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tion limite, présentent également une- valeur qui tend à se maintenir sensiblement constante dans les émissions successives, de sorte que celles-ci conservent à peu près la même Composition (au moins pour les chlorures et l’urée) au cours du nyCthémère, ainsi que nous lindique la valeur à peu près constante du rapport urée-chlorures.

C’est là une forme limite de Compensation où l'amplitude est nulle.

La recherche de l'amplitude de la Compensation dont nous venons de voir trois degrés différents, pourrait certainement être utilisée en clinique.

La figure 4 correspond au dernier jour de la première série où il y à eu

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suppression du repas du soir, on peut voir sur le graphique que le rythme est très peu modifié par cette suppression.

Ceci nous amène à rechercher les causes de ce phénomène de compensation en dehors des phénomènes digestifs.

Parallélisme entre le débit urinaire et la somme des débits (urée + chlorures). — En examinant simultanément le débit urinaire et les débits des chlorures et. de l’urée au cours de nos séries successives, les premiers faits saillants qui ont retenu notre attention ont été : d’abord l’action diurétique d’une forte dose de sel au cours de la deuxième série, ensuite dans la quatrième série (régime hypoazoté) où le débit de l’urée varie peu, les doses progressives de sel (10, 20 et 40 gr. par jour) amènent des débits de chlorures qui sont manifestement parallèles avec le débit urinaire. Enfin, dans la cinquième série (régime hyperazoté), l’urée domine la scène, et on peut constater un certain parallélisme entre le débit urinaire et le débit de l’urée. Ces constatations ne sont pas nouvelles et, sous des formes variées, les actions diurétiques du sel et de l’urée ont été signalées par de nombreux auteurs.

Ceux-ci ne sont pas toujours d’accord à cet égard, ce qui tient vraisemblablement à des différences dans les coditions expérimentales. Dans l’état de jeûne, Chauveau et feu Contejean ! concluent : « Le rein enlève simultanément au sang les uréides et l’eau qui doivent en être éliminés, sans que ces deux actes soient unis l’un à l’autre par des liens d’une solidarité quelconque. » :

Dans l’examen de nos séries, nous avons tenté d’établir un rapprochement non pas entre le débit urinaire et le débit de l’urée, ou celui des chlcrures envisagés isolément, mais avec la somme des débits de ces deux substances.

Ce n’est point une relation stricte avec proportionnalité que nous avons cherché à établir, mais une première vue macroscopique.

Or, en dehors des cas plutôt exceptionnels, comme lingestion d’eau à la place des repas supprimés, la suppression du sel à la suite d’un régime chloruré, qui déterminent des mouvements assez importants dans le débit urinaire qui sont hors de proportion avec ceux des débits des matières excrémentielles de l’urine, on remarque sur les constructions graphiques que nous avons établies et dont nous n’avons reproduit ici que celle correspondant à la

cinquième série (régime hyperchloruré), donnée à propos du rythme nycthéméral dans la compensation urée + chlorures, qu’il y a un parallélisme vraiment remarquable entre les débits urinaires et la somme des débits de l’urée et des chlorures. Le global urée + chlorures représentant une fraction peu variable d'environ les trois quarts de la concentration moléculaire totale de l'urine, on peut dire, d’une façon assez générale, que la quantité des matières excrémentielles de l’urine éliminées, envisagées globalement, présente des variations dans les éliminations successives qui sont sensiblement parallèles à celles du débit urinaire; il n’y à pas évidemment proportionnalité, ce qui amènerait un A cryoscopique invariable, mais dans les régimes stricts bien réglés, les variations de ce A dans les éliminations successives au cours du nycthémère ne présentent pas de grandes variations. Mais nous insistons sur ce fait qu'il n’y à pas là un rapport étroit, en raison des nombreux fac-

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teurs qui influent sur le débit urinaire, mais un mouvement dans le même sens suffisamment permanent pour que nous puissions le considérer <omme un fait général important, et voir dans certaines polyuries expérimentales physiologiques, comme des cas particuliers de celui-ci. Toute une classe de polyuries pathologiques, notamment certaines polyuries nocturnes que nous avons étudiées chez des sujets à pouvoir de concentration diminué pour les chlorures et l’urée, sont comme des phénomènes de défense contre des accumulations de ces substances.

Modalités dans l'élimination des chlorures selon la quantite de NaCl ingérée. Repercussion sur celle de lurée. Ecart-concentration. — Dans les différents régimes, si nous ingérons de faibles doses de sel, nous avons comme caractéristiques générales de l'élimination des chlorures : de faibles concentrations et de faibles débits pendant le somineil (séjour au lit), des concentrations et des débits beaucoup plus élevés pendant le jour, les valeurs les plus grandes sont généralement atteintes dans la matinée vers le repas de midi. Nous avons donc, entre les concentrations les plus faibles de la nuit et les plus fortes du jour, une différence que nous appelons, pour simplifier le langage, lécart-concentration. (C’est une valeur dont la connaissance pourrait fournir d’utiles indications au clinicien.) Donc, en régime hypochloruré, l’écartconcentration pour les chlorures est assez élevé, ainsi que nous le constatons au cours de nos séries; puis, si nous faisons croître la dose de sel ingéré, nous voyons les concentrations croître à la fois pendant le jour et pendant la nuit, mais plus la nuit que le jour, il en résulte que l’écart-concentrationdiminue ; si nous poussons les doses jusqu’à approcher de la concentrationlimite des chlorures dans l’urine, nous voyons l’écart-concentration tendre progressivement vers zéro et l'élimination se faire à tous les instants successifs à la même concentration pour les chlorures. C’est là un caractère de leur élimination qu'il est fort utile de connaître, mais la répercussion de la forme de l'élimination des chlorures sur celle de lurée est non moins intéressante. Dans le régime hypochloruré, quand l’écart-concentration des chlorures est grand, celui de lurée est de même, et sous les charges progressives ‘de sel à mesure que l’écartconcentration des chlorures diminue, celui de l’urée subit une diminution de même ordre de grandeur, et lorsque nous atteignons la concentration-limite des chlorures avec l'élimination à taux constant, nous tendons également à une élimination à taux constant pour l’urée. Dans ces conditions, la concentration globale urée + chlorures est constante dans toutes les éliminations successives au cours du nycthémère. Lorsque les chlorures sont éliminés dans l’urine à leur concentration-limite à tous les instants successifs du nycthémère, le taux de l’urée tend également à être constant, et probablement aussi le A cryoscopique qui mesurela concentration moléculaire globale. l’urine conserve la même composition au cours des éliminations successives. C’est là la forme limite du mouvement compensateur entre l’urée et les chlorures. Mais ce qu’il y a de plus remarquable, c’est que le rythme et la période dans les variations des concentrations des chlorures, que nous avons indiqué plus spécialement à propos de la première et de la cinquième série, semble être un phénomène physiologique général lié aux variations des phénomènes circulatoires, qui commanderait-les modalités de l’élimination de l’urée.

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