II. — BRONCHO-PNEUMONIE

19 enfants ont été atteints de broncho-pneumonie d'origines multiples, et si nous y ajoutons les 12 cas de rougeoles compliquées de broncho-pneumonie, nous aurons un total de 31 cas.

Bien que cette affection soit particulièrement spéciale

aux enfants (1), elle ne nous arrêtera pas longtemps, car nos observations n’ont présenté aucune particularité.

Pourtant nous croyons devoir dire quelques mots sur l'étiologie, car ce point présente un certain intérêt; nous terminerons le paragraphe en indiquant notre chiffre de mortalité.

Avec Netter nous remarquerons chez les enfants une prédisposition très nette à cet ordre d'inflammation pulmonaire, prédisposition qui tient d’une part à la sensibilité spéciale de l’appareïl bronchique, de l'autre à la vulnérabilité des alvéoles pulmonaires chez des sujets débilités.

À) Etiologie. — La broncho-pneumonie peut succéder à une bronchite simple aiguë primitive, le cas s’est présenté 6 fois sur 31 de nos malades. Nous avons constaté également de là broncho-pneumonie chez 5 enfants débilités par une diarrhée, datant, soit de 2 mois, soit de quelques jours, et accompagnée de 3cas de bronchite.

Mais le plus grand nombre des broncho-pneumonies surviennent au-cours des bronchites secondaires qui dépendent de maladies spécifiques très diverses (Netter) (2). Au premier rang de ces maladies chez nos sujets se place la rougeole. 12 cas de broncho-pneumonies lui ont été consécutives. D'après Rilliet et Barthez, le cas le plus fréquent d'apparition de la broncho-pneumonie serait celui de son existence au début de Ia période d’éruption, nous l’avons notée 7 fois sur 12. Dans 2 cas elle n’a apparu que dans

(1) Netter, art. broncho-pneumonie in Traité de Médecine (Charcot et Bouchard), page 933.

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le cours de la convalescence, 15 à 20 jours après le début de l’éruption, comme l'a indiqué Michel Lévv.

Nous ne pouvons citer qu’un cas de broncho-pneumonie consécutif à la coqueluche. Enfin une fois elle a compliqué une variole grave.

6 de nos fièvres typhoïdes ont été accompagnées également de broncho-pneumonie.

B) Quelques symptômes. — La brusquerie et la solennité de la pneumonie lobaire nous l’a toujours fait distinguer de la broncho-pneumonie, qui se caractérise par son début insidieux, ses symptômes moins nombreux et moins tranchés, sa marche moins régulière et sa terminaison plus lente. |

Une fièvre régulièrement ascendante, quelques frissonnements, une gêne respiratoire augmentant peu à peu, tels sont les symptômes qui nous ont annoncé habituellement l’invasion du mal. Seulement là dyspnée est plus forte ici que dans la pneumonie, la toux est pénible, mais l’expectoration manque. Dans un Cas pourtant un point de côté a persisté 8 jours, tandis que les autres malades n’accusaient qu'une douleur diffuse souvent bilatèrale.

C) Mortalité. — Enfin notre mortalité à été de 11 sur 3l cas. Comparée aux statistiques suivantes (1) :

Pouce MST sur 5 Bartels . ” . » 29 —- 67 Darrier ee AS GI Sieffen . . .. 35 — (66

MjLoc. citat., page 952.

elle paraît inférieure, mais elle se rapproche de celle de : Ziemssen, 36 sur 98.