OBSERVATION VII
(Brunon, in Bullet. médical, 10 novembre 1911.)
21 mars 1910.— Il s’agit d’une petite fille de huit ans que l’on amène consulter parce qu’elle tousse tous les hivers depuis trois ans. La toux a un caractère coqueluchoïde : elle s'accompagne de rougeur de la face et de rejet de mucosités, Assez fréquente la nuit.
Les signes stéthoscopiques sont peu nets : pas de matité, ni râles, ni craquements ; respiration rude aux deux temps et des deux côtés. Le chuchotement de Despine est net.
Micropolyadénopathie. Amygdales assez volumineuses. L'ouïe est diminuée à gauche.
Température 38°5 à 3 heures de l'après-midi.
L'état général est très bon, le diagnostic possible de tuberculose pulmonaire hésitant, on pense plutôt à des accidents d’adénopathie trachéo-bronchique.
On institue un traitement hygiénique. Repos au lit, Aération nocturne et diurne constante.
Pendant les premiers temps, le traitement ayant été suivi ponctuellement, la toux diminue et le poids augmente.
Dix semaines plus tard, la malade a abandonné le traitement et va de nou veau à la pension.
La toux et la température réapparaissent.
L’auscultation reste toujours négative.
25 juillet. — Nouvel examen de la malade.
La toux persiste, surtout la nuit.
La température est de 378 le soir.
Dans les urines, on trouve 5 à 10 centigrammes d’albumine. On n’en avait pas encore trouvé.
Le poids augmente régulièrement depuis le début du traitement.
11 août. — Le régime lacto-végétarien a été institué, la fièvre a disparu, la toux a beaucoup diminué de fréquence. Le poids est à peu près stationnaire.
L'auscultation dénote une respiration rude à gauche et faible à droite, en avant sous les clavicules.
Mais l'enfant se plaint d’être très fatiguée lorsqu'elle vient de jouer, sa figure se tire et elle a une barre dans le ventre. Quelquefois elle marche un peu pliée en avant. A l'examen, on constate que le ventre est ballonné, Ni constipation, ni diarrhée, ni vomissements. L'appétit est conservé. On réveille une douleur nette par la pression au point de Mac Burney. La résistance de la paroï est également nette.
Le traitement de l’appendicite est alors institué.
29 septembre. — Amélioration notable des signes pulmonaires, la langue est blanche, la pression douloureuse à droite. Le diagnostic d’appendicite chronique est posé, mais la famille ne l’accepte pas.
L'enfant reprend bientôt la vie normale et peu après reparaissent les troubles déjà signalés. Toux. Fatigue. Douleurs abdominales. Léger ictère.
1e décembre.— Éclate une crise aiguë avec vomissements, diarrhée, ballonnement, douleurs abdominales.
Puis tout rentre dans l'ordre.
Au mois de janvier, l’amaigrissement est “considérable.
Température 37°6. Pouls 88.
Langue saburrale,
A. Pinault *
Point de Mac Burney toujours douloureux.
8 avril. — Nouvelle crise douloureuse calmée par le repos.
20 mai. — L'enfant est opérée. Adhérences au cæcum,
l’appendice est perforé à son extrémité.
Suites normales. Amélioration complète.
