OBSERVATION VI

(Recueillie dans le service de M. le Docteur Schwartz.) Appendicite chronique avec atrophie segmentaire.

Mlle C... 22 ans, lingère, Salle Sédillot, n° 17. Entrée le 29 janvier 1909. Pas d'antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — Réglée à 14 ans, normalement.

Au mois de mai 1908, première crise de coliques appendiculaires avec douleurs violentes dans la fosse iliaque droite irradiant à tout l'abdomen, et triade classique de Dieulafoy, vomissements alimentaires, accélération du pouls et fièvre. Ces symptômes cèdent au bout de 24 heures à une application de glace loco dolenti.

Au mois d'août de la même année, nouvelle crise qui à duré 10 jours avec les mêmes phénomènes que lors de la première attaque.

Depuis cette époque, la malade souffre d’une manière presque constante dans la région abdominale droite et ces douleurs augmentent d'intensité chaque mois après les règles, s’accompagnant d’un état nauséeux et souvent de vomissements.

La dernière crise remonte au 22 janvier 1909; il y a des douleurs et des vomissements, mais sans élévation de la température. à

La malade entre alors à Cochin. L’abdomen est souple, sans ballonnement, sans zone de matité, ni d’induration. La palpation n’est douloureuse que très profondément en un point répondant assez exactement au point de Mac Burney.

Appendicectomie le 2 février. — L’'appendice est en situation pelvienne, très bas situé, ayant contracté des adhérences avec l'ovaire droit. Il est très difficile à libérer.

Au niveau du méso appendiculaire, près de l'artère cæcale antérieure se trouve un ganglion enflammé en boudin que l'on à pris pour l’appendice au début de l'opération.

Examen histologique de l'appendice par M. Deloal.

Diamètre: 4 millimètres. Atrophie énorme de la musculeuse, éduite par places à quelques faisceaux de fibres. Sous-muqueuse proportionnellement épaissie, atteignant par place six fois la largeur de la couche musculaire. Follicules lymphatiques enserrés par le tissu fibreux. Muqueuse assez bien conservée.