AUS

appendice malade à méso court. Plusieurs pinces sont mises sur le méso. Appendicectomie par le procédé ordinaire. Ecrasement de l’appendice; ligature; section au thermo; enfouissement. Fermeture de la paroi; bourse péritonéale. Ë

Suites opératoires excellentes. La malade est gardée en observation jusqu’à terme. Elle accouche d’un enfant vivant; accouchement un peu pénible; il y a un peu d'inertie -utérine; on pratique un forceps au détroit inférieur. Suites de-couches excellentes.

OBsERvATION IV.

(Service du Professeur Guxor.)

Mme X.., 21 ans, entre \à l’hôpital le 16 juin 1928' parce qu'elle souffre du ventre au niveau de la fosse iliaque droite, avec nausées, vomissements et fièvre.

Dans les antécédents, on relève une grossesse normale, avec accouchement normal,

La malade a présenté deux crises abdominales douloureuses; la première en février dernier, caractérisée par : douleur dans la fosse iliaque droite; nausées; vomissements; fièvre et constipation. Après quinze jours ‘de traitement médical : repos au lit et glace sur le ventre, tous ces phénomènes s’amendent.

Deuxième crise quelque temps après, caractérisée par les mêmes symptômes que la première. Cette femme est enceinte de quatre mois et demi et elle a présenté de la douleur dans la fosse iliaque droite dans l’intervalle de ses deux crises.

L'examen révèle un bon état général. L'examen local montre un ventre augmenté de volume dans sa portion sous-ombilicale. La palpation ‘montre un point douloureux très net au niveau de l’appendice. Le toucher vaginal montre un col mou, entr'ouvert: gros utérus antéfléchi remontant jusqu’à l’ombilic, mollasse, non douloureux. Culs-de-sac normaux, non douloureux.

Le 23 juin, sous l'influence du traitement (glace sur le ventre), la malade ne souffre plus de son appendice. La palpation n’est plus douloureuse,

LG

Opération le 26 juin. Incision de Mac Burney agrandie pour rechercher l’appendice malade, entouré de péritonite plastique, gros et adhérent dans toute son étendue. On parvient à l'enlever par le procédé habituel. Fermeture de la paroi en trois plans. Drainage avec un drain n° 4 entouré de mèches. |

Le 8 juillet, on enlève les points. Excellent état local et général. Le 17 juillet, la malade sort du service en excellent état. La malade accouche, le 2 décembre, d’un enfant vivant, dans les condi-

tions les plus normales. Suites de couches excellentes. .