OPHTHALMIE PURULENTE DES ENFANTS

une toile imperméable dont est garni le lit, et finalement dans le récipient inférieur.

Le seul écoulement d'eau froide sur les paupières fermées fournit déjà auxmalades un soulagement immédiat et notable : mais les conditions du traitement ne seraient pas remplies, si l'on se contentait de cette sorte de lotion extérieure. Il faut que l'œil même soit baigné par l'eau qui s'écoule. Pour cela les yeux doivent être tenus légèrement ouverts sous le courant d'eau qui les frappe.

Pour les enfants nouveau-nés, trois personnes sont nécessaires pour assurer la réussite de l'opération. Un aide est chargé de maintenir le petit malade et de paralyser ses mouvements ; le deuxième entr'ouvre les paupières, soit avec les doigts, soit au moyen des instruments écarteurs, pendant que le chirurgien dirige d'une main le jet du liquide sur les parties enflammées, de l'autre essuie les bords palpébraux avec une compresse fine, et déterge l'œil de toutes les mucosités déposées à sa surface.

La durée de l'écoulement liquide est de 8 à 12 minutes.

Le bec des instruments doit présenter environ 1 millim. 1/2 de diamètre.

Les douches doivent être répétées plusieurs fois par jour; dans l'ophlhalmie purulente, quatre sont nécessaires en moyenne, et souvent il faut avoir recours à un plus grand nombre.

C'est de l'eau froide qu'il convient d'employer. En hiver, on se servira d'eau à la température ordinaire des fontaines d'intérieur ; en été, il sera utile d'employer soit de l'eau de puits, soit de l'eau refroidie par quelques glaçons.

Le premier effet produit par le passage de l'eau sur le globe oculaire est douloureux, surtout au début de la médication ; mais il suffit de quelques minutes pour que cette douleur, d'ailleurs fort légère, s'apaise complètement et qu'il lui succède un soulagement notable.

La douche terminée, une réaction se manifeste, l'œil rougit, les parties saines de la conjonctive s'injectent également; une sensation de chaleur se déclare dans l'organe et s'accompagne d'un larmoiement léger.

Cette réaction, qui est constante, n'a qu'une courte durée (1 0 à 20 minutes) pour faire place à une rémission complète des phénomènes inflammatoires; il est remarquable que le contact de l'eau froide avec la muqueuse oculaire cesse en quelques jours de provoquer une réaction douloureuse, mais il ne cesse jamais de s'accompagner d'une réaction vasculaire.

L'orgasme modéré et temporaire qui accompagne la douche ne tarde pas à être suivi d'une détente remarquable des phénomènes inflammatoires; la rougeur diminue; la douleur, le larmoiement

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s'apaisent; la photophobie môme est influencée et l'œil s'ouvre plus librement.

Il se produit donc un soulagement considérable ; mais cette rémission ne persiste pas elle-même au delà d'un certain temps, après lequel les symptômes morbides tendent à prévaloir. Sa durée est très-variable, suivant l'intensité de l'inflammation; de là l'indication d'en provoquer le retour par l'emploi renouvelé de la douche.

Si l'emploi de l'eau froide est suffisamment répété, la sédation temporaire que produit la douche se transforme bientôt en une sédation continue; dès lors, toute douleur est supprimée, et le malade passe véritablement d'un état d'angoisse à un état de calme parfait.

Puis, la vascularisation de la muqueuse oculaire diminue ; en deux ou trois jours les surfaces phlegmasiées sont modifiées ; en même temps le boursouflement des paupières disparaît et la modification des produits sécrétés se fait parallèlement à la diminution des phénomènes phlegmasiques.

M. Chassai gnac emploie conjointement le collyre au nitrate d'argent (4 grammes pour 30 grammes d'eau). L'instillation du collyre est faite immédiatement après la douche, alors que la muqueuse est bien détergée des produits morbides qui l'encombraient.

Je me suis assuré, par des expériences comparatives, que les enfants traités par le collyre seul guérissaient beaucoup plus lentement, présentant ces rémissions et ces rechutes si fréquentes dans le cours de ces maladies, et qui font le désespoir des médecins.

Les douches doivent, autant que possible, être administrées par le médecin lui-même. Forcé pendant un certain temps de confier la douche aux mains des employés de service, j'ai remarqué bientôt que les ophthalmies restaient stationnaires , et que la guérison ne devenait rapide que lorsque je surveillais moi-même le traitement.

Orchite.

Sachets frégéfacteurs. — Ovoïde.

Le traitement de l'orchite par la glace, institué par M. Curling, paraît répondre aux principales indications de la maladie. Soulagement rapide et très-marqué dans la douleur, compression régulière exercée par l'action tonique du froid sur le dartos, ménage-

200 ORCHITE. — ORCHITE CHRONIQUE SUPPURÉE.

ment des forces du malade, auquel on épargne les évacuations sanguines.

Mais c'est surtout comme analgésique que les applications de glace paraissent rendre les plus grands services.

Quand l'orchite entre dans sa période décroissante, on retire de grands avantages de l'établissement de la compression, instituée par M. Diday, d'après la méthode de la compression par aspiration. Voir les mots Ovoïde, Hydrocèle.

Orchite chronique suppurée.

Docteur Chassaignac — Cette affection présente quelquefois assez de gravité pour que la castration soit jugée nécessaire. (Curling.)

Je repousse de la manière la plus formelle l'extirpation du testicule pour les cas de ce genre. Le drainage, au moyen des anses élastiques fenêtrées, m'a conduit, dans des cas de ce genre, aux résultats les plus heureux.

Voici quel est le mode d'installation du tube à drainage :

On sonde aussi profondément que possible le trajet de la fistule au moyen du poinçon retourné d'un trocart à drainage. Aussitôt que l'instrument est arrêté par le cul-de-sac de la fistule, on glisse sur le poinçon qui a été dégagé de son manche la canule de l'instrument. Dès que ceile-ci est mise en place, on retire le poinçon, on l'articule avec son manche, la pointe étant libre, et l'on sort à travers les téguments en perforant par conséquent d'outre en outre le fond de la fistule.

L'anse à drainage est alors établie, nouée par ses deux extrémités et recouverte de cataplasmes enveloppés eux-mêmes dans une toile imperméable.

Abcès épididy maire.

Quand un abcès épididymaire a donné lieu à une fistule quelque peu rebelle, le traitement par le drainage réussit à tarir la suppuration et à ramener peu à peu les organes malades à leurs conditions normales.

Suppurations du cordon.

Le danger de ces suppurations, c'est leur tendance remarquable à propager le pus soit dans les organes celluleux qui séparent les