SÉCRÉTIONS GLANDULAIRES

386. Les sécrôAions glatuhdaires ont pour instruments des appareils plus parfaits que les précédentes. Elles s'effectuent dans des org.ines parenchymateux, appelés glandes; le produit est ensuite dirigé par un ou plusieurs canaux, soit dans un réservoir, où il doit séjourner un certain laps de temps avant d'être exporté, soit directement au lieu de sa destination délinidve.

Les sécrétions glandulaires sont au nombre de sept, appelées: lacrymale, salivaire, pancréatique, biliaire, urinaire, spermatique et laiteuse. Chacune possède un appareil spécial approprié à la nature du fluide sécrété et au mécanisme de son excrétion, ne pouvant produire un autre fluide que celui qui lui est propre.

Sécrétion lacrymale.

387. La sécrétion du fluide lacrymal comprend l'étude de l'appareil, celles des larmes et du mécanisme de la fonction.

A. Appareil lacrymal. — La description que nous avons donnée de cet appareil et des voies lacrymales (142 à 146), nous dispense de nouveaux développements. Qu'il nous sufflse de rappeler que la glande lacrymale , oigane élaborateur des larmes , doit l'nfluence vitale qui la rend capable de sécréter, aux nerfs provenant du grand sympathique (89, A), et de la 5^ paire cérébrale (77).

B. Larmes. — Elles sont constituées par un fluide incolore, limpide, salé, composé d'eau et de (juelque pou de mucus, de muriate et de phosphate de soude, destiné à humecter le devant de l'œil. Aucune sécrétion n'est modiflée d'une manière plus remarquable

par certaines passions que celle des larmes, \.ef jUeurs résuUent de leur augmentation sous l'influence des chagrins et par rinlerrnédiaire de la 5" paire; mais i! serait erroné d'apprécier l'intensité de la douleur d'après leur abondance, car l'homme qui ressent une peine profonde ne pleure pas ; il ne verre des larmes que lorsque la première impression a perdu de son intensité, encore ne pleuret-il jamais s'il est fortement constitué, et s'il se fait une loi d'éviter les démonstiactions puérilei de la douleur ou de l'attendrissement.

Le liquide lacrymal n'a rien d'irritant dans l'état ordinaire, mais lorsque sa sécrétion est provoquée, soit par le chagrin, soit par l'inflanmiation de l'œil, il pioduitune action corrosive sur les parties qu'il touche : delà, lougeur desycuxctdes joues chez les personnes qui ont pleuré amèrement, et dont les larmes contiennent une proportion de sels et de matière animale relativement j)lns considérable.

C. Mécanisme de la sécrétion lacrymale. — Kn vertu de ses propriétés vitales particulières, et e.vcilée <oit directement par les mouvemenls des paupières, soit indirectement par les passions affectives, la glande lacrymale agit sur le sang rouge pour former le liquide lacrymal. Celui-ci, saisi par les canaux afférents, est déposé sui- la conjonctive et s'étend sur tout le globe oculaire pour l'iiumecter, à la faveur des mouvemenls des paupières. Repris ensuite par les points lacrymaux, il est conduit dans le sac lacrymal, dont les parois contractiles déterminent son expulsion par le canal nasal, et il est déposé sous le cornet inférieur où il facilite l'olfaction. Il provoquedes mouchemeuts répétés, lorsqu'il arrive enabondance, étant provoqué par une situation pathétique, comme au .spectacle par exemple.

Sécrétion salivaire.

3ÎJ8. Cette sécrétion s'exécute à laide d'im ajjpareil cl d'un mécanisme que nous allons examiner. Elle a pour résultai la ft>rniation d'iiu liijuide itnpoitant «pie nous devons étudier aussi.

A. Aiipareil salicaire. — A la description que nousenavons^ donnée (iôCà lôOj, nous n'ajouterons que l'indication des sources;, auxquelles il puise le sang et l'iiuiervalion qui lui sont nécessaires.

r La glande parotide reçoit les artères de la carotide, de la faciale et de la temporale; elle reçoit les nerfs du facial (79) et du plexus cervical (84, A). 2" La glande sous-maxillaire reçoit le sang des brandies provenant des artères maxillaire interne et linguale (125), et rinnervalion des nerfs lingual (77, C) et hypoglosse (81). 3° La glande sublinguale puise le sang aux artères sublinguales et sousmentales; l'influx nerveux aux nerfs lingual et dentaire inférieur (77,C).

B. Salive. — C'est un liquide incolore, visqueux, écumenx, qui coule abondamment dans la bouche pendant la mastication, et qui est destiné à favoriser la trituration des aliments et partant leiu- digestion. Elle est composée d'eau, d'une matière animale particulière, de mucus, de soude et de lactatc de soude (Berzélins). Sa quantité varie beaucoup, suivant une foule de circonstances physiologiques et pathologiques qu'il serait trop long d'énumérer, mais que nous aurons occasion de mentionner en pathologie. Elle est alcaline, diimoins habituellement dans l'état normal'; mais dans les maladies elle devient sensiblement acide. On attribue à son acidité la carie prématurée des dents, etc.

C. Mécanisme de la sécrétion sativaire. — Pressées et stimulées par les mouvements des mâchoires et des muscles masticateurs, excitées surtout par le contact des aliments sur la muqueuse buccale, les glandes sali vaires agissent sur le sang, qu'elles reçoivent alors en plus grande abondance , pour former la salive. Celle-cj toutefois peut encore être sécrétée, sous l'influence de causes toiit-àfait indirectes ou morales , telles que la vue d'un mets sapide , la pensée arrêtée sur certains fruits acides, etc., d'où cette expression : Veau en vient à la bouche. Au fur et à mesure qu'il est constitué, le liquide salivaire afflue dans la bouche par les canaux de Sténon et de Warthon , et là il se j|iêle au fluide sécrété par les follicules muqueux de la membrane interne buccale. Il occupe les parties inférieures de cette cavité, dans l'étal de repos des organes masticateurs, mais pendant le broiement des aliments, il augmente de quantité et se mêle à eux.

Sécrétion pancréatique.

589. Nous ne reviendrons pas sur ce qui concerne le pancréas. Cette espèce de glande, analogue aux glandes salivaires, secrète le

352 AMIHit)POLO(.lE.

suc paucn-alique, qui ressemble aussi à la salive ol (jui coule lentemenldaus le duodénum (140), où il sertà lachylificalion, sans qu'on sache bien comment.

Sécrétion biliaire.

500. Parmi les sécrétions, celle de la bile est une des plus importantes, tant par Tinlluence qu'exerce son appareil sur les autres systèmes et en particulier sur Tencépbale, que par celle du produit sécrété dans l'acte de la chyiitication et de la dépuration du sang. Eludions donc successivement l'appareil biliaire, la bile et le mécanisme de la sécrétion.

\. Appareil biliaire. — Ainsi que nous l'avons vu (1-17 àlo2),cet appareil se compose du foie, organe sécréteur ou glande; du conduit hépatique, canal afVérenl; de la vésicule biliaire, réservoir; du canal cholédoque, canal déférent. — Le foie ne diffère pas seulement des autres glandes par la nature de son tissu, par celle de son produit, par son volume, etc., il est surtout remarquable par le système de la veine-porte qui le traverse. En effet, outre le sang artériel qui lui est apporté par l'artère hépatique (125, I.) , sang nécessaire à sa nutrition propre et aussi à la loi mation de la bile, celte glande reçoit le sang veineux abdominal (129) , lequel chargé du liquide des boissons et peut-être d'une certaine quantité de chyle, arrive par le canal de la veine -porte pour être soumis à une action particulière afin de former la bile, et être versé ensuite dans le système veinrux général par les veines hépali<[uos (128). Le foie re- \;oil ses nerfs du sxstème ganglionairc (îlî)l> ; son action est j)ar consécpienl involontaire, organique.

B. liilc. — La bile est un liquid(4..visqiieux , de couleur brune jaunâtre ou verdàtre, d'une saveur très amèrc qui , sécrété par le foie, se rend, soit dans la vésicule du fiel, soit directement dans le duodénum où son usage spécial est de concourir à la séparation du chyle et de la matière excrémentitielle, et ûe jouer un rôle important dans la digestion. Sa composition est imparfaitement connue; mais on y trouve : eau, albumine, résine , soude, muriate, sulfate t't phosphate de soude, phosphate de chaux, oxyde de 1er, matière jaune particulière. La bile de l'homme ne contient point ce principe à la fois umcr cl sucré qu'on trouve dans la bile de bucuf, et

que M. Thénard a appelé picromel. L'amertume qu'elle présente est due à rélément résineux.

La bile est plus liquide chez l'enfant que chez l'adulte ; sa consistance varie aussi suivant les différentes maladies du foie. On ne peut évaluer la quantité sécrétée dans un temps donné, quantité variable selon une foule de circonstances physiologiques et morbides. Sa sécrétion est troublée par les affections profondes de l'âme, ainsi que nous le verrons à l'article ictère , etc. On attribue à la bile une grande influence dans la production et la complication des maladies, mais sans savoir positivement comment elle agit. Nous essayerons de préciser son rôle dans les maladies dites bilieuses.

G. Mécanisme de la sécrétion biliaire. — «Le sang noir distribué dans le tissu du foie par la veine-porte, qui offre ici la disposition et fait les fonctions d'une artère , se trouve soumis à l'action vitale particulière de cette glande , qui saisit les éléments appropriés au travail sécrétoire qu'elle doit effectuer, les combine, les élabore de manière à former ce liquide qu'on appelle bile. Ge travail est particulièrement sollicité par la présence du chyme dans le duodénum , par l'excitation déterminée sur l'orifice du conduit excréteur et propagée vers le foie en vertu delà sympathie par continuité du tissu. »

Mais, nous dira-t-on , qu'est-ce qui prouve que c'est plutôt sur le sang de la veine-porte que sur celui de l'artère hépatique que l'action sécrétoire du foie s'exerce ? Le voici : Haller a lié sur des pigeons l'artère hépa^que, et l'élaboration de la bile a continué; il a fait ensuite la ligcuure de la veine-porte, et il a constaté la suspension de cette sécrétion. D'ailleurs quel serait le rôle de cette veine, qui présente pour toute l'économie le seul exemple d'un vaisseau de cet ordre distribué dans un organe , et y versant du sang à la manière d'une artère ! Quant à l'artère hépatique sa mission, à elle , est de donner au foie les éléments de son excitation et de sa nutrition.

Au fur et à mesure qu'elle se forme , la bile est saisie par les radicules du canal hépalhiqueetconduitedanslc canal cholédoque. Mais éprouvant quelque difficulté à couler dans le duodénum à cause du rétrécissement que présente l'orifice duodénal de ce canal cholédoque, elle reflue dans la vésicule du fiel j»:»- le canal cystiquc. La vésicule biliaire se remplit d'autant plus que l'esto-

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mac ve^lc plus loiiglciiips dans un état de vacuité. La raison de ce phénomène, qui étonne au premier abord, est toute naturelle cependant : le travail de la digi^stion étant la seule cause normale de l'excitation des voies Inliaires et de leur sollicitation à se vider, lorsque l'estomac et le duodénum sont dans l'inaction, la bile ne trouvant pas les conditions favorables à son écoulement dans l'intestin, reflue dans la vésicule où elle reste comme en dépôt. Le réservoir de la bile peut se vider dans d'autres circonstances que le travail digestif, mais alors il s'agit de causes morbides qui, en provoquant le vomissement et, partant, comprimant le foie, les canaux biliaires et l'estomac , déb.irrassent les voies digestives et bépati({uesdes liquides qu'elles contiennent.

L'iniluence si grande qu'exerce la cliymillcation sur la sécrétion biliare explique l'activité prononcée du foie chez les pei-sonnes qui font abus d'aliments de haut goût, chez les gourmands enfin, par l'irritation continue qu'entretient la sur-excitation de la muqueuse gastro-duodénale.

Sécrétion urinaire.

591. Un des appareils sécréteurs les plus complets est celui du mécanisme duquel nous allons nous occuper. Il a pour but d'élaborer l'urine, liquide essentiellement dépurateur du sang et des humeurs, destiné, encore d'après M. ïhénard, à soustraire de l'azote abondant, et, dans les maladies graves, à fournir Lue voie à la dérivation critique. — L'appareil sécréteur, le produit sécrété et le mécanisme de la sécrétion vont tour-à-tour nous occuper. \. Appareil urinaire. — Tout en renvoyant le lecteur à la description qiu^ nous nous avons donnée de cet appareil ( lo4 à 15ii) , nous résumerons son histoire en disant qu'il comprend : les reins, organes sécréteurs ou glandes urinaires ; les ui'clères, canaux afîéreuls, dont un à cha(|ue rein ; la vessie, réservoir de l'in ine ; l'urètre, cxinal excréteur qui sert également à l'excrétion du sperme. — Les reins reçoivent une très grande quantité de sang artériel par l'artère rénale «pii est très volumineuse relativement à la glande(125,L); ils subissent l'iniluence nerveuse exclusivedu système ganglionaire ,30, I>). La vessie reçoit ses artères de l'iliaque interne (iîi>i,A\ et ses nerfs du plexus bypogastrique (8U, A).

Des muscles volontaires concourent à la fonction en commandant à rexcrétion ou à la rétention de Turine (47).

B. Urine. — On nomme ainsi le produit de la sécrétion rénale. C'est im liquide jaune citrin, transparent, d'une odeur particulière, d'une saveur acide et salée, mais dont les propriétés physiques et chimiques sont très variables, suivant le régime, la nature des boissons et des aliments ingérés, etc. Elle est composée, d'après Berzélius, des nombreux principes suivants, que nous plaçons dans l'ordre de leurs proportions dont nous négligeons le chiffre : eau, urée, sulfate de potasse, sullate, phosphate et muriate de soude, phosphate d'ammoniaque, muriate d'ammoniaque, acide urique libre, phosphate d'ammoniaque, matière animale, résine, phosphate et oxalale de chaux. En outre, on rencontre souvent dans l'urine de l'albumine, de la gélatine, des principes hétérogènes introduits dans l'économie avec les aliments ou les médicaments, des poisons etc., et dans le cours des maladies, du pus, du sang, du mucus, ainsi que nous le dirons en pathologie.

La couleur de l'urine rendue le matin après le réveil est d'un jaune citron ou orange , mais est eu général moins colorée chez la femme que chez l'homme. Sa teinte foncée estdue à deux causes : la diminution de la partie acquense , et la prédominance de l'urée et de l'acide urique , substances animai isées s'il en fut. C'est aussi à la présence de celles-ci que l'urine doit de se putréfier rapidement et d'exhaler une odeur ammoniacale prononcée, etc. — Nous nous bornons à ce peu de mots sur un produit de sécrétion qui occupe beaucoup plus le pathologiste que le physiologiste.

C. Mécanisme de la sécrétion urinaire. — Lasécrétion de l'urine s'effectue continuellement et à l'insu de l'individu; par elle les humeurs se débarrassent en grande partie des principes acrimonieux, hétérogènes, nuisibles, qu'elles contiennent. La quantité d'urine formée augmente en proportion des boissons que l'on ingère dans l'estomac , et cette suractivité sécrétoire se montre peu de temps après l'ingestion , parce que les liquides n'ayant pas besoin d'être digérés, sont presque aussitôt absorbés par les veines et mêles au torrent circulatoire qui les porte aux leins, où ils sont en quelque sorte attirés par une afiinilé vitale. L'urme n'est pas formée aux dépens des boissons seules , puisqu'elle n'en présente pas le» propriétés ; mais grâce ù elles , elle devient i)lus aqueuse ,

moins chargée de principes salins et animalisés, et sa sécrétion est plus facile.

Les reins agis^sent donc sur le sang pour extraire et combiner les matériaux de l'urine. Fal)riquée dans la substance corticale de ces glandes , elle est filtrée par la substance tubuleuse, et versée goutte à goutte dans les bassinels, et delà dans les uretères. Elle coule lentement dans ces canaux afférents , et puis elle arrive à la vessie, dans laquelle elle pénètre par un suintement continuel.

La vessie peut se remplir d'urine, en être distendue même sans que le liquide puisse ni refluer dans les uretères dont il ferme l'orifice par sa pression, ni s'échapper par l'urètre, dont l'ouverture est tenue close sous l'influence de la volonté. Toutefois lorsque ce réservoir contient une certaine quantité du produit sécrété, le besoin de son excrétion se fait sentir. Alors, la volonté intervenant, d'une part les muscles releveursde l'anus se relâchent pour laisser libre le passage urétral ; d'un autre côté, les muscles abdominaux secontractent pour presser sur la vessie, dont la couche musculeuse ne reste pas non plus inaclive ; puis sous ces efforts réunis, l'urine est chassée, et l'action de pisser a lieu. Vers la fin de l'excrétion , alors qu'il ne reste que très peu de liquide dans le résenoir, les muscles du périnée se contractent brusquenentpour expulser, comme par un coup de piston , ce qui reste, et puis ensuite tout rentre dans le repos jusqu'à nouvelle réplétion vésicale et nouvelle envie d'uriner.

Sécrétion spennatique et sécrétion laiteuse.

L'histoire de ces deux fonctions sécrétoires trouve plus naturellement sa place au chapitre des fonctions de reproduction , et nous l'y renvoyons , ainsi que le lecteur.

Remarques sur les sécrétions en général.

592. Parmi les produits de sécrétion, les uns sont destinés à, être éliminés de l'économie, commeTurine, la sueur : on les appelle^ excrément itiels; d'autres sont résorbés et reportés dans le torrent circulatoire , comme la sérosité, la graisse : on les nomme récrémculiliels; d'autres enlin, tels ([ue la bile , la salive , peuvent être en |)artie resorliés et en partie rejelés : ils sont dits excrémcnlrécrcmentitiels.

Les humeurs sécrétoires sont-elles formées d'avance dans les fluides en circulation, ou bien les glandes les composent-elles de toutes pièces ? Cette dernière opinion est la plus probable. En etïet, chez les animaux auxquels les reins ont été enlevés , la vessie ne reçoit plus d'urineet cependant la matière des vomissements et de la perspiration cutanée n'offre pas l'odeur ammonicale ou urineuse, preuve que l'urine n'existe pas en nature dans les humeurs. D'un autre côté, les animaux auxquels on lie le canal de l'urètre, répandent bientôt une odeur ammonicale, preuve que i'urine circulant avec le sang; après sa résoption , peut manifester ainsi sa présence. « Et ce que nous disons de la sécrétion lu'inaire, l'expérience le prouve pour tous les autres; aussi ne doit-on jamais chercher dans les humeurs en circulation, du lait, de la bile, de l'urine, du sperme, tout formés antérieurement à l'action des mamelles du foie, des reins et des testicules, autrement il n'y aurait pas de raison pour ne pas admettre l'existence des tissus muqueux , séreux , cutané, fibreux , indépendamment de l'influence assimilatrice decesmêmes tissu». C'est une vérité à l'état d'axiome que pour les sécrétions comme pour la nutrition , les éléments des humeurs et des solides organiques se trouvent nécessairement dans les fluides circulatoires qui deviennent ainsi leur modificateur particulier , et qu'il n'existe pas plus d'identité entre ces éléments et les produits qu'ils servent à former, qu'entre les principes chimiques simples d'un corps et ce même composé. » Maintenant est-ce par un procédé mécanique , chimique ou purement vital que les sécrétions s'opèrent? Passant sous silence les diverses théories proposées à ce sujet, nous dirons simplement que le phénomène est essentiellement vital , ce qui veut dire inconnu dans sa nature intime.

595. Les sécrétions établissent entre elles des rapports sympathiques étroits; mais elles se comportent, eu égard à leur activité, les unes en sens inverse des autres. Ainsi par exemple , plus l'exlialation cutanée devient abondante, plus la sécrétion urinaire diminue, et réciproquement. Cela se comprend du reste, car, puisant toutes aux mêmes sources, le torrent circulatoire et l'innervation ganglionaire, si l'une absorbe des matériaux et de l'influK nerveux pour deux, il y en a une au moins qui diminuera. L'expérience démontre tous les jours que cet antagonisme existe, surtout entre

les exhalations muqueuse , séreuse, pulmouairo , et le-i scciélions ui'inaire et laiteuse.