APPAREIL SÉCRÉTEUR DE LA BILE

165. h' appareil biliaire, qui est un appareil sécréteur complet, se compose : lo du foie, 2^ des conduits hépatique et cystique, 3<> de la vésicule biliaire, 4® du canal cholédoque. — Après ces organes, viendra la rate, qui ne peut être rattachée à aucun ap pareil organique.

Foie*

166. Le foie, organe sécréteur de la bile, est la plus volumineuse de toutes les glandes. Il est situé sous le diaphragme, du côté droit, derrière les fausses côtes qui le protègent, occupant Thypocondre droit et même une partie de la région épigastrique (PL XIV, no 10). Dans l'état ordinaire, il ne dépasse pas, en bas, le bord desdites fausses côtes. Sa forme, toute irrégulière qu'elle est, peut être comparée à une moitié d'ovoïde coupé dans le sens de sa longueur. Le foie a donc deux faces et quatre bords. La face antérieure, qui est en même temps supérieure, est convexe, en rapport avec le diaphragme, lequel, à cause de la présence de ce viscère, est plus concave à droite qu'à gauche, la face postérieure, qui regarde ainsi en bas, est plane. Le bord postérieur et supérieur est épais, arrondi et fixé au diaphragme par deux replis du péritoine ; le bord antérieur est mince et répond au bord inférieur des fausses côtes ; le bord droit est aussi con-

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tigu au diaphragme ; le gauche est libre et s'étend quelquefois jusque vers la rate. Divers replis du péritoine, appelés ligaments, retiennent le foie dans cette position. Le plus remarquable de ces replis constitue le ligament suspenseurdu foie, qui semble partager la glande en deux moitiés inégales, dont la droite est appelée grand lobe y et la gauche petit lobe du foie.

A. La face inférieure du foie, légèrement concave, comme il vient d'être dit, considérée de gauche à droite, présente : le sillon longitudinal ou de la veine ombilicale, destiné à loger, chez le fœtus, la veine ombilicale et le canal veineux ; le sillon transversal ou de la veine porte, occupé par le sinus de cette veine, par des branches de l'artère hépatique, et par les vaisseaux biliaires, à leur sortie du foie pour former le canal hépatique ; deux saillies, appelées éminences portes, l'une antérieure, à droite du sillon de la veine ombilicale ; l'autre postérieure, t^ui est le lobe de SpigelJ

B. Le tissu du foie, l'un des plus vasculaires de réconomie, présente une masse de granulations, d'un rouge brun à la circonférence et jaunes au centre, masse compacte, dure et d'une grande fragilité, mais enveloppée d'une membrane fibreuse qui envoie des prolongements à l'intérieur, sous le nom de capsule de Glisson. A ces granulations aboutissent les" extrémités de IV tère hépatique (140, H, b) et de la veine porte (147), qui apportent le sang à la glande ; au contraire les radicules des veines hépatiques, des vaisseaux lympathiques et du canal hépatique, en partentpour en éloigner lé sang, la lymphe etlabile. Tous ces canaux nous sont connus, à l'exception du dernier, que voici:

Canal ou conduit hépatique*

167. Le canal hépatique résulte de la réunion de tous les conduits biliaires. Ces conduits forment d'abord deux grosses branches, qui se joignentà angle obtus en sortant du sillon transversal du foie ; et de leur abouchement résulte le canal en question (PI. XIII, d), lequel marche dans l'épaisseur de l'épiploon gastro-hépatique (130) et s'anastomose à angle très aigu avec le conduit cystique, après un trajet de 3 ou 4 centimètres. Sa grosseur est celle d'une plume à écrire.

Vésicule biliaire ou du llel.

1 68. La vésicule biliaire est le réservoir de la bile (PL XIII, b]. C'est une espèce de poche membraneuse située à la face interne du lobe droit du foie, ayant la forme d'une poire dont le som-

ANATOMIE. — ORGANES DE NUTRITIOiN d49

met, regardaait en arrière, adhère à la glande, et dont la grosse extrémité est tpurnée en avant et en bas, dépassant quelquefois le bord des côtes, où elle peut être reconnue par la percussion sur le vivant. Sa couleur est verdâtre. La bile arrive dans son intérieur parle canal hépatique (167) et le canal cystique (1 69) ; elle en sort par le canal cystique et le canal cholédoque (1 70).

Canal ou conduit e j «tique.

169. Le conduit cystique est un canal qui s'étend du col de la vésicule biliaire àla partie supérieure du canal cholédoque (1 70), qu'il concourt à former en se réunissant à l'hépatique. H donne passage tour à tour à la bile qui reflue dans la vésicule, et à celle qui coule de la vésicule dans le duodénum : il est tout à la fois canal afférent et canal déférent (153).

Canal cholédoque*

170. Le canal cholédoque (de cholè, bile) naît de la jonction des conduits hépatique et cystique (PI. XIII, e). Il va s'ouvrir dans le duodénum, sur le sommet d'un mamelon saillant, opérant son trajet, qui est de 8 centimètres, entre les deux feuillets de l'épiploon gastro-hépatique. Il verse la bile dans le duodénum .

Tous les conduits biliaires sont constitués par deux membranes : l'extérieure est dense, fibreuse ; l'intérieure est muqueuse et très mince.

Rate.

1 71 . La rate est un organe parenchymateux, mou, spongieux, d'un rouge violet plus ou moins foncé, situé profondément dans Thypocondre gauche, au-dessous du diaphragme, au-dessus du côlon descendant, etc. Sa longueur est de 12 centim., son épaisseur de 6 et son poids de 250 gram. environ. Elle est revêtue d'une tunique propre, de nature fibreuse, qui lui adhère intimement, et qui envoie dans son intérieur des prolongements fins, solides, très élastiques et contractiles. Elle présente sur son bord interne une scissure par laquelle les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans son tissu. Elle est parcourue par une quantité très considérable de veines très volumineuses qui s'anastomosent plusieurs fois.

Les usages de la rate sont encore inconnus. Mais on sait actuellement que cet, organe est une glande à vésicules closes (1 54, A), annexée à l'appareil de la veine porte, et remarquable par le nombre et le volume de ses rameaux veineux, qui servent de réceptacle ou de diverticulum au sang de la veine porte dans certaines circonstances physiologiques.