RECTUM (CHUTE DU
Rectal (pessaire).
Ce pessaire est un sphéroïde allongé avec tube de 30 à 40 centimètres de longueur. Il est construit d'après les mêmes indications que le pessaire à réservoir d'air vaginal , dont il ne diffère que par un plus petit volume. (Voyez le mot Pessaire à réservoir d'air.)
Rectocèle vaginal.
Pessaire à réservoir d'air.
Rectum (cancer ulcéré du).
Les divers moyens, indiqués, dans l'article Cancer de l'utérus, pour calmer les douleurs, sont applicables au cancer ulcéré du rectum .
Rectum (chute du).
§ 1. Pelote rectale (docteur Gariel).
§ 2. Coussin hémorrhoïdal (docteur Gariel).
§ 3. Pessaire rectal (docteur Gariel).
§ I. Pelote rectale.
La compression sur la région anale, faite au moyen de substances plus ou moins dures, n'a pu le plus souvent être continuée à cause des douleurs qu'elle provoquait. (Voir le mot Rectale (pelote) reliée à une ceinture abdominale par des sous-cuisses tubulaires.)
La pelote rectale en caoutchouc vulcanisé détermine une pression non douloureuse, quoique très-énergique.
Lorsque la maladie est rudimentaire, la pelote rectale à air fixe suffit toujours à contenir la chute du rectum ; lorsque la maladie est plus avancée ou plus rebelle, il est avantageux de faire emploi d'une pelote à réservoir d'air, qui permet d'augmenter la compression, lorsqu'à la suite d'une marche forcée ou de mouvements péristaltiques intestinaux, le rectum tend à se faire jour entre l'appareil et le périnée.
240 RÉDUCTEUR A AIR.
§ II. Coussin hémorrhoïdal.
Cet appareil, maintenu comme le précédent, en diffère en ce qu'il est en partie engagé dans l'anus. Voir le mot Hémorrhoïdal (coussin).
Il convient particulièrement dans les cas de chutes du rectum difficiles à contenir.
§ III. Fessaire rectal.
Lorsque la chute du rectum est ancienne et considérable, elle ne peut plus être maintenue que par le pessaire rectal. (Voir ce mot.)
Cet instrument, introduit vide dans l'anus et dilaté par l'insufflation (voir le mot Pessaire à réservoir d'air), développe intérieurement les plis de la muqueuse rectale qu'on voit remonter au fur et à mesure que l'air s'y introduit. Le rectum s'habitue facilement à la présence de cet appareil, qui doit être placé tous les matins et retiré tous les soirs.
Rectum (rétrécissements du).
Sonde rectale à renflement.
(Docteur Gariel.)
Réducteur à air.
Docteur Alexis Favrot (1).
Nous extrayons du Mémoire de M. A. Favrot, sur la rétroversion de l'utérus, le passage suivant qui est relatif au mode d'application de cet appareil :
« Le réducteur à air consiste dans une tige en caoutchouc vulca- « nisé de 20 à 30 centimètres de longueur sur 4 millimètres de « diamètre. Cette tige porte à l'une de ses extrémités un robinet en
(1) D'après les indications de M. Favrot, nous avons apporte a son appareil la modification suivante :
Au milieu du réducteur se trouve un petit tube en caoutchouc, de tissu plus résistant et assez ferme pour remplacer le mandrin introducteur. Ce tube étant creux, il en résulte que les gaz qui se développent dans l'intestin ont une libre issue, et que l'appareil peut être conservé vingt-quatre heures sans amener de gêne. Grâce à ce perfectionnement, M. le docteur Favrot a pu trouver de nouvelles applications de son ingénieux appareil.
RÉDUCTEUR A AIR.
par
le docteur
« cuivre permettant de retenir ou de laisser passer l'air qu'on y a « fait pénétrer, l'autre extrémité présente une sorte d'ampoule, qui « rappelle les ingénieux appareils imaginés « Gariel , pour le tampon- « nement des fosses nasales « et de l'utérus dans la mé- « trorrhagie et l'épistaxis.
« Cette extrémité est susci ceptible d'une dilatation « considérable, et beaucoup « plus étendue qu'il n'est « besoin, même en suppo- « sant un enclavement très- « résistant de l'organe air « dessous de l'angle sacro- « vertébral.
« Enfin, il convient d'ace jouter à cet appareil si « simple une pelote-insuf- « flateur, destinée à s'adapte ter par son col au robinet « extérieur, et à remplir l'ampoule quand ie réducteur à air a été « introduit dans le rectum.
ce Le mode d'application de ce petit instrument est des plus a faciles. Le réducteur étant ce vidé d'air, et préalable - « ment chauffé danslamain, ce est trempé dans une eau « mucilagineuse ; la femme « est couchée sur le ventre, ce la tête un peu basse ; on « lui interdit tout effort ; on « introduit alors un man- « drin dans le réducteur, « qui permet, en lui donce nant de la fermeté, de le « faire pénétrer dans le recce tum jusqu'à la tumeur « qu'on y rencontre ; le ce mandrin est alors retiré ; ce on adapte la pelote-insuf- « flateur, et, à mesure que u le réducteur se distend, ce on apprécie par le toucher vaginal le mouvement que subit la
RÉDUCTEUR HERNIAIRE.
« matrice ; quand l'organe a repris sa position, on ferme le robinet « de la tige.
<( La malade reste couchée quelque temps sur le ventre, en êvi- « tant tout effort; et quand l'instrument doit être retiré, on le vide f< graduellement, dans la crainte de voir se reproduire l'accident, « en enlevant l'appareil tout d'un coup.
« Telle est la petite manœuvre qu'exige l'emploi du réducteur a « air, manœuvre très-simple, nullement douloureuse, agissant « lentement, sans violences, mais d'une manière continue et « presque infaillible.
« Les figures de la page précédente achever ont de faire com- « prendre le mode d'action de cet instrument.
a Fig. 1. a utérus rétroversé; 6 vagin; c vessie; d réducteur à « air; e pelote-insufflateur ; /"symphise du pubis.
« Fig. 2. a utérus réduit; b vagin; c vessie; d réducteur dilaté; « e pelote-insufflateur; f symphise du pubis. »
Réducteur herniaire.
Hernies étranglées. -• (Docteur Maisonneuve).
Voir l'article : Hernies étranglées.
Le réducteur herniaire se compose d'une pelote à vis compressée c destinée à être placée sur la tumeur, et d'une plaque lombaire, destinée, ainsi que son nom l'indique, à être placée sous les reins du malade : la pelote fait corps avec une tige transversale ri-
gide a 6, longue de 60 centimètres environ, dont les extrémités correspondent aux extrémités de pareille tige rigide fixée sur la plaque lombaire : en rapprochant les extrémités correspondantes de ces tiges, au moyen de tours de bandes de caoutchouc vulcanisé e e, on produit une compression qu'il faut savoir graduer tant elle est énergique.
RHUMATISME ARTICULAIRE SUBAlGlî LOCALISÉ. 243
Rhumatisme articulaire aigu.
Linges à cataplasme. — Tube alimentaire. (Voir ces mots.)
Rhumatisme articulaire subaigu localisé.
Compression.
Les heureux effets de la compression dans le traitement des hydarthroses sont connus de tous les médecins.
Dans le rhumatisme articulaire chronique, la compression, faite méthodiquement sur les jointures, rend aussi de très-grands services, surtout lorsque les tissus ambiants sont infiltrés, mous et sans vitalité.
La compression agit alors de deux manières : d'abord sur la circulation capillaire des tissus, en lui imprimant une activité qui hâte la résolution; ensuite, en maintenant dans l'immobilité la jointure malade.
Tels sont les avantages de la compression dans ces cas, que quelques médecins ont proposé d'en faire usage dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu.
Mais, dans ces circonstances, la compression se trouve en présence d'un élément qui la contre-indique presque toujours, c'est la douleur qui augmente peu à peu sous l'influence de la compression, et qui la rend bientôt insupportable.
Dans le rhumatisme articulaire subaigu même, il faut que la douleur soit bien diminuée par la médication antérieure pour permettre une compression un peu énergique.
Mais ne pourrait-on pas tourner en quelque sorte la difficulté, éteindre d'abord la douleur dans l'articulation malade, et appliquer ensuite la compression?
Nous avons un moyen puissant, le chloroforme, qui, appliqué localement, éteint la sensibilité des parties sur lesquelles se fait son application, qui, employé en inspirations ou par la voie atmiatrique, éteint la sensibilité générale.
Par une application de cet agent anesthésique sur l'articulation malade, on pourrait supprimer la douleur dont elle est le siège, et appliquer immédiatement une compression graduée et bien laite.
