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une bouillie plâtrée avec du plâtre de Paris, on verse une couche légère afin d’obtenir tous les détails, et puis ensuite une couche plus épaisse, ce qui nous donnera une empreinte permettant de reconstituer exactement la déformation à corriger.

Fabrication de la plaque en cire :

Sur le modèle en plâtre que nous avons obtenu, on faconne avec de la cire rose une ébauche de la plaque d’acrylic, la cire va épouser contours, dépressions et méplats. L’on modèlera la face superficielle jusqu’à l’obtention d’un relief symétrique au côté sain ou au relief anatomique normal, lorsque les deux côtés sont lésés.

Mise en moufle :

La technique est la même que celle employée pour la construction d’une plaque dentaire; nous allons la décrire:

1° Mise en moufle de la plaque en cire. Il faut employer un plâtre très dur, on augmentera sa résistance par l’application d’une solution de chlorure de calcium à 30 %;

2° L’élimination de la cire par ébullition selon la méthode habituelle, en laissant une cavité reproduisant exactement le volume et la forme de la plaque;

3° Le séchage du moufle au four pendant dix minute: pour enlever l’excès d'humidité. Il y a intérêt à ne pas prolonger ce temps, afin d'éviter que le plâtre ne se craquèle ;

4° L'application sur le plâtre chaud d’un vernis isolant (silicate de sodium) ou d’une mince feuille d’étain, afin

de réaliser une étanchéité absolue et d’éviter l’altération du colorant par la vapeur d’eau.

Puis on laisse sécher, car il est capital que le vernis soit absolument sec avant de commencer le bourrage.

Fabrication de la résine.

On prépare extemporanément la résine en mélangeant dans un mortier le liquide monomère au polymère en poudre, Ce mélange doit être fait dans la proportion de trois parties de poudre pour une partie de liquide. Il est conseillé d'opérer avec précision, à l’aide d’éprouvettes craduées.

On malaxe jusqu’à ce que toutes les parcelles de poudre soient incorporées au liquide. On laisse reposer quelques instants, ce temps de repos étant fonction de la température et du produit employé, jusqu’à ce que le mélange prenne une consistance filandreuse et l’on recommence à spatuler. Il faut manipuler avec une grande propreté.

L'aspect du mélange passe par des stades bien définis. Au début, la consistance est neigeuse, puis le mélange devient filandreux, légèrement collant, ensuite, il ne colle plus et devient doux au palper; la résine est alors prête à être placée dans le moufle où va s’effectuer la polymérisation totale.

Bourrage et cuisson.

Le bourrage s’effectue dans le moufle froid. Une feuille de cellophane est placée avant de placer la contre-partie. Puis on ferme le moufle hermétiquement et l’on presse pendant une quinzäine de minutes avec une presse à main.

L’on obtiendra une polymérisation d’autant plus grande que la pression aura été plus forte et répétée. Puis, on ouvre le moufle afin d’enlever la feuille de cellophane et l'excédent de résine. On le referme et l’on presse à nouveau, et l’on immerge dans l’eau froide, on chauffe lentement cette eau pour arriver à ébullition en trente minutes; cette ébullition est maintenue ensuite pendant trente

minutes et on laisse refroidir.

Terminaison.

Le démouflage est l’opération délicate, car le plâtre ne se ramollissant d’une façon notable qu’à partir de 115”, reste encore dur après ébullition dans l’eau, on dégagera la plaque en le fractionnant à la scie. Le finissage et le polissage sont identiques au limage et au polissage d’une plaque de vulcanite. On brosse à la ponce, puis au blanc d'Espagne et, enfin, au feutre.

Une température progressivement croissante et une pression égale en tous points permettent d'éviter la porosité de la plaque due à l’ébullition du monomère. La technique varie selon les produits employés et selon le prothésiste. Le résultat obtenu est souvent fonction de « tours de mains » propres à chaque mécanicien. :

Il y a intérêt à se servir de produits de bonne qualité. afin d'éviter les défauts de fabrication, la mauvaise adaptation et l’intolérance tissulaire: il faut suivre les indications fournies par les producteurs qui gardent le secret de leur fabrication. Il y a également avantage à employer des résines translucides pour éviter les réactions qui pourraient être provoquées par l’adjonction de colorant ‘au polymère. Cependant, ceux qui emploient l’acrylic rose n’ont pas relaté d'incidents.

APTE Inclusions dans un but fonctionnel.

Lorsqu'il s’agit de plaques acryliques à inclure dans un but fonctionnel, il n’est pas possible de prendre l’empreinte de la région où l’on doit faire l’intervention.

On construit alors approximativement une cire en se basant sur l’anatomie topographique. Dans les cas où la plaque est incluse en vue de séparer les zones adhérentes cicatricielles, cela est assez facile. Mais l’opération est de beaucoup plus délicate lorsqu'il s’agit de reconstituer un ménisque articulaire; heureusement que la plaque, une fois terminée, peut se retoucher à la fraise et à la lime.

Stérilisation.

Une fois la pièce terminée, il faut la stériliser avant de l’inclure; plusieurs méthodes sont à notre disposition.

Les Américains semblent préférer les agents chimiques.

Les Français emploient les moyens physiques. La difficulté provient du fait que la température de 80° ne peut être dépassée, ce qui risquerait de modifier la consistance physique et l’état de polymérisation de la résine.

L’Américain Brown utilise l’immersion dans une solution de sublimé. |

HARMAN plonge la plaque pendant une heure dans une solution d’oxycyanure de mercure à 0,2 % ou dans une solution de sublimé à 1 %, puis il rince à l’eau stérile.

En France, AuBrY emploie des pastilles de Trioxymethylène qu’il laisse au contact de la plaque pendant vingtquatre heures et chauffe pendant un quart d'heure à 60°,

puis il rince dans du sérum physiologique avant l'intervention.

ViRENQUE utilise la chaleur sèche du Poupinel aux environs de 80°, pendant vingt minutes.

Juper stérilise à l’autoclave à 55°, dans une atmosphère formolée, après avoir savonné la pièce pendant dix minutes.

La méthode employée n’a aucune importance, l’essentiél est que la stérilisation soit parfaite et ait été vérifiée par l’absence de cultures microbiennes au niveau des pièces préparées.

INDICATIONS DES PROTHÈSES ACRYLIQUES ,