OBSERVATION VI
(D' Walther, in Bull. Soc. méd. des hôp., 31 mars 1911.)
G... Georges, quatorze ans, entre le 13 mars 1911 au pavillon Michon.
Antécédents familiaux. — Un frère soigné dans le service pour un petit lupus du talon droit avec minime lésion osseuse sous-jacente.
Antécédents personnels. — Pas d’affections graves. Ce qui domine dans les antécédents, ce sont des troubles respiratoires. L'enfant dormait la bouche ouverte, ronflait la nuit et avait tendance à s'enrhumer. Ces bronchites, au dire du malade, duraient un mois, quelquefois plus, pendant lequel
la toux présentait le caractère nettement quinteux, survenant
la nuit surtout. Ces bronchites, du reste, apparaissaient aussi bien en hiver qu’en été.
Il yætrois ans, à cause de ces troubles respiratoires, la mère conduit Fenfant à un médecin, qui fait des piqûres d’eau de mer, il conseille: Fablation des végétations et des amygdales. Les végétations sont. râclées et les amygdales morcelées, Pendant un an, à la suite de l'opération, l’état est - amélioré.
Depuis novembre 1910, la toux a reparu, surtout la muit, s’accompagnant parfois de crises d’étouffement.
A ce moment, l'enfant vient consulter le D' Walther.
Enfant bien constitué. Facies adénoïdien.
Nez large, bouche ouverte, respiration nasale est difficile, voûte palatine ogivale. Pas de crête médiane, pas de triade d’'Hutchinson.
Rhino-pharynx rouge ; amygdales morcelées se reforment.
Pharyngite chronique marquée.
Micro-poly-adénopathie généralisée.
Examen de l'appareil respiratoire. — ‘Zone étroite de submatité dans la région hilaire droite en arrière.
En avant l'expiration paraît plus rude, parfois soufflante à gauche, mais il suflit de faire tousser l'enfant pour modifier l'expiration.
En arrière, l'expiration est peut-être un peu plus forte à gauche qu’à droite,
Appareil digestif. — Antécédents digestifs nuls.
L'enfant raconte qu'il avait bon appétit, digérait très bien, jamais de vomissements ni de douleurs dans le ventre. Pas de constipation.
Il y a deux mois, après lavoir absorbé un litre de lait, le
CEE 67 se
malade a ressenti une douleur vive et généralisée il a souflert dans le ventre avec maximum à droite: H s'est alité ensuite pendant quelque temps et + ensuite repris la vie normale.
Il entre à l'hôpital le 13 mars.
La const
La palpation à droite fait sentir le muscle droit contrac-
bation persiste.
turé. On ne peut le déprimer. La palpation à droite est douloureuse, avec maxima au niveaude l'angle sous-hépatique du colon, un peu en dedans du point de Mac Burney et audessus de l’arcade crurale. On ne sent pas l'appendice, pas de gargouillement, un peu de submatité au pourtour de l’épine iliaque droite.
Foie, légèrement abaissé, déborde les fausses côtes d’an travers de doigt. Rate non perceptible.
Toucher rectal: pas d'empâtement, légère sensibilité en haut et à droite. Langue blanche, chargée.
Urines : 7950 grammes en vingt-quatre heures, assez riches en phosphates.
Pas de température. Pouls normal.
Le traitement et le repos font rétrocéder la toux, les quintes sont moins nombreuses, mais se produisent encore surtout la nuit.
Opéré le 6 avril 1911. Appendice présente des foyers de folliculite hémorragique.
Les suites opératoires sont bonnes. La toux a complè-
tement disparu.
