte ne soit pas fixe, en raison du grand nombre de causes qui peuvent la faire varier, en dehors

. du régime alimentaire qui est déterminé. Il semble cependant se produire le plus souvent entre minuit et 4 heures du matin.

À partir du lever jusqu’au repas de midi, quand nous n’avons pas de trop fortes variations dans le débit urinaire, les concentrations de l’urée vont en décroissant d’une façon continue et, fait tout à fait remarquable, nous voyons que ces variations sont en sens inverse de celles constatées dans la concentration des chlorures, établissant une véritable COR eo Ce phénomène est très net au cours de cette série.

Dans les autres phases du jour ou dans le détail de la nuit, le même mécanisme de compensation est apparent dans les cas ou deux ou plusieurs émissions successives se font sans grandes variations du débit urinaire; dans ces périodes où les variations en sens inverse des concentrations des chlorures et de Purée sont manifestes, on remarque que, soit du fait de la diminution du débit urinaire, soit de celui de la charge en sel, les concentrations globales (urée + chlorures) sont relativement élevées.

Rapport ———. — L’antagonisme de concentrations que nous venons de chlorures À

constater par intermittences au cours de cette série ne se montre pas comme

un phénomène continu; nous avons pensé qu’il serait intéressant de suivre

en continuité les variations des proportions relatives de l’urée et des chlo-

rures; c’est ce qui nous a amené à considérer le rapport ous

k chlorures avons consigné dans notre tableau les valeurs de ce rapport pour toutes les

éliminations successives. Mais nous ne ferons pas l’examen de ces nombres pour chacune de nos séries, mais seulement pour l’ensemble de nos cinq séries. :

Débits de l’urée et des chlorures. — Le caractère le plus saillant dans les débits de l’urée est dans ce fait constant que le minimum du débit horaire moyen est atteint pendant l’heure du repas de midi, ce faible débit de Purée correspond au faible débit urinaire.

Un autre fait remarquable est dans la constance du débit horaire moyen de l’urée pendant la période qui a suivi la suppression du repas du soir à deux reprises différentes; à noter également le parallélisme entre le débit urinaire et le débit de l’urée constants au cours de ces deux périodes.

Nous ne ferons que relater en passant les faibles débits des chlorures pendant la nuit, qui résultent de l’action cumulative du faible débit urinaire et des faibles concentrations des chlorures. Nous avons retrouvé le maximum de débit de l’urée signalé par différents auteurs : « Pour l’urée, l'élimination maximum se fait de trois à quatre heures après l’ingestion des aliments. » (Gzeyx et Ricagr.) « L'influence des repas se manifeste nettement; les maxima d'urine de quantité d’urée se placent de trois à quatre heures après le repas de midi et celui de 8 heures du soir. » (BaLTHazARD.)

Jeûne en régime chloruré moyen et hypochlorurë. — La suppression du repas du soir faisant suite : 1° à un régime moyennement chloruré (10 gr. de sel ajoutés par vingt-quatre heures); 2° au même régime sans sel ajouté depuis deux jours, avait été pratiquée surtout pour l'examen de l'élimination urinaire dans ces conditions expérimentales; mais, au cours de ces expériences, nous avons eu des sensations subjectives qui nous paraissent de nature à retenir l'attention.

Au cours de la partie diurne faisant suite à cette suppression, qui va du lever jusqu’au repas de midi, nous n’avons eu dans le premier cas'aucune sensation particulière, vaquant à nos occupations Comme à l'habitude, sans nous apercevoir de la suppression du repas ; tandis que dans le second cas, la sensation subjective de faim est devenue un véritable malaise angoissant qui a rendu ce jeûne pénible à supporter.

Deuxième série (août).

Dans cette série nous avons eu pour but, en conservant un régime alimen-: taire presque identique au précédent, de faire varier la quantité de sel ajouté dans des limites plus étendues, qui ont été jusqu'à 40 gr. par jour. D’un autre côté, nous avons supprimé également le repas du soir à deux reprises différentes : 1° à la suite d’une phase hyperchlorurée du régime ; 2 à la suite