Bandes de caoutchouc vulcanisé

Il y a sept ans environ , dit M. le docteur Maisonneuve, que j'ai eu l'idée d'appliquer à la réduction clés hernies la puissance élastique du caoutchouc. Ce fut aux hernies volumineuses et seulement engouées que je m'adressai d'abord. Ces premières tentatives eurent un succès si constant et si complet, que, malgré quelques hésitations, je crus devoir appliquer la nouvelle méthode à la réduction des hernies véritablement étranglées. Dans les hernies inguinales et les hernies ombilicales assez volumineuses pour être pédiculisées et enveloppées par la bande élastique, les résultats furent aussi complets que possible. Les hernies les plus fortement étranglées, et qui avaient résisté aux plus énergiques efforts du taxis ordinaire, purent être réduites en quelques minutes, sans accident et sans violence. Mais tous ces faits ne se rapportaient qu'à des hernies inguinales ou ombilicales d'un certain volume, et les hernies crurales, ainsi que les bubonocèles inguinaux, échappaient à l'application de notre premier procédé (procédé d'enveloppement); c'est pour remplir cette lacune que j'ai conçu l'idée d'un instrument spécial (le réducteur herniaire, voir ce mot), lequel se prête merveilleusement à l'application de la compression élastique sur les hernies d'un petit volume.

Grâce à ces deux procédés d'une même méthode, procédé par

enveloppement et procédé par compression directe, exécutés l'un et l'autre au moyen de la bande de caoutchouc, nous ayons la conviction que l'opération sanglante, si cruelle et si dangereuse (elle donne une mortalité de 60 pour cent), verra chaque jour diminuer le champ de son application , et bientôt même elle n'aura plus sa raison d'être.

Description des procédés.

1° Procédé par enveloppement applicable aux hernies volumineuses. — Par trois ou quatre tours circulaires fortement serrés, on pédiculise d'abord la tumeur herniaire avec la bande de caoutchouc, puis, dirigeant les doloires de la bande sur le corps même de la tumeur, on enveloppe celle-ci très-exactement, en la recouvrant d'une série de tours obliques qui, par leur nombre, finissent par exercer une pression puissante et continue, sous l'influence de laquelle la hernie se réduit avec une rapidité surprenante, deux ou trois minutes en moyenne ;

2° Procédé par compression directe applicable aux hernies peu saillantes. — On passe sous les reins du malade la plaque lombaire du réducteur ; on applique sur la hernie la pelote réductrice, armée de sa tige transversale dont les extrémités correspondent à celles de la plaque lombaire ; on réunit ces extrémités correspondantes au moyen de plusieurs tours de bande élastique : cette manœuvre produit déjà une compression puissante ; puis, si l'on veut l'augmenter encore, on fait mouvoir la vis de la pelote, qui, remontant la tige transversale, tend de plus en plus la bande de caoutchouc, et produit en conséquence une pression considérable , mais toujours élastique.

La théorie de cette méthode est basée sur ce principe, que dans les hernies étranglées ce n'est pas l'orifice herniaire qui se resserre pour produire l'étranglement, mais bien l'organe borné qui se gonfle et vient s'étrangler lui-même. D'où la conséquence, qu'en ramenant par une compression méthodique l'organe tuméfié à son volume normal, il est toujours possible de le faire repasser par l'ori- • fice qu'il avait franchi. {Compte rendu de l'Acad. des sciences, août 1863.)

Les deux observations qui suivent, publiées par M. le docteur Vannebroucq, ancien interne de M. le docteur Maisonneuve, viennent confirmer l'efficacité de la bande de caoutchouc vulcanisé dans la réduction des hernies étranglées.

re Observation. — Hernie étranglée depuis quatorze heures., sur laquelle les tentatives ordinaires de taxis avaient échoué.

Deux tours de bande ayant été faits autour du bassin, on enroula en serrant avec une force moyenne la base du scrotum avec la verge

et on fit un premier tour de bande qui détermina un pédicule; sur ce premier tour, obliquement en bas, on appliqua plusieurs autres tours ; la pression occasionnée par l'élasticité de cette bande étant assez forte pour faire changer la forme globuleuse de la hernie en un long boudin allongé; arrivé au bout, on fit remonter la bande le long du scrotum en serrant toujours, puis redescendre en accumulant les tours de bande et en même temps la pression concentrique produite par l'élasticité du caoutchouc.

Lorsqu'on fut aux deux tiers de la bande, la hernie se réduisit avec un bruit de gargouillement.

2e Observation. — Hernie étranglée, réduite par le même procédé, chez un jeune enfant de deux ans, âge auquel les hernies s'étranglent rarement; M. le docteur Vannebrouck n'a employé la bande de caoutchouc qu'après avoir inutilement tenté le taxis ordinaire pendant un temps assez long; il n'y avait aucun doute sur la réalité de l'étranglement. {Société centr. de mèd. du Nord, novembre 1862.)