Manchons aspirateurs (docteur Gariel
Les manchons aspirateurs, en déterminant la sortie incessante du pus, et en s'opposant ainsi à son altération, produiront les mêmes résultats avantageux. — Voir le mot Aspirateurs (coussins).
Abcès par congestion.
1. Matelas hydrostatique. — 2. Drainage. 1. Matelas hydrostatique (docteur Demarquay).
Le matelas hydrostatique (voir ce mot pour la description et les avantages), rend, dans ce cas particulier, de signalés services. Nonseulement les malades épuisés par de longues souffrances y trouvent un coucher commode et non douloureux, mais ils évitent par l'emploi de ce matelas les eschares inséparables de tout décubitus prolongé clans une maladie chronique. — Lorsque l'ouverture de l'abcès par congestion se trouve sur les parois abdominales ou sur les parties latérales du tronc, ce matelas remplit, en outre, une
indication précieuse et jusqu'ici irréalisée, celle de permettre au malade de se coucher sur l'ouverture fistuleuse, de telle sorte que le point de départ de la suppuration se trouvant à un niveau plu& élevé que cette ouverture, le pus s'écoule continuellement en suivant les lois de la pesanteur, sans qu'il puisse séjourner soit dans le trajet fistuleux, soit dans le point ostéopathique, lieu d'origine de la suppuration.
Il ne faudrait pas se méprendre sur les causes qui amènent le plus ordinairement la mort dans le mal de Pott. Ce n'est pas, à proprement parler, la lésion initiale qui fait toute la gravité de la maladie : ce qui compromet l'existence des sujets, ce sont les désordres de propagation. C'est pour avoir laissé multiplier les abcès par congestion, c'est pour leur avoir laissé prendre un volume trop considérable qui les met bientôt au-dessus des ressources de l'art, que l'on voit les meilleurs moyens échouer contre le mal de Pott. De là, le précepte : 1° d'agir de bonne heure pour arrêter les progrès de la purulence dans cette affection ; 2° d'ouvrir prématurément en quelque sorte les abcès ostéopathiques de la colonne vertébrale ; 3° d'y établir un bon système de canalisation pour s'opposer à la migration du pus vers d'autres points de l'économie et s'opposer au développement de ces vastes poches purulentes qui constituent un mal plus grand que la carie vertébrale elle-même.
Le drainage, mis en pratique dans ces circonstances, peut dans certains cas, même désespérés, retarder l'apparition des accidents mortels.
(Voir le mot Drainage pour la description de ce mode de traitement et du procédé opératoire.)
Observation 202. — Abcès par congestion dépendant d'une carie vertébrale. — Drainage. — Amélioration.
Larigaudière, seize ans, dessinateur, entré à l'hôpital Lariboisière le 4 octobre 1855.
Mal de Pott depuis l'âge de quatre ans. Il y a quelques années, manifestation d'un premier abcès dans la région inguinale droite ; la tumeur reste stationnaire et indolente. En juin 4 855, second abcès au sommet de la gibbosité de la colonne vertébrale ; il acquiert promptement un volume considérable. — Santé profondément altérée.
25 octobre. L'abcès situé au sommet de la gibbosité s'ouvre spontanément; la sonde permet d'arriver jusque sur les os et de passer entre deux apophyses épineuses.
'Ier novembre. En explorant l'abcès, on trouve trois diverticules séparés. — Drainage de ces trois diverticules.
7. L'abcès de l'aine devient phlegmoneux. On l'ouvre immédiatement par le drainage. — Pus fétide, verdâtre, abondant.
4 0. État général satisfaisant, malgré une abondante suppuration.
