DURÉE DES CONTRACTIONS

La durée des contractions est régulière —- et devient progressivement et régulièrement de plus en plus longue, allant de quelques secondes au début à quarante secondes, en plein travail ou davantage : POLAILLON donne cent-treize secondes en moyenne (172). Certes, on voit souvent des contractions de plus d’une minute, maïs, estce bien la moyenne ? Peut-être les cas de POLAILLON ontils été faussés par le fait que le ballon intra-utérin employé par lui pour enregistrer est un.irritant de la contraction, un facteur de contracture : en effet, par hystérographie externe, SCHOEFFER est arrivé à des chiffres

plus bas; pour lui, la durée moyenne de chaque contrac-

tion pendant la période de dilatation est de soixante-dix secondes, et pendant l’expulsion, de soixante-et-onze, puis de soixante-dix-sept (86).

Les contractions peuvent être longues; elles peuvent être courtes : certains parlent alors d’inertie. En réalité cet état peut être dû à l’hypotonie, mais il peut beaucoup plus souvent relever de l’hypertonie discrète (100, 101).

Au demeurant, chronométrer la durée des contractions

‘ne donne que peu de renseignements.

1°) VIGNES étudiant avec MoREAU (94) l’action du po-

toxyde sur la contraction, note sur huit cas, huit augmentations; la durée moyenne de l’augmentation avait été de treize secondes. « Maïs, disent-ils, nous ne nous permettrons pas de conclure de l’augmentation de durée

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de l’augmentation de force ». Cependant cela est vraisemblable.

De même, le raccourcissement pourrait donner des directives pour indiquer un affaiblissement de la contraction, et cette notion permettrait de penser qu’en admipistrant du chloroforme, on dépasse la dose qui permet une bonne progression du travail.

2°) FREY, au cours de ses recherches sur la numéraon des contractions, s’est demandé en 1930, si, en comptant le temps total des contractions additionnées, il ne recueillerait pas un nouvel élément pour apprécier la durée de l’épreuve du travail. Il l’a fait en mesurant, par le palper et à l’aide d’un chronomètre, la durée de changement de consistance de l'utérus.

Dans 44 % des cas, il a constaté que la durée globale des contractions totalisées pour la période de dilatation est de 30 à 120 minutes, mais exceptionnellemen! de plus de 60. Pour la période d'expulsion, elle dépasse généralement 40 minutes (25).

Pour l’accouchement total, la moyenne est de 60 à 90 minutes, et exceptionnellement 120, Mais, dit FREY, la durée totale des contractions varie avec le nombre des contractions dans les deux périodes, de sorte qu’en comp- «ant le nombre des contractions, on peut déterminer d'une façon très exacte si l'accouchement a une durée normale sans tenir compte de la durée réelle des contractions.