APPAREIL SÉCRÉTEUR DE L'URINE

L'appareil urinaire comprend : 1^ les reins, 2° les uretères, 30 la vessie, A^ Turèthre.

Rein*.

1 72. Les reins (pour le vulgaire rognons) sont deux glandes situées profondément sur les côtés des vertèbres lombaires, derrière le péritoine, au milieu d'un tissu graisseux très abondant (PL XVI). Leur forme, très connue d'ailleurs et qui rappelle celle d'un haricot, est ovoïde comprimée sur deux faces, présentant sur sonbord interne une dépression, appelée ^o^swre, par laquelle les vaisseaux et les nerfs pénètrent dans leur substance, et par celle où en sort Vuretère, canal de l'urine à la vessie (173). Le parenchyme du rein est formé de deux tissus différents : l'un, extérieur, brunâtre, appelé substance corticale, parce qu'il enveloppe la glande comme une écorce ; l'autre, interne, d'un rouge pâle, dense et résistant, est la substance mamelonnée ou tubuleuse, ainsi désignée parce qu'elle présente des faisceaux coniques formés de petits canaux convergents. Ces canaux, qui font suite à ceux de la substance corticale, s'ouvrent dans de petits conduits appelés calices, lesquels aboutissent, dans la scissure, à une espèce de réservoir commun, connu sous le nom de bassinet, duquel part Vuretère.

Les reins ont pour fonction de sécréter l'urine.

Uretère*.

173. Les uretères (de oûron, urine) sont deux canaux membraneux, très étroits, très longs, qui ont pour usage de conduire l'urine du bassinet dans son réservoir (PL XVI, n® 23). Ils s'étendent des reins à la vessie ; ils descendent obliquement jusqu'à la symphyse sacro-iliaque, et puis ils pénètrent dans l'excavation pelvienne, pour s'ouvrir dans la partie postérieure et inférieure de la vessie, par un orifice étroit et oblique (PL XIX,

Veasie.

174. La vessie, réservoir de l'urine (PL XIX, fig. i, no 2), est une grande poche musculo-membraneuse située dans l'excavation du bassin, derrière le pubis, au-dessus duquel elle s'élève lorsqu'elle est pleine. Son axe est, comme celui du grand bassin, obliquement dirigé de haut en bas et d'avant en arrière. On peut distinguer six régions à sa surface externe : la supé-

rieure est en rapport avec les circonvolutions intestinales ; Tinférieure est, chez Thomme, embrassée par la prostate, et en contact avec le rectum en arrière ; chez la femme, elle s'appuie sur le vagin et Textrémité du col de l'utérus (flg. 2). La région antérieure glisse sur la face postérieure du pubis, où elle est fixée par un ligament; la postérieure s'appuie sur le rectum chez Thomme, sur la matrice chez la femme ; les faces latérales, enfin, sont côtoyées chez Thomme par les conduits déférents (180).

A. Quant à la surface interne, elle est ridée ; mais ces rides, dues à des plis de la muqueuse, disparaissent dans Tétat de réplétion du réservoir. On y voit aussi des saillies allongées appartenant aux faisceaux de la tunique musculeuse qui fait partie constituante de ses parois. A la partie inférieure, ou 6as fond de la vessie et en arrière, s'ouvrent les deux uretères ; en avant commence Vurèthre (1 75j. L'espace compris entre ces trois ouvertures se nomme trigone vésicaL

B. La vessie est composée de trois membranes superposées : l'interne est muqueuse, ^kle et ridée ; la moyenne est musculeuse, due à des flbres longitudinales et circulaires ; l'externe est sereuse et due au péritoine, qui ne recouvre d'ailleurs que la face supérieure et la moitié postérieure de l'organe. Dans leur ensemble ces tuniques constituent des parois assez épaisses, qui le deviennent considérablement dans certains cas de maladies chroniques.

Upètbre.

1 75. Vurèthre est le canal sécréteur de l'urine ; il est en même temps canal excréteur du sperme chez l'homme. Comnae chez ce dernier, il appartient essentiellement au membre viril, nous en renvoyons l'examen au chapitre des organes de génération (184).

Vurèthre de la femme n'a que deux à trois centimètres de longueur. Situé sous le pubis, son ouverture ou méat extérieur apparaît à l'extérieur, entre le clitoris et le vagin (PL XIX, fig.2, no 2). Il n'ofifre ni la longueur ni les courbures de celui de l'homme, aussi permet-il de sonder facilement la femme.