OBSERVATION VII

(Recueillie dans le service de M. le D" Schwartz).

Appendicite chronique avec atrophie segmentaire.

Le nommé L. N.., dix-sept ans, employé de bureau. Salle Gosselin, n° 2. Entrée à Cochin, le 15 février 1909. Pas d'antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — 11 y a deux ans, en 1907, le malade à eu une première crise de coliques appendiculaires au mois de février. Cette attaque se traduisit surtout par la triade douloureuse de Dieulafoy, avec température pee normale et symptômes généraux très légers.

À partir de cette époque, le malade porte une ceinture de flanelle qui lui enveloppe tout l'abdomen.

Deuxième crise en janvier 1908 et troisième en février 1909, toutes deux sans élévation thermique appréciable et sans vomissement ; seulement des phénomènes douloureux dans la fosse iliaque droite, Ces attaques sont calmées par des applications de glace, la diète hydrique et l'immobilité absolue. Les symptômes ayant disparu, le malade entre à Cochin le 15 fèvrier.

Appendicectomie le 20 février 1909.

Examen microscopique. — L'appendice est long de 15 centimètres; ilest collé par des adhérences péritonéales sur la face externe du cœcum.

Examen microscopique par M. Delval :

Diamètre 4 millimètres au point rétréci, le diamètre moyen étant de 6 millimètres. Gaine de péritonite chronique. Muscle parcouru par des pinceaux de tissu fibreux. Centre de

l'organe formé par une masse de tissu lymphoïde (anciens follicules) qui fait hernie à l'extérieur par une perforation de la musculcuse. Le bourgeon lymphatique hernié au dehors est revêtu d’une assise de cellules épithéliales cylindriques, dernier vestige de la muqueuse appendiculaire,

Le malade sort guéri le 25 février 1909.

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