Pessaire rectal en 8 de chiffre

Depuis que l'écrasement linéaire et l'usage des caustiques sont venus diminuer la gravité de l'ablation des tumeurs hémorrhoïdales, on hésite beaucoup moins à proposer cette opération,

Cependant il est des cas, où, soit à cause de la faiblesse des sujets, de l'âge ou de toute autre circonstance, il peut y avoir une contreindication formelle à opérer. Voici pour ces cas-là un moyen qui peut offrir une précieuse ressource, et qui a été d'une grande utilité chez le sujet de l'observation suivante :

Un homme, âgé de soixante-quatorze ans, portait des tumeurs hé* morrhoïdales du volume d'un petit œuf de poule, situées de chaque côté de la face interne du rectum. Depuis deux ans, ces tumeurs,

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dilatant sans cesse l'anus, l'avaient élargi au point que, à chaque mouvement du malade, elles sortaient et faisaient procidence.

Le malade, visité par MM. Frémineau et Verneuil, fut soumis aux applications de l'électricité, de la glace, des astringents, des injections sous-cutanées de strychnine, dans le but de ramener la contractilité musculaire ; aux cautérisations azotiques pour diminuer le "volume des tumeurs et rétrécir la partie inférieure du rectum ; enfin les appareils connus de contention furent essayés. Le tout en vain et sans amélioration. L'écrasement linéaire fut proposé au malade et repoussé avec prière de trouver un moyen palliatif qui rendît sa position supportable.

Ce fut alors que M. Frémineau fit l'application d'un pessaire spécial.

Ce pessaire se compose de deux réservoirs à air, d'inégale capacité, l'un supérieur, plus grand, pyriforme, dont le sommet se continue avec le réservoir inférieur, plus petit en boule, puis de l'ajustage à robinet. — Les tumeurs une fois réduites, la partie supérieure ou pyriforme du pessaire, roulée sur elle-même, est introduite dans le rectum; la partie inférieure ou obturatrice reste en dehors, appliquée sur l'anus.

Une fois le pessaire insufflé, voici ce qui se passe : la partie supérieure, formant un cône à sommet inférieur, prend un point d'appui contre les parois du rectum, tend à s'élever, et applique contre l'anus la seconde partie ou portion obturatrice. — Les tumeurs hémorrhoïdales se logent dans la portion rétrécie du pessaire, sont refoulées par celui-ci contre les parois du rectum, tandis que la portion obturatrice, tirée en haut par la partie intra-rectale, soutient les tumeurs et les empêche de sortir.

Le malade qui fait le sujet de cette observation porte cet appareil depuis plusieurs mois, et peut vaquer à ses affaires, sans que les tumeurs s'échappent par l'orifice anal.

(Gaz. des hôpitaux, nov. 1862.)

Hémospasiques (appareils)

(Docteur Junod).

Ces appareils, connus sous le nom de ventouses-monstres, et qui, depuis trente ans, ont rendu de si grands services dans tous les cas où il faut déterminer une congestion vive et puissante sur les extrémités pour dégager les cavités splanchniques, etc., présentaient une difficulté d'application qui a nui pendant un certain temps à leur complète réussite. Le manchon en cuir qui reliait l'appareil à