II. — APPLICATIONS CHEZ L'HOMME

Antidotes. — La très grande toxicité de l’acide cyanhydrique fut ia cause de maints travaux ayant pour but de neutraliser « in vivo » l’action de ce corps.

Il est évident que l’inhalation d’une quantité massive d’acide cyanhydrique sera suivie si rapidement de l'effet mortel qu'il est impossible d'agir utilement dans le laps de temps si court qui sépare la cause de l'effet. à °

Mais dans une infinité de cas, les effets de l’intoxication sont moins brutaux et le médecin a le temps nécessaire d'agir.

Mais y a-t-il une substance qui neutralise l’acide cyanhydrique dans l'organisme ?

Il est évident qu’« in vitro », il y a divers corps qui, avec l'acide cyanhydrique, forment des composés non toxiques. Mais ils ne peuvent pour telle ou telle raison (précipité, etc.) être utilement employés.

. Le nombre des corps essayés jusqu'à ce jour est considérable. Il n'en à été retenu que quelques-uns qui paraissent avoir donné quelques résultats intéressants.

Naturellement, ils étaient employés conjointement avec les soins généraux donnés en pareils cas. Le malade est étendu. On essaie de le ranimer par des effusions froides sur la tête, par des inhalations d'oxygène, par des piqûres d'éther, de caféine ou d’huile camphrée. Ces médicaments stimulants paraissent avoir leur raison d'être dans une intoxication se traduisant par des phénomènes d’hypotension et d'hypothermie. ;

On stimule la respiration en ajoutant à l'oxygène que l’on fait inhaler 5 % de CO?. Des appareils spéciaux ont été, à cet effet, préconisés (Hendersen et Haggard),.

Cependant quelques auteurs avaient employé avec succès les anesthésiques à faible dose et en particulier le chloral.

1. Eau oxygénée.— On fait absorber au malade 1 cuillerée à café d’une solution d’eau oxygénée à 12 volumes diluée dans 100 gr. d’eau. On emploie parfois des solutions à 30 %. L’acide cyanhydri° que se transforme en oxamide, non toxique.

On emploie également (dans les districts anglais, au Transwaal) l'eau oxygénée en injections sous-cutanées (solution à 3%).

I1 ne semble point d’après certains documents, entre autres d’après le Rapport de la Commission de la « Chemical Métallurgical and Mining Society of South Africa » que les résultats soient favorables.

2. Sels métalliques. — Heymans et Meurice ont montré que les effets toxiques des composés du cyanogène, sauf le benzonitrile, sont neutralisés par certains sels métalliques (tels que le nitrate de cobalt, le nitrate de nickel, le sulfate de cuivre et enfin le sulfate ferreux). L’explication de cette neutralisation reste à trouver.

Il n'empêche que les injections sous cutanées de ces corps sont suivies de bons effets.

3. Hyposulfite de soude.— L'hyposulfite de soude a été préconisé. Il semble qu'il agisse bien dans certains cas. On l’emploie en injections sous-cutanées en solution à 5 %. On peut injecter jusqu'à 100 c3 (Fuhner).

4. Ammoniaque. — L'ammoniaque agirait également bien ( Pulido).

ag / TEE

Des expériences ont été faites sur des cobayes cyanhydrisés gravement puis traités par l'ammoniaque en inhalation et cela avec plein succès.

L'ammoniaque agirait en neutralisant la fonction acide de l'acide cyanhydrique. E

Mais théoriquement, l’ammoniaque forme avec l’acide cyanhydrique du cyanure d’ammonium, lui-même toxique.

L'ammoniaque en irritant la muqueuse pituitaire provoquerail des reflexes respiratoires se traduisant par des mouvements plus rapides, plus amples ; cette neutralisation a pour effet d'éliminer plus vite, plus intensément l’acide cyanhydrique.

Il s'ensuit que si l’on fait jouer au reflexe pulmonaire le rôle principal, toute substance irritante pourra donner les mêmes effets aue l’ammoniaque. Il en serait ainsi avec l'acide chlorhydrique.

5. Chlore. — On a préconisé également l’inhalation de chlore à

très faible dose. Mais le chlorure de cyanogène formé théoriquement est lui-même un produit extrêmement toxique.

6. Glucose.— Nous avons fait diverses expériences en vue de rechercher si l’acide cyanhydrique absorbé à l’état gazeux pouvait être neutralisé par l'organisme d'animaux soumis préalablement à un traitement glucosé.

Ces travaux découlent directement des recherches antérieurement faites par divers auteurs.

En effet, vers 1830, Winkler à montré que l’acide cyanhydrique pouvait se combiner aux aldéhydes et aux cétones en donnant des cyanhydrines {nitrines des oxyacides 1-2).

En 1885, Kiliani appliqua cette réaction aux sucres réducteurs (glucose, 'etc.), réaction qui porte aujourd’hui son nom.

En 1920, J. Bougault et J. Perrier prouvèrent par d'intéressantes expériences la destruction des cyanures par le miel. Ils vérifièrent ce phénomène d'une part ?n vitro, à l'aide d’une série de dosages successifs et, d'autre part, in vivo, en donnant impunément à des cobayes des solutions melliques préalablement additionnées de cyanure.

Enfin, en 1926, L. de Saint-Rat constata que les vitesses de neutralisation des cyanures par le glucose pouvaient être, dans certaines conditions, très rapides.

Voici le résumé de nos expériences :

Dans une cellule de 1 mètre cube de capacité, nous avons mis des lapins de 2 kilogrammes environ, puis nous avons fait dégager dans cette atmosphère de l’acide cyanhydrique à raison de 2 grammes environ par, mètre cube; en l’espace de quelques minutes, les ani-