L'engorgement istereoral du caecum
L'accumulation ou la stagnation des matières fécales dans le caecum est un des fondements de la théorie de la typhlite. Nous ne nions pas cet engorgement stercoral. Mais la question est de savoir:
l^' Si cette stagnation existe dans les conditions où l'on veut lui faire jouer un rôle pathogénique si important;
2° Si l'accumulation des matières fécales est capable de déterminer une inflammation de la muqueuse du caBCum;
5° Si cette accumulation, même en provoquant une irritation du gros intestin, donne lieu aux symptômes classiques de la typhlite.
La constipation La Stagnation, la constipation cœcale existe, cela caecale. n'est pas Contestable. Elle peut s'observer d'abord chez les constipés incorrigibles, comme une conséquence naturelle d'une constipation générale.
Les matières fécales s'accumulent d'ordinaire dans VS iliaque ; mais si l'évacuation est devenue insuffisante, l'engorgement remonte peu à peu, gagne tout le côlon, et le caecum finit lui-même par être obstrué.
Elle s'observe ensuite au cours même ou à la suite d'une crise d'appendicite simple, soit que les contractions antipéristaltiques du gros intestin, provoquées par l'irritation de l'appendice, fassent refluer, les matières fécales du réservoir iliaque dans le cul-de-sac droit, soft que, la tunique musculaire du csecum restant parésiée à la suite d'une violente excitation douloureuse, les matières ne puissent suivre leur cours normal vers le rectum et s'accumulent dans la première partie du gros intestin distendu par l'atonie.
Mais cette accumulation est-elle capable de provoquer une inflammation véritable de la muqueuse caecale? Munchmeyer et Béhier l'ont nié. Munchmeyer, combattant l'idée d'Albers de Bonn, ne croit pas à la typhilite stercorale. Il pense que le plus souvent il n'y a pas d'inflammation du csecum, même après une dilatation considérable et prolongée de l'organe. 11 rapporte plusieurs observations où le csecum avait atteint des dimensions énormes, celles de l'estomac chez une vieille femme de soixante-deux ans, celles d'un utérus gravide au septième mois; les symptômes étaient ceux d'un étranglement interne, mais il n'y avait pas de phénomènes inflammatoires ^ .
Peut- elle
déterminer une
inflammation
de la muqueuse ?
