J. CHAUSSIN

d’une phase chlorurée moyenne. Mais cette fois, au lieu de la suppression pure et simple du repas, nous avons ingéré à sa place un litre d’eau en une demi-heure par verres successifs. Voici la composition du repas au cours de cette série : 75 gr. riz, 4/2 litre lait, 50 gr. beurre, 100 gr. viande, 100 gr. haricots verts, 50 gr. crème, 450 gr. pain, eau de boisson q.s. pour un poids du repas — 1 600 gr.

Pour cette série, nous n’avons pas fait de déterminations de la perte de poids par le poumon et la peau. Les dosages ont été les mêmes que dans la première série.

Voici les résultats des analyses et des calculs dans le tableau ci-contre

Débit urinaire. — Dans cette série, nous voyons les variations du débit urinaire influencées par les doses de sel; le fait le plus saillant se manifeste pendant la nuit du deuxième jour, au cours de laquelle le débit urinaire nocturne devient supérieur au débit diurne, renversant ainsi la règle habituelle, et cela sous la pression d’une dose de 20 gr. de sel ajoutée à chacun des deux repas de cette journée. Ce cas particulier rentre dans le fait général dont nous avons parlé à propos de la première série, en traitant du parallélisme entre les débits urinaires et la somme des débits de l’urée et des chlo- PÜLES MS ;

Diète hydrique. — Les deux suppressions de repas, avec ingestion à la place d’un litre d’eau, à la suite de régimes hyper et moyen chlorurés, nous montrent combien l’état de charge de l'organisme en sel peut influer sur le passage de l’eau à travers celui-ci. Le premier jour de la série, nous ajoutons 10 gr. de sel à chaque repas, le deuxième jour 20 gr. à chaque repas, le troisième jour nous ajoutons encore 20 gr. de sel à midi, et c’est le soir quenous ingérons un litre d’eau à la place du repas. Le lendemain, nous ajoutons 5 gr. de sel au repas de midi, 10 gr. au repas du soir; le surlendemain, 5 gr. à midi, et c’est le soir qu’a lieu l’ingestion d’un litre d’eau à la place du repas. Examinons le débit urinaire dans les deux cas. Dans le premier, de 20 h. 1/2 à 22 heures, heure du coucher, nous avons éliminé 126 c. c.; et de 10 heures du soir à midi, le lendemain, 4 035 c. c.

Dans le deuxième, de 20 h. 1/2 à 22 heures, nous éliminons 795 c. c., et de 22 heures à midi, le lendemain, 1085 c.c.

Ainsi donc, pendant l'heure et demie qui a suivi l’ingestion d’un litre d’eau, il à passé 600 c. c. de plus dans le second cas que dans le premier. C’est là une manifestation remarquable; ce qui l’est non moins, c’est de voir dans les deux cas les deux périodes de 10 heures du soir à midi le lendemain comparables même dans le détail, au point d’être presque superposables. Ces résullats nous montrent les perturbations que peut apporter, au cours d’un régime, Le régime suivi antérieurement, et le rôle important du sel ajouté à l'alimentation dans le passage de l’eau à travers l'organisme.

Concentrations. — Le premier jour de notre régime avec 40 gr. de sel par Fepar nous avons eu dans la nuit (sommeil au lit) des concentrations pour l’'urée plus fortes que dans le reste du nycthémère, mais le jour suivant, avec 20 gr. par repas, nous avons pour l’urée, au cours du nycthémère, des concentrations de taux abaissé el presque constant au cours des éliminations successives.

k : ; < + ü ; \ CONCENTRATIONS DES SUBSTANCES DISSOUTES DANS L’URINE 93

EEE EEE,

: DÉBIT él hs SEL nl CONGENTRATIONS |a 01° HORAIRES: | RAPPORT e ! ; MOYENS ; : COR ARE en mr nt le me OU eE L'ÉMISSION MOYEN chlorures urée chlorures urée SHLORDRES Er 10 » 70 9,5 13,15 0,63 0,96 1,5 12, » 37,5 8,71 21 95 0.33 0.79 24 2 » 30 8,19 27.5 0,24 0,82 3,3 4 ÿ 38 8,42 25 0,32 0,95 2,9 N!

6 » 60 CODES 0,37 1,05 2,8 8 > 58 8,66 415 0,50 0,87 1,7 10 » 90 9,36 10 0,84 0,90 1 12 10 83 19,98 11,95 4,02 0,93 0,91 1 1/2 » 40 45,09 ,| 13,75 0,60 0,55 0,85 3 » 50 14,86 17,5 0,74 0,87 4,1 4 » 45 14,6 48,75 0,65° 0,84 1,2 5 » 65 15,44 - 18,75 1 41,22 1,2 6 » La) 414,6 45 1,24 1,27 1 8 10 88 415,44 45 4,36 1,32 0,97 10 » 53 15,7 18,75 0,83 0,99 1,2 1 » 52 12,52 23,15 0,75 123) 1,9 3 » 57 13,69 93 75 0,78 1,35 1,1 N 5 » 72 13,69 20 0,98 1,44 1,4 7 » 95 12,63 415 42 1,42 1,2 8 » 430 15,09 412,5 4,96 1,62 0,78 9 » ATS 8,71 7.5 1,53 1,31 0,85 10 » 130 42,16 410 41,58 1,30 0,79 12 20 63 16,08 15 1 0,94 0,9 4 » 50 16,38 45 0,8 0,75 0,9 o » 55 15,8 17,5 0,N6 0,96 1,14 3 » 75 14,4 16,25 1,08 1,22 1.12 5 1/2 » 90 16,6 16,25 45 1,46 0,97 “ » 120 18,72 12,5 2,25 À 5! 0,66 8122 | 20 108 19.42 12,5 2.09 1.35 0:64 10 » 92 20,7 45 4,90 1,38 0,72 12 » 4113 48.01 14,31 2,04 4,62 0,79 112 » 134 47,66 13,12 2,36 1,15 0,74 | 3 » 134 418,25 13,42 2 44 4,75 0,71 N 5 » 110 20,24 415 2:92 1.65 0,7% ( 7 > 75 22.03 16,25 17 1:22 OA | 9 » 75 29,93 15,62 172 1,17 0,68 44 » 60 29,93 16,25 EST 0,97 0,70 12 1/2 | 20 48 29,81 418,75 4,09 0,9 0,82 2 | » 48 21,8 20 1,05 0,96 0,91 3 De 75 20,4 20 4,53 1.5 0,98 4 1/2 » 100 21,06 16,25 2,10 1,62 0,75 6 » 116 21 4 15,62 2,48 4,81 0,73 if » 125 22,2 15 2,78 1,87 0,67 8 4/2 0 84 22,9 15 1,85 1,25 0,67 Rep. Sup.

10 » 84 21,06 15,62 4 ,76 1,30 0,74 12 » 175 6,43 71,5 41,12 1,31 1,16 e 5 37 12,16 21.25 0,45 0,78 4,74 N 6 » 50 45,16 18.75 0,77 0,93 1,23 7 » 90 1348 | 45 1,21 1,35 Lu 9 » 75 1919 42,5 0,95 0,93 0,98 12 5 70 14,8 13,12 4,04 0,92 0,88 1 1/2 » 60 414,1 15,62 0,84 0,93 1,10 2 4/2 » AT 5,8 9,1 4,02 1,59 1,56 4 » 100 7,31 46,25 0,73 4,62 2,20 5 » 160 6,4 11,25 4,04 1,8 1,75 6 » 183 6,5 10 1,24 1,85 1,54 7 » 175 6.4 8,1 41,12 4,4 1,26 8 1/4 | 10 195 “| 10,8 45 4,08 41,5 1,38 10 » 100 12,28 17,5 0,70 1 1,42 12 > 75 11,22 20 0,84 1,5 1,78 2 » 75 8,65 18,75 0.65 À ,4 2,46 4 5 63 11,93 22,5 0,70 1,4 2 N 6 » 50 413.92 25 0,66 1.25 4,89 7 » 15 12,16 20 0,9 1,5 1,64 9 j 105 10,6 11,25 1,14 1,18 1,06

1 Partie du nycthémère correspondant à la nuit (repos au lit).

‘as.

24 J. CHAUSSIN

ToL )DEBIT DE ÿ D meute | pu |, ET concEnrRaTioNs DÉBITS HORAIRES | RAPPORT . RINAIRE : MOYENS Fnre LMI MOYEN chlorures urée chlorures urée CHEORERES GR. | 10 1/2 » 190 | 14,4 195 4,4 4,25 0,89 12 5 68 l. 48,01 46,25 42 1,19 0,90 4 1/2 » 46 | 48,04 16,25 0,82 0,75 0,90 2 1/2 » 45 | 44,41], 25 0,64 145 4,78 4 » 124 | 6,2 12,5 0,76 1,56 2,01 54/2) » 134 7,6 42,5 4,02 1,67 41,6% 6 1/2 » 2935 5,8 7,5 423 4,76 1,29 T2 » 200 8,19 765 1,64 4,5 0,91 8 1/2 0 85 13,4 12,5 1,14 1,06 0,93 Rep. Sup 9 » 270 6,3 5 4,7 4,35 0,79 10 » 590 2,9 4,5 1,72 0,88 0,51 12 » 185 4,44 5,62 0,80 4,04 1.26 4 1/2 » 55,6 6,67 13,12 0,37 0,71 2,71 N 6 » 34 11,23 17,5 0,37 0,59 1,55 7 » 90 12 44,95 0,65 4,01 4,56 9 » 75 9 10 » 0,67 0,75 111 12 0 58 13,45 1975 0,74 0,72 0,92 1 1/2 » 74 8,19 42.5 0,60 0,92 4,52 3 » 76 4,21 15 0,32 1,14 3,56 4 » 230 2,8 5,6 0,64 1,3 2 5 » 160 3,8 8,75 0,62 1,4 2,30 6 » 200 3,8 8,75 0,77 4975 2,30 5 » 195 4,6 10,6 0,58 4,32 2,30 8 1/2 0 60 6,66 des 0,60 4,05 2,62 10 » 50 5,85 24505 0,44 1,06 3,63 12 » 45 3,86 28,75 0,17 1,29 7,44 9° » YA) 3,16 SE 0,11 1:31 41,7 | 4 » 90 2,8 18,75 0,25 1,68 6,7 N ‘ 6 1/2 » 114 2,8 13,75 0,32 4,95 4,94 | 7 » 70 4,8 20 6,32 4,4 4,16 9 1/2 » 30 7,95 30 0,23 0,9 8,71 49 0 40 11,46 2319 . 0,45 0,95 2,06 1 3/4 » 31,4 10,64 2769 0,33 0,86 2,58 3 4/2 » 24 4,8 40 0,11 0,96 8,33 3 » 34 3,5 32,5 0,12 1,49 9,28 6 1/2 » 44 8: 97.5 0,15 1921 7,85 8 1/2 38 6,3 33:19 0,24 1,28 5599 10 » 78 S 21 21,25 0,25 1,65 6.49 2 1/2 » 66,6 Pre 2275 0,17 455 8,75 4 » 34 25 40 0.087 1,36 45.5 N 5479 |» 116 1:63 15 0.19 174 8 71/2 » 110 25) 15 0,28 1.65 5.83 9 4/2 » 310 3 28,75 0.13 1,07 8.21 12 » 20 6,3 36,25 0,13 0,73 50 |

Du côté des chlorures, l’écart entre les concentrations diurnes et nocturnes, que nous avons vu très accentué dans la série précédente en régime hypochloruré et également dans les derniers jours de celle-ci, devient très faible le premier jour avec 10 gr. de sel ajouté par repas, et au second jour, avec 20 gr. par repas, nous tendons vers Le taux uniforme dans les concentrations successives atteignant aux environs de 23 gr., chiffre voisin de la concentration limite des chlorures.

Il y a là un fait de grande importance : sous l'influence des doses progressives de sel, les concentrations des chlorures qui, en régime peu chloruré ‘ou chloruré moyen, présentent d'assez fortes variations au cours du nycthémère, prenant notamment de faibles valeurs pendant la nuit, avec des concentrations plus fortes que dans la matinée, tendent deplusenplussouslacharge du sel alimentaire à une valeur uniforme au cours du nycthémère, valeur limite; en

même temps que, par un jeu vraiment remarquable, les concentrations de l’urée des éliminations successives tendent à conserver la même valeur. Le rapprochement avec ce qui se passe chez les malades rénaux dits chirurgicaux, qui éliminent l’urée à un taux constant très abaissé, s'impose naturellement. “.

Dans notre cas, ce sont les chlorures qui, en variant la forme de leur élimination, commandent par voie de répercussion celle de l’urée; celle-ci, bien que s’éliminant à taux constant, est cependant loin de sa concentration limite. Si un rein malade, dont le pouvoir de concentration est très diminué, est amené à éliminer à un taux constant qui est sa concentration limite, il ne faudrait pas conclure qu'un rein qui élimine à taux constant est à sa concentration limite. :

C’est là un point qui ne devra jamais être perdu de vue par les cliniciens.

Les variations dans le débit urinaire ayant été très grandes au cours de cette série, ce n’est qu’exceptionnellement que nous pouvons suivre dans les éliminations successives le mécanisme de compensation entre les chlorures et l’urée sur les concentrations elles-mêmes, sauf dans la période du début de la série, où Les fortes charges de sel ont fait tendre les concentrations des chlorures vers leur concentration limite.

Débit de l’urée et des chlorures. — A ce point de vue, le fait saillant de la série est dans le plus fort débit des chlorures pendant la nuit du second jour, déjà signalé à propos du débit urinaire. Si nous cherchons à analyser le fait, nous voyons que sur les 20 gr. de sel ajoutés au repas du midi, 10:,87 seulement ont été éliminés à 8 heures du soir, heure où avec le repas du soir nous ingérons à nouveau 20 gr. de sel. Nous avons alors un phénomène d’accumulation, et c’est pour faire face à la forte élimination qui en résulte que s’installe une polyurie de défense. Le sel, dans ces conditions, fonctionne comme diurétique. Nous remarquerons encore dans cette série l’aspect de élimination dans les deux périodes qui ont suivi la suppression du repas remplacé par un litre d’eau.

En dehors des deux phases qui suivent immédiatement l’ingestion, les deux périodes sont tout à fait comparables, mais alors que, dans la diète pure de la série précédente, nous avons un débit urinaire faible et constant en même temps qu'un débit uréique constant, dans la diète hydrique de la deuxième série, les variations du débit urinaire ont lieu en même temps que celles du débit uréique, qui n’est plus constant comme dans la diète pure. L’eau a modifié Pélimination de l’urée.

Dans la polyurie par surcharge de sel que nous avons signalée plus haut, nous avons eu une augmentation notable du débit de l’urée; nous en reparlerons pour comparaison, au cours de la quatrième série, où nous retrouverons une polyurie sous la pression du sel qui n’amènera pas comme ici une répercussion sur le débit uréique.

Troisième série.

Dans celle-ci, la composition du repas est la même que dans la deuxième série, la quantité d’eau seule à été réduite de façon à amener le poids du repas à 850 gr. au lieu de 1 600 gr.

26 à J. CHAUSSIN

En diminuant ainsi la quantité d’eau ingérée, nous avons eu pour but de réaliser dans l’urine de fortes concentrations de l’urée en même temps que de fortes concentrations des chlorures en allant jusqu'aux limites de l’intolérance. Le régime est strict et la variable expérimentale est toujours le sel ajouté. Notre série a été en réalité une série mixte, car sur les six jours qu’elle comprend, nous avons pratiqué le régime lacté pur pendant les deux derniers.

Le premier jour, tout en comportant la restriction des liquides, n’a pas été au régime strict des trois jours suivants. Les doses de sel ajouté ont été premier jour du régime 0 gr. par repas, deuxième jour 5 gr., troisième jour 410 gr. Nous avons fait les mêmes dosages que dans les séries précédentes, et la détermination de la perte de poids par les poumons et la peau, la nuit et au cours de certaines fractions du jour.

Voici les résultats (voir tableau ci-contre).

Débit urinaire. — Une première répercussion de la faible quantité de liquides ingérés s’est manifestée dans les faibles variations du débit horaire moyende l’urine au cours du nycthémère. Le débit des vingt-quatre heures est resté très voisin d’un litre.

Concentrations. — Les deux premiers jours du régime, nous avons toujours très nettement les fortes concentrations de l’urée pendant la nuit, en même temps que les faibles concentrations des chlorures, mais le débit urinaire nocturne s’est montré supérieur au débit diurne; nous avons déjà examiné ce fait, qui est un renversement de ce qu’on obtient dans la plupart des régimes moyens. Il en résulte qu’au cours de la journée, et notamment après le repas de midi, on constate avec de faibles débits urinaires des concentrations de l’urée voisines de celles réalisées à certaines périodes de la nuit.

Avec l'intervention de faibles quantités de sel, 3 gr. par repas au second jour et 10 gr. au troisième, nous avons du fait de la réduction des liquides réalisé dans l’urine, au cours de ce troisième jour, des concentrations des chlorures de 22 gr. par litre, chiffre voisin de la concentration-limite des chlorures dans lurine, en même temps que nous nous rapprochons de l'élimination à taux constant. Ici encore, par la même répercussion remarquable déjà signalée, nous voyons s’égaliser les concentrations de l’urée, qui tend également à s’éliminer à taux constant; comme le régime comporte l’élimination d’environ 30 gr. d’urée par vingt-quatre heures et un débit urinaire d’un litre environ, nous ne pourrons pas obtenir pour l’urée de taux dépassant beaucoup 30 gr., en même temps que nous approcherons de la concentration-limite des chlorures.

A 30 gr. pour l’urée, nous sommes encore bien loin de la concentrationlimite de l’urée, déterminée en régime peu chloruré, que nous savons être chez nous supérieure à 52”,5, et cependant nous avons ressenti, au cours de ce troisième Jour, une sensation subjective de soif forte et persistante, avec sensation de plénitude qui nous à amené à cesser la progression de sel: nous avons calculé les concentrations résultant de l'ensemble urée + chlorures. Nous noterons les deux plus fortes, qui ont été réalisées au cours de ce troisième jour, de 6 heures à 8 heures du matin, 30 gr. pour l’urée et 21,8 pour les chlorures, ce qui donne du + cl — — %,16, et de 10 heures à midi avec

CONCENTRATIONS DES SUBSTANCES DISSOUTES DANS L'URINÉ 21 É BIT PERTE HEURE | cp au VAE DÉBITS HORAIRES | RAPPORT MERS de | Dr Le TPE TR Te HORS URÉE HORAIRE L'émissron | AOUTÉ |. FORAIRE ane 5 Re PAR OR EEe CHLoRGRES NE OUHION \ MOYEN chlorures urée chlorures urée à et peau . soir gr gr.

ÿ x 30 8,19 42,5 0,24 1,27 5e ST EAN 71/2 » 30 9,59 42,5 0,28 1,27 PSN 12 : 31. 16,96 31,25 0,52 0,97 1,8 7 » 35,5 11,58 35 0.41 1,25 3,02 9 4/2 » 52 11,8 35 0,61 4,82 2,96 3 1/2 » 47 7.02 32,5 0.32 1,52 4,62 6 1/2 » 50 10,6 31,25 0,53 1,56 2,94 1 N 9 » 50 12,05 923,15 0,60 1,18 4,97 | 12 (] 41 45,41 20 0,70 0,94 1,32 2 » 37 172 À 20 0,63 0,74 1,16 34/2 | » 26 15,5 32,5 0,40 0,84 2,09 5 » ki 14.4 30 0,63 1,32 2.08 6 “y | 60 ° 44,4 25 0,86 1,50 1,73 8 (] 75 13,6 921,95 1.02 1,59 41,56 9 4/2 » 40 45,11 25 0,60 1,0 41,65 | 19 » 44 8,07 28.75 0,35 1,26 3,56 2 » 53 7,02 26,23 0,38 1,44 EE N 4 » 72 5,06 20 0,40 1,44 3,51 6 » 57 5,9 20 0,34 1,14 3,38 9 » 32 13,8 25 0,44 \ 0,80 41,81 :| 10 » 35 45,11 18,75 0,83 1,03 1,24 al » 35 44,07 18,75 0,51 0,65 41,27 63 12 4,2 5 26,6 45,44 22.5 0,41 0,60 1,45 2 1/2 » 28 45,94 23,7 0,44 0,66 1,49 4 » 24 44,97 27,5 0,36 0,66 4,83 5 » 40 13,5 26.25 0.55 4,05 1,94 79,7 CRDI UE 55 45,67 25 0,86 1,37 1,59 7 » 53 45,67 23,15 | 0,86 1.3 4,51 8 4/2 5 30 46,97 93,75 0.84 1,18 1,39 | 10 » 44 46,73 25 0,73 1,1 1,49 12 » 43 45,67 21,5 0,67 1,18 1,75 2 » 40 11,7 30 0,46 1,20 2,56 N 29 6 » 38 44,6 32,5 0,55 1,24 2,21 7 » 50 18.3 27.5 0,92 1,37 1,50 40 » 39 18,9 928,75 0,74 4,12 1,52 33.6 42 4/2 | 10 30 18,9: 27.5 0,56 0,82 1,43 :

41/2 » 25 19,3 30 0,48 0,75 4,55 2 4/2 » 25 18.8 32.5 0,41 0,80 1,72 | 40 34/2 | » 25 20 31,93 0,50 0,78 1,56 4 1/2 » 40 21,7 30 0,87 1,20 1,87 6 » 44 21,06 27.5 0,92 1,24 1,30 | 66 81/2 | 10 50 20,7 25 1,03 1,25 1,20 À 10 » 50 20,8 27,5 1,64 1,37 1.32 12 À 50 19.4 275 0:97 1237 ni in 2 » 65 16.8 25 1.09 1,62 1,48 Minimum 4 » 53 16.8 26,25 0,89 4,39 1750 nocturne 6 » 48 20.4 30 0,98 1,44 1,47 8 » 38 21.8 30 0.83 1,14 125 1e) 10 » 5OL À 122 26,25 1.1 1,34 149. 218 12 Rég. lacté 37 29 27.5 0.81 41,01 1,93 À 4 » 32 18.7 32.5 0.60 1,04 1,73 | 2 » 35 19.4 2.5 0.68 41,14 1,67 213 3 ; 40 20.1 30 0:80 122 19 | 4 » 40 49,5 928,75 0,76 1,15 1,47 5 » 55 20.2 30 1,1 1,65 L48 | 6 » 40 18,9 3! 0,75 1.4 - 4,85 39 84/2 | 0 32 18.9 36.25 0,60 1,16 19h) 9 1/2 » 40 14.9 43,15 0,60 1,75 2,93 | 42 » 46” 14,6 40 0,67 1,84 2,73 | 2 » 40 12,16 47,5 0.48 1.9 390 ? N77,1 : 5 » 34 9.82 525 0,33 1:78 5:34 \ 4 » 3 8,65 525 0,32 2 6,06 40 » 25 11,93 41.5 0,29 1,18 3,98 | 11 » 25 14 42,5 0,35 4,06 3,03 31 42 0 25 15,9 40 0,37 1 2,54 À | :

28 J. CHAUSSIN

aa |

4 1/2 » 136 2,45 4255 0,33 467 5,10 3 1/4 » 122 4,3 16,25 0,53 2 D 5 » 114 7,14 18,75 0.81 2,4 4 2,62 36,8 6 1/2 » 100 6,9 20 0,65 2 Û 2,89 8 0 10 9,36 - PATIEG) 0,38 1,9 DOTE 9 4/2 » 220 1,75 7eS 0,40 4,65 4,98 | 12 » 215 2,34 12,5 0,40 2,45 5,34 12 1/2 » 120 4,4 17705 0.53 2,1 3297000) 2 » 100 4,1 29,5 0,48 2,25 LM SR ANS 10 5 » 65 4,09 28,75 0,26 1,86 7,02 FANS » 60 4,9 30 0,29 1,8 6,12 9 1/2 » 63 7,95 26,25 0,50 4,65 3,30 12 RepSup. 40 40,29 25 0,41 1 2,42 | 20,6 2 » 30 12,28. 3 0,36 0.9 2,44 5 » 21 ,4 8,65 35 0,18 0,75 4,0% 10 » 23,3 9-01 41,95 0,08 0.96 4457 4 » 37, 41,52 42,5 0,057 1559 27,8 6 » 63 2,42 40 0,15 2,52 16,5

27#,5 pour l’urée et 22 gr. pour les chlorures, ce qui donne du + dcl— — 2,14. Dans le régime lacté, par conséquent plus azoté, qui succède à ce régime, nous avons cherché à diminuer l'effet de la quantité de liquide ingéré en provoquant une forte sudation dans une marche forcée par temps orageux, et de fait nous avons réussi, puisque malgré les 3 1. 1/2 de lait absorbés dans les deux repas au cours du nycthémère le débit urinaire des vingt-quatre heures n’a été que de 860 c. c. inférieur à tous les débits précédents, avec restriction des liquides; le débit urinaire. horaire moyen a, de ce fait, peu varié au cours du nycthémère; aussi avons-nous, de 9 heures du soir à midi le lendemain, dans les sept émissions urinaires recueillies pendant cette période, le plus bel exemple de jeu compensateur entre les concentrations des chlorures et celles de l’urée; nous avons atteint pendant cinq heures de nuit, de 2 heures du matin à 7 heures, la concentration uréique la plus élevée de toutes nos expériences : 52#,5, qui est voisine des plus fortes concentrations rencontrées chez l’homme (fig. 1).

Du fait de la marche forcée sous un soleil ardent et de la forte sudation qui en a été la conséquence, nous sommes arrivés à la sensation subjective de soif comme au cours de la journée précédente; nous noterons les, quatre plus fortes concentrations globalés de l’ensemble (urée + chlorures) réalisées au cours de cette période : 32#,5 pour lurée et 19,4 pour les chlorures, ce qui donne pour êu + ôcl — — 2,14, 30 gr. pour l’urée et 205,1 pour les chlorures, ôu + ôcl = — 2,11, 36,25 pour l’urée et 185,9 pour les chlorures, du + cl — — 2,19, 47,5 pour l’urée et 125,16 pour les chlorures, du + Ôcl — — 2,15 et 52,5 pour l’urée et 91,82 pour les chlorures, du + Ôcl — — 2,18.

Ce jeu compensateur, si remarquable au cours de ce nycthémère, est d’ailleurs apparent fréquemment au cours de cette série, du fait des faibles variations dans le débit urinaire. La suppression du repas de midi au dernier jour de la série nous en fournit encore un exemple frappant.

Es caractéristique de cette troisième série est dans le renversement de la règle formulée par Gley et Richet! : |

« En laissant de côté l'influence du repas et l'élimination exagérée d’eau qui suit, on trouve pour l’eau un taux d’excrétion diurne et un taux d’excré-

Uree

Concentrakions

tion nocturne, ce dernier étant notablement plus faible que le taux diurne. »

Nous verrons, dans le chapitre de l’elimination pendant le sommeil, les exceptions à cette règle; nous avons indiqué déjà que le débit urinaire suit les nécessités de l’élimination et est sensiblement parallèle à la somme des

1 C. R. Soc. Biol., 18 juin 1887. .

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débits (urée + chlorures), et que les grands débits nocturnes pourraient être interprétés du fait‘ d’une accumulation d’urée et de chlorures.

Urée et quantité d’eau employée pour son élimination. — Les séries 2 et 3 étant identiques comme alimentation, sauf la quantité de liquides ingérés, sensiblement double dans la série 2, si nous comparons deux jours de ces deux séries où la quantité de sel ajouté a été la même, comme par exemple le premier jour de la série 2 et le troisième jour de la série 3, avec 10 gr. de sel ajoutés par repas, notre variable expérimentale devient la quantité d’eau utilisée pour l'élimination. :

Les caractéristiques globales de ces deux journées ont été vol. = 1777 c.c., urée — 28#,37, chlorures 24:,58, et vol. — 1 063, urée — 29*,15, chlorures 21,24. Si nous examinons les éliminations dans le délail des éliminations successives, nous constatons que malgré les différences considérables dans le débit urinaire, les débits horaires de l’urée comparés aux heures correspondantes sont restés presque identiques dans les deux cas. Nous avons, par contre, des variations assez notables dans le débit des chlorures.

Il y aura intérêt à voir si cette particularité se maintient quand on fait varier les conditions expérimentales. k

Quatrième série. (Régime hypoazoté.)

Ayant eu au cours des séries précédentes l'impression d’un certain antagonisme entre les chlorures et l’urée dans l'élimination urinaire, nous avons voulu étudier le passage du sel à travers l’organisme au cours de deux régimes très opposés par la quantité d’azote. Nous avons commencé par le régime hypoazoté. Le repas était composé de :

” Repas À. — Pommes de terre cuites à Peau 450 gr., beurre 50 gr., crème 50 gr., miel 50 gr., pain 200 gr.; mais ce repas a été modifié le deuxième jour en remplaçant les 450 gr. de pommes de terre par 75 gr. de riz avec qsd’eau pour 450 gr. et 300 gr. d’eau de boisson. Le premier jour en raison d’un travail agricole intense par temps chaud, la boisson a été réglée par la soif, il a été absorbé 1 000 gr. d’eau de boisson au repas de midi et 600 gr. au repas du soir; les autres jours du régime, la quantité d’eau de boisson était réglée à 300 gr. par repas. Elle aurait pu encore être notablement réduite, car ce régime hypoazoté ne détermine pas la sensation de soif.

Nous avons dans cette série cherché à saturer l'organisme de sel jusqu’à . Sensation de malaise en allant progressivement.

Premier jour pas de sel ajouté, deuxième jour 5 gr. par repas, troisième jour 10 gr., et quatrième jour 20 gr.

Les fortes doses de sel sont très bien supportées, nous sommes arrivés à la sensation de soif en combinant l’action des doses élevées de sel et la sudation produite par un travail agricole. Nous avons fait les mêmes déterminations que dans la série précédente nous donnons les résultats dans le tableau ci-contre.

Ce régime qui correspond à 14 gr. d'urée par 24 heures est nettement hypoazoté. Le débit urinaire est faible, ce qui est une condition favorable pour obtenir rapidement de fortes concentrations; en effet, au premier et au se-

CONCE

cond jour du régime, nous obtenons pour l’urée pendant la nuit des concentrations qui s'élèvent à 35 gr. et à 30 gr. malgré la faible quantité d'azote du

HEURE SEL de | L'émission | ATOUTÉ soir gr 9 4/2 »