CHAPITRE IT
À. — Le parasite de la gale humaine (2}
L’acarus scabiei fait partie de la classe des Arachnides, ordre des acariens, famille des sarcoptides.
La FEMELLE qui seule creuse Îles galeries, marque de la lésion, mesure 1/3 de millimètre de long, large d’un 1/4. Examinés à l’œil nu, elle a l’aspect d’un point blanchâtre. Pour pratiquer l’examen microscopique, il est nécessaire de plonger l’acare dans une solution de potasse à 40%, pour le rendre transparent. On le regarde sur une lame dans une goutte d’eau.
Cest un parasite arrondi, présentant des aspérités sur sa face dorsale, ayant quatre paires de pattes dont les deux pattes antérieures sont munies de ventouses, les deux postérieures se terminent par de longues soies. Le MALE circule sur les téguments, il mesure la moitié environ de la dimension de la femelle. Ses pattes sont pourvues de ventouses excepté la troisième paire qui est prolongée par une soie.
La femelle pond un grand nombre d'œufs dans les galeries qu’elle creuse.
(2) — Nous adoptons notre description au traité de dermatologie de Dessaux & BOUTEILLER.
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B.— Symptomatologie de la gale
Cliniquement, la maladie se caractérise essentiellement par deux manifestations, le PRURIT, et L’ÉRUPTION.
Le PRURIT est surtout nocturne, il s’éxagère à la chaleur, son intensité est variable, il ne manque pratiquement jamais. Chez certains sujets sensibles les démangeaisons deviennent insuppartables, créant l’insomnie et un état de nervosité tout particulier.
Le prurit est dû à l’acare femelle, qui creuse des galeries dans la partie profonde de la couche cornée de l’épiderme; elle y pond des œufs qui après six jours environ, se transforment en une larve qui perce le toit de la galerie, va gagner la surface de la peau et deviendra une nymphe.
Mâles, nymphes et larves, vivent sur la peau qu’ils piquent pour se nourrir.
La seconde manifestation de l'affection, L'ÉRUPTION, traduit l’irritation produite par la migration du parasite,
les piqûres des mâles, larves et nymphes, ainsi que par :
les lésions de grattage.
Une prédisposition spéciale de la peau du malade exagère cette réaction cutanée.
Quelle est la localisation de l’éruption ? La tête est
toujours épargnée, ce sont particulièrement les espaces,
interdigitaux, le poignet, la partie antérieure des aisselles, la ceinture, les plis sous-fessiers, et le creux poplité, qui sont atteints.
Chez l’homme, la localisation sur le scrotum, la verge et le gland est très fréquente.
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Chez la femme, le mamelon et le pli sous-mammaire.
L'examen soigneux de l’éruption, fait (constater le sillon qui est surtout visible aux endroits où lépiderme est épais. C’est une fine ligne sinueuse, de couleur grisâtre ou noirâtre, presque invisible chez les gens soigneux.
A l’une des extrémités du sillon se trouve l’orifice d'entrée du parasite, à l’autre, on constate une saillie blanchâtre (l’éminence acarienne de BAziN), c’est là que se trouve le sarcopte femelle, on peut l’extraire à l’aide d’une aiguille flambée, en perçant de toit de la vésicule.
La couleur du sillon est due aux excréments de l’acare, elle varie néanmoins avec la propreté du sujet. Au niveau de la verge, l’aspect du sillon est atypique, car il repose sur une papule d'importance variable.
La gale ne guérit jamais spontanément. Au cours des maladies infectieuses, et des pyrexies, la gale semble disparaître, pour reprendre son évolution après la convalescence.
Les gales compliquées sont extrêmement fréquentes, ceci vient du fait que la peau parasitée, irritée par le grattage, et parfois par des thérapeutiques intempestives, s’infecte facilement. Il n’est pas rare de constater des pyodermites diverses, derrière lesquelles se cache la cause véritable de l’affection.
C’est surtout chez l’homme au niveau de la verge, que la gale présente souvent des réactions inflammatoires diverses qu’il ne faudra pas confondre avec une
maladie vénérienne.
La gale est extrêmement polymorphe.
Late
Chez un sujet soigneux, la gale aura un tout autre aspect que chez le miséreux; la prédisposition personnelle du malade influe également pour une grande part, sur le tableau clinique.
Parmi les formes cliniques de la gale, il faut mentionner la « gale norvégienne » ou galle croûteuse, également dûe au sarcopte humanis. Toute l’étendue cutanée peut être intéressée par cette variété de gale y compris la tête. On ne peut pas distinguer de sillon, la peau étant recouverte d’un amas croûteux, blanchâtre, comparé classiquement à la pierre ponce. Le prurit est variable.
La gale du sujet propre, pourrait être décrite à part, car son aspect est absolument atypique. Seul le prurit existe, il est intense, les sillons sont invisibles, l’étendue est très discrète, la localisation souvent n’est pas classique.
La gale infectée a un tableau clinique très varié, simulant nombre d'infections qui se surajoutent, à la lésion élémentaire.
La gale est surtout répandue parmi les populations pauvres, la promiscuité, la cohabitation d’un grand nombre de sujets, permettent l’extrême extension de cette affection.
