SACHETS

deux avec un cal osseux, deux avec un cal fibreux extrêmement court et robuste, et sans roideur articulaire.

La compression doit également être établie sur la jambe et le pied à l'aide des mêmes agents, non dans le but de s'opposer à un déplacement qui ne tend pas à se produire, mais pour prévenir le gonflement de la jambe et du pied.

3° De prévenir par l'immobilité les mouvements de flexion et d'extension qui tendent à produire l'écartement des fragments.

On obtient parfaitement cette immobilité en plaçant le membre dans une gouttière en bois ( Baudens ) ou en fil de fer, garnie soit de ouate, soit préférablement d'un coussin en caoutchouc vulcanisé, ayant la forme et les dimensions de la gouttière, et rempli d'eau fraîche. (Voir pour les avantages de ces coussins l'article Matelas à eau.)

Cette gouttière étant incompressible en arrière et sur les côtés, a l'avantage, ainsi que nous le dirons plus tard, de limiter la compression qui doit être établie sur les fragments rotuliens aux seuls endroits où elle soit nécessaire.

4° De favoriser le rapprochement des fragments dans leur place normale.

La position la plus favorable est celle qui consiste à étendre la jambe sur la cuisse, et à élever le pied à l'aide de coussins placés à la partie inférieure de la jambe.

5° D'exercer sur les fragments rotuliens une compression régulière et durable, de telle manière que ces fragments ne puissent ni s'écarter l'un de l'autre, ni basculer d'avant en arrière. Ce résultat, le plus difficile à obtenir, ne peut avoir lieu qu'autant qu'on s'abstient entièrement de toute pression dans un point quelconque des tendons rotuliens.

Le travail de cicatrisation osseuse va commencer, c'est à ce moment qu'il convient d'appliquer l'appareil; car alors on profite de ses avantages et on évite ses inconvénients.

Le membre doit être tenu dans une immobilité absolue, qui seule peut déterminer la formation d'un cal osseux. Les inconvénients (roideur de l'articulation, etc.) qui accompagnent cette pratique ne sont pas comparables à ceux que présente un cal trop étendu. (Docteur Gariel, mémoire cité.)

Sachets.

(Galante.)

Nous donnons le nom générique de sachets à des coussins de forme variable, qui se distinguent des autres coussins par des pa-