OBSERVATION XV
(/n thèse Rastouil)
La nommée S..., Augustine, vingt-et-un ans.
Antécédents héréditaires. — Un frère est atteint d’appendicite.
Antécédents personnels. — Grippe, il y a trois ans.
Histoire de la maladie. — C'est il y a cinq ans que, pour
la première fois, la malade a ressenti des douleurs dans le côté droit de l’abdomen.
Ces douleurs ont toujours gardé les mêmes caractères; elles surviennent régulièrement une demi-heure environ après
le repas. Elles sont sourdes, s’accompagnent d’irradiations à prédominance péri-ombilicale. Elles s'associent fréquemment à une sensation nette de barre au creux épigastrique.
La malade a vu son appétit diminuer; elle a fréquemment des nausées, mais jamais de vomissements ; elleest habituellement constipée et présente tous les symptômes de la colite muco-membraneuse.
L'état général n’est pas mauvais, mais la malade est pâle; elle a les yeux cernés; elle se plaint d’être toujours fatiguée et elle a parfaitement remarqué la fatigue au lever.
Examen le 17 janvier.
Le ventre n’est pas ballonné, le point de Mac Burney est très net. On sent un cordon dans la fosse iliaque droite. Ce cordon est sensible à la pression et la douleur ainsi réveillée persiste encore vingt minutes après chaque exploration.
Pas de température, pouls régulier.
Opération, le 26 janvier 1907. — L'incision permet d'arriver rapidement sur l’appendice. Celui-ci est coudé en son milieu par une bride qui, par ses deux extrémités, s’insère sur le cæcum. Des fausses membranes, de formation récente, recouvrent l’appendice dans son tiers supérieur et se prolongent sur le cæcum.
Appendicectomie.
Suites opératoires. — Le malade va bien.
Examen de l'appendice. — Une coupe macroscopique et dans le sens de la longueur permet de constater :
1° Le tiers inférieur de l’appendice est complètement oblitéré et fibreux ;
2° Le tiers moyen est nettement en voie d'évolution fibreuse, la paroi est blanchâtre et dépourvue de muqueuse dans la plus grande partie de son étendue.
3 Letiers cæcal ou tiers supérieur est tuméfié ; la muqueuse est conservée et fait voir un piqueté hémorrhagique très marqué. Suites : normales ; la malade revue depuis se maintient dans un excellent état.
