Dilatateur rectal

L'instrument proposé par M. Charrière pour la dilatation du rectum est décrit au mot Dilatateur rectal.

Anus (assure).

Sonde rectale à renflement (docteur Gariel).

Dupuytren a dit : « Ce serait rendre un véritable service à l'hu-

ANUS (FISTULES A L'j. 39

« manité que de découvrir un moyen thérapeutique capable de « guérir la fissure à l'anus sans opération. »

C'est à la dilatation que nous proposons aussi d'avoir recours pour la guérison de cette douloureuse affection, mais employée d'une tout autre manière qu'elle ne l'a été jusqu'à présent, par d'autres agents, et avec le secours de moyens auxiliaires qui facilitent singulièrement le succès.

Jusqu'ici la dilatation avait été obtenue : 1° au moyen des mèches de charpie, graduellement augmentées de volume dans le but de vaincre la résistance du sphincter ; ce procédé est à peu près abandonné à cause de l'excessive douleur que cause l'introduction des mèches, quoiqu'elle ait donné quelques résultats favorables. — 2° Au moyen des doigts écartés brusquement et avec assez de force pour obtenir . extemporanément la déchirure du sphincter anal, procédé auquel Récamier a donné le nom de dilatation forcée du sphincter. Ce procédé, auquel les chirurgiens accordent aujourd'hui une préférence exclusive, n'est pas toujours accepté sans répugnance par les malades ; car, quoique pour l'exécuter on n'ait pas recours à l'instrument tranchant, l'idée de ce déchirement subit du sphincter, qui suppose l'emploi d'une force considérable, soulève souvent des résistances énergiques de la part des malades, qui ne s'y résolvent qu'à la dernière extrémité et après avoir épuisé tous les moyens, quels qu'ils soient, qui peuvent leur offrir l'espérance d'y échapper.

Le procédé de dilatation dont il s'agit ici est exposé avec détail à l'article Contracture spasmodique du vagin. En se reportant à cet article, on verra que la dilatation au moyen des sondes à renflement en caoutchouc vulcanisé a reçu l'approbation de chirurgiens éminents, et compte déjà de nombreux succès (docteur Gariel, — Mémoire cité.)

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Sonde à renflement (docteur Gariel).

Le traitement des fistules à l'anus par l'incision, tel qu'on le met en usage aujourd'hui, est sujet à produire des accidents, dont les plus redoutables sont : l'hémorrliagie, la phlébite, l'infection purulente. Quel praticien n'a vu cette dernière complication survenir à la suite de l'opération pratiquée sur le trajet fistuleux le plus court et le plus simple en apparence ?

Les pansements consécutifs ne mettent pas en danger, il est vrai, la vie des opérés, mais les mèches qui les constituent, sans cesse souillées par les humidités fétides du trajet fistuleux sont une cause incessante de douleurs pour le malade et d'inflammation de mau-