ORGANES DE LA CIRCULATION

La circulation a pour instruments le cœur, les artères, les vaisseaux capillaires et les veines, qui constituent dans leur ensemble l'appareil circulatoire.

Du cœur.

120. Le cœtiv, organe central et principal dek circulation, est une espèce de poche musculeuse ou de muscles creux, à parois épaisses, à forme ovoïde, qui, parles mouvements de dilatation et de contraction, aspire et chasse le sang dans tous les vaisseaux dont il est l'aboutissant. — Le cœur est renfermé dans la poitrine, un peu du côté gauche, caché par le péricarde qui l'enveloppe, entre les deux poumons (PI. XIV), et fixé à ceux-ci par l'artère et les veines pulmonaires que nous allons bientôt décrire. Sabase regarde en haut et en arrière, sa pointe répond en avant et en bas aux cartilages des 5* et 6* côtes, où elle vient batti-e. Extérieurement, il présente un sillon perpendiculaire qui parait le partager en deux moitiés ou deux côtés : c'est qu'intérieurement il présente réellement aussi deux moitiés semblables unies l'une à l'autre et offrant chacune deux cavités dont la supérieure s'appelle oreillette, et l'inférieure ventricule. (PI. XV, fig. 2.)

Le cœur renferme donc quatre cavités : les deux supérieures sont les oreillettes, les deux inférieures les ventricules. Les premières ni les secondes ne communiquent ensemble, mais l'oreillette et le ventricule d'un même côté sont en communication directe. On appelle souvent cœur droit l'oreillette et le ventricule droits, et (œur gauche les mêmes cavités de gauche. Le cŒ'ur droit ne communique pas directement avec le gauche : pour aller de l'un à l'autre, le sang est obligé de passer par les poumons, ainsi ([ue nous allons essayer de le faire comprendre.

A. V oreillette droite, cavité supérieure du côté droit du cœur, reçoit les embouchures des veiuescavesqui lui versent le sang revenant de tons les points du corps; elle communique avec le ventricule droit, qui lui est inférieur, par Vorifce auriculo-ventricii- /a/rc </ro?7, lequel est pourvu d'une espèce de soupape, appelée valcule tricutpide, dont Tusage est d'empêcher le retour du sang du ventricule dans l'oreillette en se relevant pendant la contraction veniriculaire.

B. Le ventricule droit, qui, comme il vient d'être dit, reçoit le sang de l'oreillette sans pouvoir le lui renvoyer, communique à son tour avec l'intérieur des poumons au moyen de l'artère pulmonaire dont voici la description.

C. L'ar/èrepu/monarrc est un gros vaisseau ayant la structure du système artériel, qui naît du ventricule droit du cœur, se dirige en haut et à gauche en passant au-devant de l'aorte, uît, après un trajet de quelques centimètres, se partage en deux grosses branches qui gagnent transversalement la face interne des poumons où elles se subdivisent à l'infini. (PI. XV, fig. i.) Son orifice ventriculairc est garni de replis membraneux, de soupapes, dites valvules sig moïdes, qui s'opposent an reflux du sang dans le ventricule.

I). Nous venons de suivre le sang chassé par le ventricule droit dans les poumons , accompagnons-le aussi dans son retour au cœur gauche. Ce retour s'opère par les veities ])M/?no»jaire.<, vaisseaux (jui naissent là où se terminent les dernières ramifications de l'artère pulmonaire, et qui se rendent deux à deux de chaque poumon à l'oieillette gauche du cœur, dans laquelle ils versent le sang. (Pi. \V, lig. l.)Les veines pulmonaires n'ont pas de valvules.

E. \Joreillette gauche reçoit donc en haut les embouchures des veines pulmonaires. Kn bas elle communique avec le ventricule gauche par l'orilice auriculo-ventriculaire de même nom, qui est garni d'une valvtde, appelée mitrale, pour s'opjjoser au retour du sang dans roicilletlc pendant la conlraction veniriculaire.

F. Enfin le ventricule gauche s'ouvre dans rartcreaortcqui est le tronc aitt-rit'l d'où naissent toutes les ramilications de l'arbre circulatoire. L'orilice aorli(jue est aussi garni de valvules sigmoïdes pour empêcher le sang de revenir au ventricule.

Le cœur est formé de libres musculaires très serrées sans interposition de tissu cellulaire. Ses parois sont plus épaisses aux \cii-

ÂNÂTOMIE. 109

tricules qu'aux oreillettes. Ses cavités présentent intérieurement des espèces de colonnes charnues qui ont ponr but d'angmenter la force des contractions et de limiter l'ascension des valvules auxquelles qiielques-imes se fixent.

Péricarde.

121. Le péricarde (de -jçt, autour, v.zp.î'tz, cœur), estl'enveloppe du cœur. C'est une poche fibreuse qui contient foi gane central de la circulation et forigine des gros vaisseaux. Elle adhère en bas à l'aponévrose centrale du diaphragme. Sa face interne «ïst tapissée par une membrane séreuse qui, semblable à celles de son espèce, se replie sur le coeur et l'origine des gros vaisseaux sans rien contenir dans sa cavité. (PI. XIV.)

Des artères. Arlériotogie.

122. Les artères sont des vaisseaux qui partant du cœur se divisent et se subdivisent mille fois pour atteindre les points les plus éloignés du centre circulatoire et porter à toutes les parties le sang qui contient les matériaux de la nutrition et de l'accroissement du corps. Le système artériel comprend deux cercles circulatoires ou deux troncs artériels ramifiés : le premier est formé par l'artère pulmonaire qui va du ventricule droit aux poumons , le second Test par l'aorte qui part du ventricule gauche et envoie ses divisions partout. L'artère pulmonaire nous est connue; étudions maintenant l'aorte , ses branches et ses rameaux. Mais d'abord commençons par la structure de ces vaisseaux.

Trois membranes superposées composent les artères. L'extérieure est celluleuse; la moyenne, qui est la plus épaisse et la plus résistante, est fibro-cartilagineuse, d'un jaune fauve etdouée, selon quelques-uns , d'une certaine contractilité ; l'interne est mince, comme séreuse, rougeàtre, couverte d'un vernis onctueux qui favorise la progression du sang. Les artères reçoivent la vie de petites artérioles, appelées vasa vasorum ou vaisseaux des vaisseaux. Leurs branches communiquent souvent entre elles : ces anastomoses ont pour but de favoriser la circulation en miillipliant les voies que le sang doit parcourir.

Aorte el ses divisions.

123. V aorte est le tronc principal de l'arbre artériel. Celte

iiO ANTHllOPOLOGlt:.

grosse artt're s'élend de la base du ventricule gauche à la quatrième vertèbre lombaire, où elle se divise (PI. XV et XVI.) « En sortant du cœur, elle monte à droite derrière l'artère pulmonaire, au-devant de la colonne vertébrale et se recourbe de droite à gauche et d'avant en arrière pour former sa crosse , laquelle se termine au niveau de la troisième vertèbre dorsale. Elle descend ensuite sur la partie antérieure et gauche du rachis, s'échappe du thorax eu passant entre les piliers du diaphragme, devient tout-à-fiiit antérieure aux vertèbres lombaires » et se divise, comme nous l'avons dit, pour former les artères iliaques primitives. Depuis sa naissance jusqu'à sa bifurcation terminale, l'aorte fournil les artères cardiaques, brachio-ccphalique, carotide primitive gauche, sous-clavière gauche , bronchiques, œsophagiennes, intercostales, diaphragmatique, cœliaque, mésentériques, spermatiques, lombaires et sacrée-moyenne. Un mot sur chacune d'elles.

A. ArUres cardiaques. — Ce sont deux petits vaisseaux artériels qui naissent de l'aorte aussi près du cœur que possible, et qui suivent , flexueuses , les sillons des deux faces de cet organe, s'anastomosanl en bas, et formant ainsi une espèce de couronne, d'où leur autre nom de coronaires. Elles fournissent des rameaux nombreux à l'organe central de la circulation.

]i. Artère brachio-céphaliquc. — On appelle ainsi un tronc arlérielassez volumineux, qui nailde la crosse de l'aorte ducôté droit, et qui se divise après uti trajet de trois centimètres environ encarôtide primitive et sous-clavière gauches, lesquelles n'ont pas la même origine que celles de droite, ainsi (ju'ou va le voir. (1*1. XVI.)

Cj. Artères carotides primitives. — Ce sont deux artères qui naissent de la crosse de l'aorte. Elles montent sur les côtés du cou, dans la région profonde, et, arrivées au niveau de la partie supérieure du larynx, se divisent en deux branches appelées carotide interne et carotide externe. La carotide primitive droite naît, comme nous venons de le dire, de la brachio-céphalique, qui est le tronc commun à ce vaisseau et à la .sous-clavière gauche.

a. Ea carotide interne , branche do bifurcation de la carotide primitive, monte entre le pharynx et la branche ascendante de l'os ' maxillaire inférieur ; après de nombreuses ilexuosités, elle traverse la base du crâne en parcourant le canal carolidien, et se distribue au cerveau et à ses membranes. Nous ne suivrons pas son trajet

ANATOMIE. m

dans la cavité crânienne ; nous dirons senlement que c'est d'elle que provient Vartêre ophtlialmique qui pénètre dans l'orbite par le trou optique avec le nerf de ce nom , et qui foiu-nit treize branches aux ditYe'rentes parties du globe oculaire.

b. La carotide externe , seconde branche de bifurcation de la carotide primitive , s'étend du haut du larynx au col du condylc de la mâchoire inférieure, où elle tinit en se bifurquant. Elle se distribue aux parties extérieures de la tète, ce qui précisément l'a fait appeler externe , taudis que la carotide interne est destinée à l'intérieur du crâne. Cette artère fournit six branches : i° h thyroïdienne supérieure, pour le corps thyroïde ; 2° la faciale, pour la face, fournissant les palatines, sous-mentale, et labiales; 3° la linguale, pour la langue; A° V occipitale, qui se porte en haut et en arrière dans la région occipitale; 5" \ auriculaire fostérieure, dont un rameau s'introduil dans l'oreille interne par le trou stylo-mastoïdien ; 6" la pharyngienne inférieure , destinée aux muscles du pharynx et dont un rameau pénètre dans le crâne par le trou déchiré postérieur. — Toutes ces artères sont flexueuses et fournissent plusieurs rameaux.

c. La carotide externe fmit en se bifurquant, avons-nous dit. Cette bifurcation donne l'artère temporale et la maxillaire interne. 1° la temporale est sous-cutanée à la région de la tempe , où le doigt peut la sentir battre. 2" la maxillaire interne a un trajet flexueux très compliqué entre les muscles ptérygoïdiens, dans la fosse zygomatique , dans la fosse sphéno- maxillaire, etc., où elle fournit plusieurs rameaux , tels que la méningée moyenne qui pénètre dans le crâne par le trou sphéno-épineux ; \di dentaire , qui suit le nerf de même nom ; la temporale profonde , la massétérine , les ptérygoïdiennes, ]a buccale, V alvéolaire, \a.imlatine, etc. On comprend qu'une description complète de ces artères n'aurait aucune utilité ici et prendrait beaucoup trop d'espace.

D. Artère sous-clavière. — Née du tronc brachio-céphalique à droite, et de la crosse même de l'aorte à gauche, elle se dirige en dehors, passe entre les deux muscles scalènes, sous la clavicule et sur la première côté, et arrive au creux deTaisselle où elle prend le nom d'avillaire. Dans ce trajet elle fournit : 1" hvertébrale, qui remonte par le canal dû aux trous existant à la base des apophyses transverses cervicales, et pénètre dans le crâne par le grand trou oc-

cipital ; 2* la IhyroWenne inférieure , qui se distribue au corps thyroïde; 3° la mammaire inlerne , qui descend le long des cartilages des côtes , en dedans de la poitrine ; 4° V intercostale supérieure , qui suit le bord inférieur inlerne de la première côte ; 5° la 'tcapulairc, pour l'omoplate et ses muscles; 0° la cervicale profonde, pour les muscles profonds de la région postérieure et supérieure du cou.

a. Vartère axillaire succède à la sous-clavière et occupe le creux de l'aisselle, d'où son nom de axilla, aisselle. Elle marche entre le plexus brachial et la veine axillaire, et, au delà du petit pectoral, elle se trouve placée au milieu des r.erfs brachial, cubital et radial. Klle donne six branches qui se distribuent à Tépaule, au creux de Taissellc et aux parois thoraciques.

b. L'artère axillaire perd son nom au bas de l'aisselle , et c'est la brachiale ou humérale qui lui succède. Celle-ci s'étend le long de la partie interne et antérieure du bras , à côté du nerf médian qu'elle accompagne, et, arrivée au pli du coude, elle se divise en radiale et cubitale.

c. La radiale se porte on dehors, s'enfonce sous les muscles de l'avant-bras et suit la direction du radius. Près du poignet , elle devient superficielle, et c'est là qu'on la consulte pour le j)Ouls. Elle se détourne en dehors, passe sous les tendons des extenseurs du pouce, puis elle s'enfonce entre les deux premiers os métacarpiens, et parait à la paume de la main où elle forme une courbure à convexité inférieure de laquelle partent des rameaux pour les doigts, etc.

d. La cubitale, seconde branche de terminaison de l'humérale, au coude, s'enfonce sur les muscles de l'avant-bras, du côté interne, et suit le trajet du cubitus. Près du poignet, elle se dirige un peu en dehors et passe sous le ligament annulaire du carpe, pour paraître à la paume de la main oîi elle forme aussi une arcade superlicielle d'où partent des artères qui suivent les côtés des doigts, cl qu'on appelle co//fl/<''ra/f.<î.

E. Artères bronchiques. — Ce sont deux vaisseaux peu volumineux qui naissent de l'aorte dans un point variable, et qui, s'avançanl le long des bronches, s'enfoncent dans le poumon.

V. Artères (rsnphagienucs. — Ce sont de petits vaisseaux qui naissent de la partie antérieure de l'aorte, dans sa portion thora-

ANATOMIE. dl3

cique, en nombre variable de 2 à 8, et se ramifient sur Pœsopbage et dans sa muqueuse.

G. Artères intercostales. — On compte neuf artères qui naissent de la partie postérieure de Taorte, de cluique côté de ce tronc primitif, et qui, contournant le corps des vertèbres, entrent dans les espaces intercostaux, recouvertes par les plèvres. Les deux premiers de ces espaces intercostaux reçoivent leur artère de la sous-clavière.

Les intercostales se divisent bientôt en deux branches : l'une passe à la région dorsale, entre les apopUyses transverses, et se subdivise en deux rameaux, dont un se rend à la moelle par le trou de conjugaison. L'autre continue la direction de l'artère intercostale primitive, entre lesdeux plans de muscles intercostaux, et suit le bord inférieur de la côte qui lui est supérieure. Elle se bifurque aussi et se distribue aux parois antérieures du thorax.

H. Artères diaphragmatiques inférieures. — L'aorte fournit ces vaisseaux immédiatement après son entrée dans l'abdomen. Ces deux artères se portent, chacune de son côté, sur le pilier du diaphragme et se partagent en branches qui vont au centre de ce muscle.

L Artère cœliaqtie. — C'est un gros tronc unique qui naît de l'aorte entre les piliers du diaphragme, et qui, après deux centimètres d'étendue, fournit les artères suivantes : 1» la coronaire stomachique, qui suit la petite courbure de l'estomac jusqu'au pylore, et fournit des rameaux aux deux faces de ce viscère ; 2» Vhéyathique, qui se dirige transversalement pour se rendre au foie, auquel elle se distribue, et qui fournit des branches au pylore, à l'épiploon, etc. ; 3° la splénique, qui va à la rate et donne des rameaux au pancréas, à l'épiploon, etc.

J. Artère mésentérique supérieure. — C'est un tronc unique né de l'aorte au dessous du précédent. Elle s'engage entre les deux plis du mésentère, décrit une longue courbure à convexité antérieure, en suivant les llexuosités résultant des circonvolutions intestinales, et fournit de nombreux lamcaux aux intestins gièles, rameaux qui partent de la convexité de la courbure de l'artère.

K. Artère mésentérique inférieure. — Celle-ci naît de l'aorte à un ou deux pouces au-dessus de sa terminaison. Elle se place dans

i\é AMllR01'0L0(;ii:.

le mc:«oen]on iliaque, pnisdatis le mcso-rectum, et se teimiiie par deux luandiosqui sont les hémorrhoïdales supérieures, [tour \e?:[>3irois puslciieiires du rectum.

L, Prières rénales. — Chaque relu reçoit de Taorte une arlèie assez volumineuse. Ce vaisseau a une direction transversale et se divise, en arrivant à la scissure de la glande, en trois ou quatre branches qui se ramifient dans son parenchyme.

M. Artères spermatiques. — (irèles et très longues, elle naissent de Faorte au dessous dos rénales; chncnnedescend en se portant en dehors et traverse le canal inguinal chez l'homme, pour aller au testicule avec le canal déférent et les autres parties du cordon ; chez la femme, elle se rend à l'ovaire et à la trompe de Fal- Jope.

N. Arlcrcs lombaires. — II y en a quatre de chatiue côté, naissant de l'aorte et se dirigeant transversalement pour se répandre dans les muscles des lombes et de Tabdomen.

0. Artère sacrée moyenne. — Petit vaisseau naissant do la partie postérieure et toul-à-fait inférieure de l'aorte et descendant verticalement au-dtvant du sacrum jusqu'au coccys, en donnant des rameaux latéraux.

Artères iliaques primitives cl arUros qui en proviennenl et les sui\cnl.

124. Artères iliaques inimitives. — Nous venons d'étudier le trajet de l'aorte el des vaisscaiiv qu'elle fournit depuis son origine jusqu'à sa bifurcation. Cette bifurcation constitue les deux iliaques primitives qui, se séparant au niveau de la quatrième ou cinquième vertèbre lombaire, s'écartent à angle aigu , descendinl le long de ïa colonne lombaire, et, après un trajet de deux pouces environ, se bifurquent au niveau de la base du sacrum pour fournir l'iliaque interne ou l'hypogastrique et l'iliaque externe. (PI. XVI.)

A. l/artèrc iliaque interne ou riiypogaslrique se détache de l'iliaque primitive dont elle nait, se jiorte eu avant et en bas, pénètre dans le bassin et se divise en un grand nombie de branches qui se distribuent aux muscles, au rectum, aux parties génitales,.! la vessie, etc., et dont l'étude no'.is importe peu.

B. Varlère iliaque externe est la continuation de riliaipie primitive ; c'est le tronc des artères qui vont nourrir le membre inférieur. Prenant ce nom au niveau de la symphyse sacro-vertébrale,

ANATOMIE. lis

elle longe le détroit supérieur du bassin , derrière le péritoine, et s'engage sous Tarcade crurale pour devenir artère crurale. Klle fournit la circonflexe, qui se uorte en dehors et en haut et se divise dans les muscles abdominaux ; V épi gastrique, qui croise la partie postérieure du cordon spermatique et puis se réfléchit et longe le bord externe du muscle droit abdominal, en se dirigeant vers l'ombilic.

C. Vartére crurale ou fémorale commence à l'anneau crural où elle succède à Tiliaque externe. Elle descend obliquement le long de la partie interne et postérieure de la cuisse, et , traversant le muscle grand adducteur de la cuisse avant d'arriver au jarret, elle perd son nom pour prendre celui de poplilée. Elle fournit des branches aux muscles de la hanche, de la cuisse ; la plus volumineuse est la musculaire profonde, qui, née à doux pouces au-dessous de Fanneau crural, s'enfonce en arrière dans les musles et se subdivise en circonflexes et perforantes.

D. Jj'artcre poplitée commence à Tanneau du grand adducteur de la cuisse traversé par l'artère crurale, et finit au bas du jarret dont elle traverse obliquement le creux de dedans en dehors. Là elle se divise en trois branches pour la jambe et le pied : 1° la tibiale antérieure, qui traverse le ligament interosseux aussitôt après sa naissance, et descend verticalement au-devant de cette cloison entre le tibia et le péroné, jusqu'au quart inférieur de la jambe où elle change de direction pour venir en dedans s'engager sous le ligament annulaire du tarse et se perdre sur le dos du pied ; 2" la péroniére, qui descend entre le musle soléaire et les muscles profonds de la région jambière postérieure, suit la face interne du pé • roné et se divise en deux branches près la malléole externe ; 3° la tibiale postérieure, qui a un tronc commun avec la péroniére et dont le volume est assez considérable ; elle descend verticalement le long de la partie postérieure de la jambe, et s'engage sous la voûte du calcanéum pour devenir plantaire et former Varcade plantaire, comme à la main, donnant des collatérales aux orteils.

Vaisseaux capillaires.

12o. Nous avons dit que le système arlériel étend ses ramifications sans nombre à tous les points du corps, et que le sjstèmc vei-

10 ANTimOPOl.Or.lE.

lieux, dont il va être question bientôt, commence par autant de radicules, le premier charriant le sang chassé par le cœur, le second le ramenant à cet organe. Or il existe, comme intermédiaire à ces extrémités artérielles et veineuses, un réseau de vaisseaux extrêmement déliés qu'on appelle capillaires. Ces vaisseaux contiennent l)lus de iluides blancs que de sang, à moins que rinflammation ne se soit emparée d'eux. Us entrent dans la composition intime des organes; ils sont les témoins, ou plutôt le siège, les agents de la conversion du sang rouge en sang noir, ainsi que nous le dirons plus tard. Dans le poumon, toutefois, c'est le contraire : ils voient le sang noir se changer en sang artériel sous Tinfluence de la respiration. Mais n'antici|)Ons jjas sur la physiologie et contentons-nous de ce peu de mots sur Tanatomie des capillaires.

Des veines. Veinologie.

•126. Les veines sont les vaisseaux qui ramènent au cœur le sang distribué dans toutes les parties du corps. Elles sont en nombre plus considérable que les artères, parce que le sang ne recevant plus l'impulsion directe du ventricule gauche, y circule bien moins vite.

Les veines ont leurs parois plus minces, plus souples et plus dilatables que les artères ; trois tuniques les composent : l'extérieure est cellnleuse ; la moyenne es? composée de fibres longitudinales, tandisipie la pareille des artères est composée de fibres circulaires; l'interne est très mince, ridée, et forme de distance en distance des replis ou valvules destinées à s'opposer à la rétrogradation du sang et à favoriser le cours de ce liquide. Les veines sont disposées sur deux plans : l'un profond, qui accompagne en général les artères ; Paulrc superficiel, que Ton voit par tiansparencc sous la peau. (IM.XVII.)

Les veines forment deux systèmes; le système veineux général et le système de la veine porte. Nous allons les décrire l'un après l'autre. Après être nées par autant de racines que les artères offrent de ramifications terminales, elles se réunissent successivement et finissent, en dernier résultat, par trois troncs, qui sont : 1° la veine cave supérieure ; 2" la veine cave inférieure ; 3" la veine porte, qui est le tronc de terminaison du syslcine veineux qui porte son nom.

ÂNATOMIE. 117

Veine oave supét'ieiire 1 1 veines qui coneouvenl ù sa fornialion.

127. La veine cave supérieure résulte do la jonction des veines sous-clavières , qui elles-mêmes sont dues aux embranchements des veines du crâne, de la face, du cerveau, des membres supérieurs et d'une partie de la poitrine. (Pi. XVII.) D'une part, les veines des doigts et de la main forment les veines du bras, dont les unes sont superficielles (on les saigne au pli du coude), et les autres profondes (elles accompagnent les artères) : toutes ces veines se réunissent à Faisselle pour n'en constituer qu'une seule , la veine axiltaire, qui devient bientôt 50MS-c/arjVrc. D'autre part, les veines extérieures aucràne donnent naissance à la veine jugulaire externe (celle que l'on saigne quelquefois au cou), laquelle descendsur le côté du cou ; les veines de l'intérieur de la tète aboutissent à la veine jugulaire interne qui est profondément située dans le côté du cou : puis cette jugulaire interne se jette dans la sous-clavière qui lui correspond.

Or , ainsi formées , les deux veines sous-clavières s'avancent l'une vers l'autre en côtoyant les artères de même nom; elles se réunissent à angle droit pour former la veine cave supérieure , qui se dirige en bas , pénètre dans le péricarde et s'ouvre dans l'oreillette droite du cœur. La veine cave supérieure devient ainsi le confluent de tout le sang des parties situées au-dessus du diaphragme.

Veine cave inférieure et veines qui concourent à sa formation.

128. La veine cave inférieure doit son existence aux veines iliaques réunies, lesquelles doivent la leur aux veines des membres inférieurs et des parties nombreuses où se distribue l'artère hypogaslrique. (PI. XYII ) D'une part, les veines du pied forment les veines de la jambe , lesquelles sont les unes profondes et satellites des artères, les autres superficielles ou sous- cutanées. Ces veines de la jambe s'abouchent près du jarret pour former la veine fémorale, qui devient iliaque externe; de plus il y a uneautie veine superficielle, appelée sa/)/a'nc, qui du pied monte tout le long de la partie interne du membre inférieur , et perce l'aponévrose d enveloppe de ce membre, au haut de la cuisse , pour se jeter dans la veille fémorale qui estau-dessous. D'un autre côté, les veines nombrcuifit ptoveiunt des i}&i liés gdnitales, da la vosaie , diti rnui*

jlR ANTHROPOLOGIE.

clés voisins, en un mot qui accompagnent les branches de l'artère hypogastrique , forment la veine hypogastrique.

Or, la veine iliaque externe et la veine hypogastriqueou iliaque interne se réunissent pour donner naissance à la veine iliaque jtriviitive.

Ainsi formées , les veines iliaques primitives vont à la rencontre rune de l'autre pour constituer une seule veine qui est la cetne cote inférieure. Celle-ci s'étend de la cinquième vertèbre lombaire àloreilletle droite du cœur, dans laquelle elle s'ouvre avec la veine cave supérieure. Dans ce trajet, elle se trouve à la droite de l'aorte et reçoit les veines sperma tiques, lombaires, rénales, hépatiques et diaphragmatiques qui accompagnent les artères de même nom. Elle traverse le diaphragme par une ouverture qui lui est destinée, et pénètre dans le péricarde et puis dans ladite oreillette droite , où son ouverture est garnie d'une valvule, dite A' Eustache , pour empêcher le sang de refluer dans son calibre. D'où il résulte que cette veine cave inférieure estle confluent de tout le sang provenant des parties situées au-dessuus du diaphragme , sa-ùf les intestins ; nous alluns voir tout ù l'heure la raison de cette exclusion.

J28 bis. Les deux veines caves sont reliées par une grosse veine qui \a de l'une à l'autre. C'e^t la veine azygos (de -/. priv.ct iicyo;, pair ; impair). Née de la veine cave inférieure, quelquefois de la rénale (pii va à cette cave , la veine azygos monte à côtéde Taorle, traverse le dia[diragmc avec elle , et s'ouvre dans la veine cave supérieure. Elle recueille le sang des espaces intercostaux ou des veines intercostales.

Veine porte ol veines qui contonttnl à sit formation,

12Î). La veine por/e résulte de la réunion des veines de l'estomac, des intestins, du j)ancréas et de la rate , c'est-à-dire des organes abdominaux , sauf les reins, la vessie et la matrice dont les veines vont à la veine cave inférieure. C'est là le système de la veine parle qui joue un rôle si grand dans l'absorption . aiuM (|ue nous le verrons en pliysiobvjie.

La veine por'c nait de la rencontre des veines spléni(|ue et méscnlérique : I" la splcnique , (pii vient de la rate cl qui reçoit les veines gastro-épiInu|U('s , diioilcnales, pancréati(pies , pelile méscntéri(jue; i2" la grande mé sent cri que, i\\\'\ suit les ramifications de

de l'artère de même nom, et qui s'ouvre aussi dans la splénique. Cette veine porte, assez volumineuse, monte obliquement à droite et derrière le foie, et, arrivée dans le sillon de cette glande, elle se divise en deux branches qui forment lui canal presque horizontalj, appelé shnis de laveine jwrlc. La droite pénètre dansle grand lobe du foie , la gauche dans le petit , où elles se ramifient. D'où il résulte que la veine porle représente un arbre dont les racines, plus nombreuses que les branches, prennent naissance dans les viscères du bas ventre sus-nommés, dont le tronc est caché derrière le foie, et les rameaux se répandent et se perdent dans cette grosse glande. Mais comment le sang qu'elle apporte au foie en sort-il et va-tilau cœur ? Cela est bien simple. Là où se terminent les ramifications ultimes de la veine porte commencent les premières radicules des veines hépatiques ou du foie. Or, celles-ci vont se jeter dans la veine cave inférieure ; de cette manière elles relient le système veineux de la veine porte au système veineux général. Nous saurons plus tard ce que va faire dans le foie le sang de la veine porte.

ORGANES DE l'aBSORPTION.

150 Les organes qui servent à Tabsorplion sont les vaisseaux et les ganglions lymphatiques, dont l'ensemble constitue le système lymphatique, système qui joue un grand rôle dans les maladies atoniques, ou plutôt qui les produit quand il est développé outre mesure.

Vaisseaux lymphatiques.

131. On aipT^eWe lymphatiques , 'parce qu'ils charrient la lymphe , des vaisseaux d'une ténuité telle qu'on les aperçoit à peine par la simple dissection, et qui apparaissent comme des filaments d'un blanc bleuâtre. Ainsi que les veines, ils naissent de tous les points du corps par desrdicules infiniment nombreuses, etforment deux plans, l'un superficiel ou sous-cutané et l'autre profond, dans lesquelson les voit, floxueux , se réunir, se séparer, s'anastamoser un grand nombre de fois, et se résumer finalement en deux troncs, le grand et le petit canal thoraciques, qui se jettent dans le système veineux général. (PI. XVIIL)

Les vaisseaux lymphatiques se distinguent en iymphaticjues pro-

120 ANTHHOPOLOr.IE.

prement dits et en chylifères. Les voÀssùdiUKchylifères sont/comme rindique leur nom, ceux qui charrient le chyle. Ilscominencentaux villosilésde la membrane muqueuse nileslinale, travei'sent les ganglions du mésentère et forment le canal thoracique en réunissant leurs racines.

Grand canal llioraciquc.

152. Le canal thoracique est un 'gros tronc lymphatique (jui s'étend de la deuxième vertèbre lombaire, où il nait de la réunion des racines des vaisseaux chylifères , à leur sortie du mésentère , jusqu'à la veine sous-clavière gauche , dans laquelle il s'ouvre, en pénétrant dans la poitrine par la même ouverture qui laisse passer l'aorte. Nous omettons de signaler ses rapports avec les autres canaux qui se trouvent dans la partie supérieure du thorax, parce que cela n'est pas utile au but que nous nous proposons; mais il importe qu'on sache qu'au canal thoracique aboutissent tous les vaisseaux lymphatiques des membres inférieurs, ceux de l'abdomen, du côté gauche du thorax , du membre supérieur gauche et du coté correspondant du cou et de la tête. (PI. XVIII.)

Petit canal thoracique ou grande veine lymphatique.

153. On appelle ainsi, ou oncore canal thoracique droit , « un tronc lymphatique volumineux, d'un pouce de longueur, représentant à la partie inférieure etdroiteducou, la crosse du grand canal thoracique, avec lequel il communii[ue par quelques branches. Ce gros vaisseau lymphatique reçoit tous ceux du meml re supérieur droit , de la moitié droite du cou et de la tète , du côté droit de la poitrine, quelquefois aussi ceux de la portion droite du diaphragme et même du foie. Ce canal s'ouvre à l'angle de réunion des veines jugulaire interne et sous-clavière droites; son embouchure est aussi garnie d'une double valvule dis[)Osée comme celles du grand canal thoracique et remplissant la même fonction. »

Ganglions lymphatiques.

134. Les ganglions lymphatiques, improprement appelés quelquefois yfanf/ei lymphatique*, bonlderf palits corps arrondis, mou?> gtiiàtrei, qui, placé* çà cl là lur la trajet dui vaiiiiaux lymph»'-

liqiies, paraissent n'être autre chose que des agglomérations de ces vaisseaux pelotonnés, anastomosés à l'infini, enveloppés d'une membrane celUiIeuse assez dense, (PI. XVllI.) Ils reçoivent d'un côté un certain nombre de ces vaisseaux, désignés sous le nom de vaisseaux afférents, el,de l'autre côté, donnent naissance à d'autres vaisseaux lymphatiques désignés sous celui de déférents. Les ganglions lymphatiques se rencontrent surtout au mésentère, aux aînés, aux côtés du cou, au jarret , à l'aisselle , etc. ; on les regarde comme des organes de mixtion et d'élaboration des fluides destinés à former la lymphe.

ORGANES DES SÉCRETIGNS.

15a. Les organes à l'aide desquels les sécrétions s'opèrent forment des appareils sécréteurs dans lesquels on distingue quatre choses principales , lorsqu'ils sont complets : 1" une ou plusieurs glandes; 2" un ou plusieurs conduits de ces glandes; S" un réservoir; 4° un canal d'excrétion. Expliquons d'une manière générale la disposition et les usages de ces objets.

On entend par glande un organe parenchymateux destiné à former un liquide quelconque servant, soit à des usages particuliers de l'économie , soit à épurer la masse du sang, liquide qui est conduit à sa destination au moyen d'un canal excréteur. Ainsi définies, les glandes sont au nombre de seize : deux lacrymales, six salivaires, deux mammaires, deux rénales, deux testiculaires, une biliaire et une pancréatique. C'est à tort qu'on a donné le même nom aux follicules de la peau et des muqueuses, qui jouent un rôle analogue à celui des glandes mais qui n'ont rien de leur forme extérieure , et aux ganglions lymphatiques, qui leur ressemblent encore moins. — Le liquide sécrété par les glandes est conduit parmi ou plusieursfonaMajdont les noms varient, canaux qui aboutissent soit à un réservoir , soit au lieu même où ce liquide doit être versé. — Le réservoir est une espèce de poche membraneuse qui conserve le produit de sécrétion pendant un temps variable. — Du réservoir partent un ou plusieurs canaux excréteurs qui, à un moment voulu, transportent le fluide sécrété au lieu de sa destination.

Lm appai'eiU feécrtiteurâ n'ont pas tous un rësëivoir : c^ux d« l«

bile, de rurine, du sperme et des larmes en sont pourvus, mais ceux du lait, de la salive, du fluide pancréatique en manquet, et le liquide sécre'té s'écoule au fur et à mesure qu'il s'élabore, ou bien il s'accumule dans la glande et la distend. Commençons par les appareils les plus simples.

Appareil sécréteur de la salii'c.

136. L'appareil salivairc se compose de six glandes et de leurs conduits excréteurs. Ces glandes sont les parotides, les sous-maxillaires et les sublinguales; leurs conduits sont le canal de Sténon, le canal de Warthon, et d'autres sans nom propre.

Glande parolide il son conduit.

137. La glande parotide 'de -rxoy., proclie, et ovç, wto;, oreille), est située au-dessous et au-devant du pavillon de l'oreille, remplissant l'espace compris entre le bord postérieur de la brandie de la màcboire inférieure, le conduit auditif externe et l'apophyse mastoïde. C'est la plus grosse des glandes salivaires. Elle est composée d'un tissu granulé formant plusieurs lobules : une membrane fibreuse, qui envoie des prolongements entre ces lobes, l'entoure. Elle est traversée par les biancbes terminales de l'artère carotide exteriie, par les artères auriculaires antérieures, la transverse de la face, la veine temporale et par le nerf facial.

Des granulations de la paiotide partent les racines du conduit excréteur de cette glande. Ce conduit, appelé canal de Sténon, s'avance dans l'épaisseur de la joue sur le muscle masscter et pénètre dans la bouche au niveau de la seconde dent molaire supépérieure, à trois lignes du point de jonction de la joue avec la gencive.

Glande sous-maxillaire cl son conduit.

138. La glande sous-maa:iUaire est située, comme l'indique son nom, sous la mâchoire, sur la face interne du corps de l'os maxillaire inférieur, eutie les deux ventres du muscle digastrique. De ses lobules pai'leat des petits canaux (|ui forment \û canal de Warton, lequel est le conduit excréteur de la glande et vient s'ouvrir sur le côté du frein de la l.iugue par un orilice étroit, en elieminanl entre les nuisele» niylo hyoïdien et hyo-glosse.

Glande sublinguale et ses conduits.

139. La glande sublinguale semble n'être qu'un appendice de la sous-maxillaire. Elle est plus petite et placée dans Tépaisseui' de la paroi inférieure de la bouche, au-dessus de la langue, étant séparée de sa semblable par le muscle hyoïdien. Elle a plusieurs conduits qui s'ouvrent, les uns sur la partie latérale du frein de la langue, les autres dans le canal de Warthon.

Appareil sécréteur du fluide pancréatique.

140. Le pancréas (de T^yv, tout, y.oty.:, chair), est une glande aplatie, couchée transversalement au-devant de la colonne vertébrale, derrière l'estomac, entre le duodénum et la rate. Sa face antérieure est couverte par l'estomac, et sa face postérieure embrasse Id première vertèbre lombaire dont elle est séparée par les piliers du diaphragme, etc. Sa structure est semblable à celle des glandes salivaircs; son produit de sécrétion a aussi la plus grande analogie avec la salive. Le conduit excréteur de cette glande, appelé canal de Wirsnng, a des racines dans tous les lobules de la glande ; il s'ouvre dans le duodénum ou dans le canal cholédoque qui aboutit au même intestin.

Appareil sécréteur du lait.

141. Comme cet appareil fait partie de la vie de génération plutôt que de celle de nutrition, nous renvoyons son histoire au cliapilre des organes générateurs. Arrivons donc aux appareils coraplels, aux appareils pourvus de réservoirs.

Appareil sécréteur des larmes.

142. L'appareil lacrymal présente toutes les pièces nécessaires à une fonction de sécrétion complète : 1» la glande lacrymale; 2" les conduits lacrymaux; 3° le sac lacrymal ; 4° le canal nasal.

Glande lacrymale.

143. La. glande lacrymale , organe spécial de la sécrétion des

larmes, est petite, située à la partie supérieure externe de l'orbite, dans la fossette que présente à cet usage le frontal. Sept ou huit conduits d'une ténuité extiènie en partent, s'ouvrent sur la face interne de la paupière supérieure et versent le iluide lacrymal sur le globe oculaire.

Condiiils lacrymaux.

144. (^e ne sont pas les petits conduits indiqués ci-dessus (jue nous allons examiner : il y en a d'autres plus importants à connaître. Sur le bord libre des paupières, près de leur commissure interne ou du grand angle, on voit, comme un point noir, une tris petite ouverture béante: c'est \c point /acryma^ commcncementdu conduit de même nom. Le conduit lacrymal existe dans l'épaisseur de chaque paupière; le supérieur monte d'abord, puis se recourbe à angle droit pour se porter en bas et en dedans; l'inférieur descend au contraire et se courbe aussi bientôt pour se porter en dedans ; tous les deux vont se joindre au niveau de la conmiissurc palpébrale, où ils s'adossent et marchent sans se confondrejusque dans le sac lacrymal.

Sac lacrymal.

143. Le sac lacrymal est le réservoir des larmes. C'est une poche menibraneuse située dans le grand angle de Tœil, au-devant de la caroncule lacrymale, derrièie l'apophyse montante de l'os maxillaire supérieur et dans la gouttière qu'elle offre. Par sa paroi interne il tient aux os, par l'externe il est en rapport avec le nuiscle palpébral. 11 se continua en bas avec le canal nasal. 11 est tapissé intérieurement par un prolongement de la muqueuse des fosses nasales qui s'y introduit par le canal nasal.

Canal nasal.

146. I-c canal nasal est le conduit excréteur des larmes. C'est un canal osseux, ta[»issé \)nv une membrane Hbreuse et par une muqueuse <pii s'étend de l'cxtréniité inlérienre du sac lacrymal au méat inférieur des fosfcs nnsalcc, oii il s'ouvre par une petite ouvtiitui'C béatitoi

Ajjpareil sécréteur de la IHe.

147. L'appareil biliaire, appareil sécréteur com})lct, se compose : 1° du foie; 2" des conduits hépatique et cyslique ; 3" de la vésicule biliaire ; A" du canal cholédoque. (PI. XllI, XIV et XY.) Après ces organes nous parleronsde la rate.

Foie.

148. Le foie, organe sécréteur de la bile, est la plus volumineuse de toutes les glandes. Il est situé sous le diaphragme du côté droit, derrière les fausses côtes qui le protègent, et il occupe l'hypochoudre droit et même une partie de la région épigastrique. Dans l'état ordinaire, il ne dépasse pas eu bas le bord des dites fausses côtes. Sa forme, toute irrégulière qu'elle est, peut être comparée à une moitié d'ovoïde coupé dans le sens de sa longueur, 11 a donc deux faces et des bords. La face antérieure et supérieure est convexe et en rapport avec le diaphragme, qui, à cause de la présence du foie, est plus concave à droite qu'à gauche ; la lace inférieure et postérieure est plane. Le bord postérieur et supérieur est épais, arrondi et fixé au diaphragme par deux replis du péritoine; l'antérieur est mince et répond au bord inférieur des fausses côtes ; le droit est aussi coutigu au diaphragme; le gauche, libre, s'étend quelquefois jusque vers la rate. Divers replis du péritoine, appelés ligaments, retiennent le foie dans cette position. Le plus remarquable est le ligament sus2)enseur du foie, qui seniUe partager la glande en deux moitiés inégales, dont la droite est appelée grand lobe et \a. gauche petit lobe. (PI. XIV.)

A. La face inférieure du foie, légèrement concave comme il a été dit déjà, présente dans toute son étendue antéro-postérieure, une gouttière qui, chez le fœtus, logeait en avant la veine ombilicale, et en arrière le canal veineux, lequel faisait communiquer cette veine avec la veine cave inférieure (voir la circulation du fœtus). Une autre gouttière coupe perpendiculairement la première : c'est par ce sillon transversal que pénètre dans la glande son artère, ses veines et la veine porte, et qu'en sort le canal excréteur et les vaisseaux lympalhiques. On voit aussi sur celte face inférieure des éminences qui nous intéressent peu.

12(j ANTHUOPOLOGIli.

1>. Le tissu (lu foie, l'un des plus vasculaires de l'économie, présente une niasse de granulations d'un rouge brun à la circonférence et jaune au centre, masse compacte, dure et d'une graiide fiagi- 11 té, mais envelop|tée par une membrane fibreuse qui envoie des prolongements à l'intérieur sous le nom de capsule de Glisson. A ces granulations aboutissent les extrémités de l'artère bépaticpie et de la veine porte, qui apportent le sang à la glande, et d'elles partent les radicules des veines hépatiques, des vaisseaux lymphatiques et du canal hépatique qui éconduisent le sang, la lymphe et la bile. Tous ces canaux nous sont connus, à l'exception du dernier

Canal lié|)atii{ue.

149. Le canal hépatique naît d'une foule de radicules qui forment deux grosses brandies, lesquelles se joignent à angle obtus en sortant du sillon transversal du foie. De leur réunion résulte donc ce canal qui marche dans l'épaisseur de l'épiploon gastro-hépatique et se confond avec le canal cystique après un trajet de un pouce et demi au plus.

Canal ou conduit cystique.

150. Le canal cystique, que nous devrions étudier après le vésicule du fiel, part en effet de cette vésicule et rencontre le canal hépatique. De cette union résulte le canal cholédoque , décrit cidessous.

Visiculc biliaire ou vésicule du fiel.

151. La vésicule biliaire est le réservoir de la bile. C'est une espèce de poche membraneuse située à la face interne du lobe droit du foie, ayant la forme d'une poire dont le sommet est en arrière adhérant à la glande, et la grosse extrémité regarde en avant et en bas oîi elle dépasse quelquefois le bord des côtes et peut être reconnue par la [)ercussi<)u et le palper. Sa couleur est verdàtre. La bile arrive à son intérieur par le canal hépatique et par le conduit cystiipie, et en suit par le conduit cystique et le canal cholédoque. Le conduit cystique est donc tout à la fois canal allèrent et canal déférent. (l'I. \lllcl\IV.)

Canal choltdoquc.

iô2,Le canal cliolédoqueidc y.'à.n, bile), résulte de la jonction des

ANATOMIE. i^

conduits hépatique et cystiqne. (PI. Xlll.) Il va s'ouvrir dans le duodénum , sur le sommet d'un mamelon saillant, aprèsun trajet de deux ou trois pouces entre les feuillets de Tépiploon gastrohépatique.

Tous les conduits hiliaires sont constitués par deux membranes, l'une extérieure, dense, fibreuse; l'autre intérieure, muqueuse et très mince.

De la raie.

135. La ra^e estun organe parenchymateuxtrès vasculaireou'spongieux, situé dans l'hypochondre gauche au-dessous du diaphragme où le fixent des replis du péritoine et les vaisseaux spléniques. Sa forme est ellipsoïde, sa longueur de quatre pouces et son épaisseur de deux. Ses usages sont peu connus, mais on pense qu'elle sert de réservoir au sang veineux dans les cas où ce liquide est refoulé vers les oiganes profonds , pendant le frisson des fièvres intermittentes, par exemple, et les courses précipitées.

Ap2Mreil sécréteur de l'urine.

lo4. L'appareil urinaire comprend 1° les reins, 2° les uretères, 5° la vessie, A" l'urètre.

Reins,

io5. Les rem5,Yulgairementrog'noHs, sont deux glandesqui sécrètent l'urine et qui sont situées profondément sur lescôtésdes vertèbres lombaires, derrière le péritoine, au milieu d'un tissu graisseux très abondant. Us ont la forme d'un ovoïde comprimé sur deux faces, ou d'un haricot. Leur parenchyme est dû à deux tissus différents : l'un extérieur, brunâtre, est appelé substance corticale, parce qu'il enveloppe la glande comme une écorce ; l'autre intérieur, d'un rouge pâle, dense et résistant, se nomme substance mamelonnée ou tttbuleuse, parce qu'il présente des faisceaux coniques formés de petits canaux convoriients. Ces canaux, qui font suite à ceux de la substance corticale, s'ouvrent dans des petits conduits appelés calices, lesquels aboutissent, dans la partie échancrée du rein, qu'on nonune scisswe, à une espèce de réservoir commun, connu sous le nom de bassinet, duquel part l'uretère. (PI. XVI.)

Iretères.

loG. Les uretères {de cjpcj, unne)sonldeux canaux memluaneux, étroil*, mais très longs, qui, étendus des reins à la vessie, ont pour usage do conduire l'urine du bassinet dans ce réscnoir. Placés un de chaque côté , ils descendent obliquement jusqu'à la symphise sacro-iliaque, pénétrent dans le bassin, et vont s'ouvrir dans la partie postérieure et inférieure de la vessie par un orifice étroit et oblique.

Vessie.

157. La vessie, réservoirdel'urine,est une grande poche rausculomembraneuse située dans la région liypo-gastrique, dans l'excavation du bassin, et derrière le pubis, au-dessus duquel elle s'élève lorsqu'elle est pleine. Son axe est comme celui du grand bassin, obliquement dirigé de haut en bas ei d'avant en arrière. Sa surface extérieure olfre six régions : la supérieure est en rapport avec les circonvolutions intestinales ; l'inférieure est, chez l'homme, entourée de la prostate, en contact avec je rectum en arrière , et chez la femme elle s'appuie sur le vagin et l'extrémité du col de l'utérus ; l'antérieure glisse sur la face postérieure du pubis, auquel elle c?t fixée par un ligament; la postérieure s'appuie sur le rectum chez riiominc, sur la matrice chez la femme; les collatérales enfin sont côtoyées chez l'homme par les conduits déférents (PI. XIX.)

I^ surface interne de la vessie est ridée, mais ces rides, dues à des plis de la muqueuse, disparaissent dans l'état de replétion du réservoir. On y voit encore des saillies allongées appartenant aux faisceaux de la tunique musculeuse. A la partie inférieure ou dans le basfonddela vessie et en arrière, s'ouvient les deux uretères; en avant s'ouvre l'urètre. L'espace compris par ces trois ouvertures s'appelle trigône vésical.

I^ \essie est composée de trois membranes superposées; l'interne est muqueuse, pâle et ridée; la moyenne est musculeuse , duc à des fibres longitudinales et circulaires; l'externe est séreuse, due ati péritoine qui no recouvre d'aillein-s que la face supérieiu'e et la moitié postérieure de l'organe. Dans leur ensemble ces tuniques forment des parois assez épaisses, surtout dans certaines njaladies de la vessie.

L'rèlre.

158. L'wrè/reeslle canal excioteiirdcrmino.Chezrhommeilest en même temps canal excréloiir du sperme, (^omnie chez ce dernier il apparlienl essenlielieinentau membre viril , nous ne Texaminerons qu'avec les organes de la géiiéralion.

Chez la femme, l'urètre n'a qu'un pouce de long. Il est situé sous le pubis et s'ouvre en avant au-dessus de Torifice du vagin et au-dessous du clitoris. IN'olfrant ni la longueur ni les couibures de celui de l'homme, il permet de sonder facilement la femme.

Âi)pareU sécréteur du sperme.

Nous examinerons cet appareil en parlant des organes de la génération.

TROlSiKilEK Cli.4SSE D'ORCÎAMKS.