PRONOSTIC

Poursuivant toujours notre idée première, nous envisagérons uniquement je pronostic de cette appendicite d’origine annexielle.

Or, nous répondrons que le pronostic en est grave el doit toujours être réservé. Nousle dirons surtout aujourd'hui que l’on tend à prouver que ces appendices, les moins touchés et les mieux protégés en apparence, sont les plus dangereux et Îles plus exposés aux complications .

On peut nous objecter que cette appendicite chronique tend fréquemment vers la guérison spontanée où anatomique, que la sclérose peut être totale, véritable appendicite oblitérante; que l'organe, en un mot, peut se supprimer de lui-même.

Certes la chose est possible et démontrée, nous l'avons vu, mais cette affirmation ne modifie pas notre pronostic.

a. — D'une part, le processus d’oblitération n’envahit pas toujours l'étendue de l'appendice ; il peut débuter à l’une des extrémités où dans un point intermédiaire. La partie, située au-dessous ou au-dessus du point oblitéré, peut renfermer des produits septiques, suppurer et se perforer. Or quels sont les signes qui permettent de prévoir cette éventualité possible? Il n'en existe pas de nets. Nous l'avons constaté. ÿ

b. -— D'autre part, en admettant que l'on sache à quoi s'e tenir, la guérison ne surviendra qu’au bout d'un temps très long. Les atiaques répétées, subintrantes quoique frustes, transforment le malade en un véritable invalible, incapable de tout travail suivi. Elles viennent, comme le dit Fitz, empoisonner la joie de vivre.

Le pronostic de cette affection, qui est celui de toute appendicite chronique à répétition, reste donc très sérieux.

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ILest grave, surtout si on attend, si on comple sur une guérison spontanée :

Que celle-ci soit certaine, on ne l'obtiendra qu'au prix de souffrances prolongées ;

Qu'elle soit douteuse, toutes les plus graves complications sont possibles.

De toutes façons, on laisse au malade un danger permanent, une épée de Damoclès, une épine provocatrice, comme le dit Damaye.

Le pronostic devient bénin si on intervient en temps opportun et par la bonne voie.