Appendicite et pérityphlite

On est d'accord pour admettre l'existence clinique d'un ensemble de phénomènes morbides que caractérisent les traits suivants : douleur fixe dans la fosse iliaque droite, précédée ou accompagnée de coliques abdominales, suivie de la formation d'une tumeur douloureuse qui aboutit plus ou moins rapidement, tantôt à la résolution, tantôt à la suppuration. Mais depuis soixante ans on discute, soit sur le siège intra ou extra-csecal de? lésions auxquelles ressortit ce syndrome, soit sur le nom qu'il convient de lui donner.

Pour les uns, il s'agit d'une inflammation primitive du caecum; pour les autres, d'une phlegmasie primitive du tissu cellulaire rétropéritonéai : pour d'autres, l'inflammation cœcale peut se propager à ce tissu cellulaire; pour d'autres encoie., elle peut déterminer, par perforation des parois, tantôt un phlegmon suppuré, tantôt une péritonite.

'2 APPENDICITE ET PÉRITYPIILITE.

Ceux-ci confondent sous le nom de typhlite tous les accidents inflammatoires de la région, quel qu'en soit le siège ; ceux-là réservent ce nom à rintlammation limitée du caecum. Mais Ziegler appelle typhlite l'inflammation de l'appendice et pérityphlite l'inflammation des parties voisines. Pour Burne, la tuphlo-enteritis est à la fois l'inflammation et la perforation du Ccecum et de l'appendice. Golbeck, qui paraît s'être servi le premier du mot de pérityphlite, rapporte sous ce nom un cas de péritonite par perforation de l'appendice. Mais Oppolzer veut qu'on réserve cette dénomination à l'inflammation limitée de la couche péritonéale du caecum et de son diverticule, et propose le nom de paraty phlite \^oiir l'inflammation du tissu cellulaire rétro-csecal.

Les recherches de ces dix dernières années nous paraissent avoir définitivement établi que le siège du mal n'est primitivement ni dans le céecum, ni dans le tissu conjonctif avoisinant. mais uniquement dans l'appendice iléo -caecal. Le mot de typhlite, qui veut dire inflammation du caecum, doit donc disparaître et faire place dorénavant à celui d'appendicite.