CONCLUSIONS

LE — L'’appendicite aiguë n’est guère plus fréquente au cours de la grossesse qu’en dehors d’elle; elle peut s’y manifester à n'importe quel moment. Si la grossesse semble y prédisposer, nous ne croyons pas qu’elle ait une action sur un appendice sain; mais, par contre, elle favorise les récidives d’appendicite antérieure.

Il. — L’appendicite pendant la gestation a une évolution particulièrement grave, aussi son diagnostic doit se faire le plus précocement possible, pour établir un traitement d’autant plus efficace qu'il est plus précoce.

III. — Le seul traitement rationnel est le traitement chirurgical. La période la plus favorable pour l'intervention est la première moitié de la grossesse.

IV. — La technique de l’appendicectomie au cours de la gestation est sensiblement la même qu’en dehors d'elle. Dans l’appendicectomie à froid, que l’on ne pratique guère que pendant les premiers mois, la technique opératoire ne diffère «en rien.

. Dans le cas d’abcès appendiculaire, l’intervention doit être pratiquée rapidement, sans essayer de refroidir les lésions; il est dangereux de s’acharner à trouver un appendice, parfois noyé au milieu d’adhérences. On se contentera donc de vider “l’abcès et de drainer; on aura soin de iaisser la malade, durant toute sa grossesse, sous la surveillance continue d’un médecin.

Filhastre 4

SA De V. — Dans le cas de péritonite diffuse, on devra pratiquer systématiquement l’appendicectomie. La rapidité de l’intervention et l'efficacité du drainage sont, ici, deux facteurs importants de réussite. Nous conseillons le drainage unilatéral dans les premiers mois de la grossesse et le drainage bilatéral, avec contre-incision dans la fosse iliaque gauche, dans les der-

niers mois, à cause du développement de l’utérus gravide.

VI. — Devant la gravité d’une telle affection, la théorie interventionniste que nous avons soutenue avec tant d'insistance au cours de cette étude paraît la seule plausible, et l’on se rend bien compte qu'il n’est pas exagéré de préconiser l’intervention prophylactique pour les jeunes filles et les jeunes femmes atteintes de crises appendieulaires nettes. Nous les préserverons ainsi des plus graves désordres dont les consé-. quences sont souvent 'déplorables. Mad 8e 10