DIVERSES MÉTHODES D’ANESTHÉSIE

Lorsque Jackson publia sa découverte , il parla seulement de l’anesthésie produite par l’inspiration. Mais la surface pulmonaire n’est pas le seul organe d absorption. Il n’est pas un point du corps qui ne puisse absorber ; on conçoit donc la possibilité de faire pénétrer les moyens anesthésiques autrement que par les bronches. Les surfaces stomacale et intestinale , la peau peuvent absorber l’étber ou le chloroforme. Nous verrons , en parlant de l’anesthésie locale, quels avantages on a retirés de Yéthé-

risation cutanée . On n’en a pas obtenu autant des autres méthodes.

Il est certain que l’éther administré à l’intérieur, ingéré dans Y estomac , liquide et à hautes doses, est anesthésique. Nous avons cité l’expérience qu’on en a faite sur des chevaux ; on en rapporte aussi quelques exemples relatifs à l'homme, mais on n’a pas tenté de généraliser cette méthode. Avant de produire l’insensibilité, l’éther, ingéré dans l’estomac, amène une période d’excitation générale violente ; de plus il détermine une véritable inflammation du viscère.

On sait que le chimiste Bucquet (1) calmait des douleurs symptomatiques d’un cancer du colon , en buvant chaque jour une quantité considérable d’éther. Â l’autopsie, on trouva son estomac phlogosé. Les expériences d’Orfiia (2) prouvent aussi que l’éther ingéré dans l’estomac , brusquement et en certaine quantité, est un véritable poison.

Bouisson (3) a vu pareillement mourir un chien, dans l’estomac duquel il avait porté de Féther liquide. Â Fautopsie , il trouva les signes d’une inflammation de l’estomac et de l’intestin , et de plus (fait qui n’a pas encore été noté) une invagination de l’intestin grêle.

En décrivant les effets des agents anesthésiques ,

(1) OEuyres de Vicq-d’Azyr, T, I, éloges, p. 275. Varia 1805.

(2) Toxicologie générale, T. II , p. 531.

(3) Leçons cliniques.

nous avons toujours supposé leur inhalation pulmonaire, c’est-à-dire leur absorption à l’état de vapeurs par la surface des ramifications bronchiques. 11 nous reste seulement à indiquer les circonstances les plus propres à favoriser leur introduction parcelle voie. C’est ce que nous ferons bientôt » en appréciant l’usage des divers appareils» l’utilité du dosage, la nécessité d’avoir des produits très-purs, etc.

Mais il est une autre méthode pratique pour produire l’éthérisation générale: c’est la pénétration des agents anesthésiques par les voies inférieures. La réaction inflammatoire du rectum à l’impression de l’éther liquide n’est pas si vive que celle de l’estomac ; de plus» il est facile de faire pénétrer dans cet organe l’agent anesthésique à l’état de vapeur : c’est ce qui a été fait avec succès.

i^es premiers essais à' éthérisation rectale liquide furent faits sur des animaux pai Yicente y Hedo (1). L’anesthésie fut complète , de longue durée ; mais les petits cabiais mis en expérience périrent , et l’intestin se trouva fortement phlogosé.

Aussi Dupuy (2) proposa-t-il de n’introduire dans le rectum que de l’éther étendu d’eau, à parties égaies. La crainte de voir se reproduire des accidents analogues à ceux qui se développent chez les animaux, empêcha son procédé d’être adopté. Je rapporterai toutefois , à ce sujet , une observa-

(1) Gaz. méd. de Paris, p. 317. 1847.

(2) Gaz incd., p, 281. 1847.

lion (1) , remarquable par l'innocuité relative du

lavement anesthésique (il est vrai que l'intestin se vida bientôt après j.

Une petite fille, de 7 ans, avait une nécrose de la portion gauche du maxillaire inférieur. Après avoir fait évacuer, à l’aide d’un lavement, les matières contenues dans le rectum, on y injecta 30 grammes d’éther sulfurique pur. Deux minutes après, survint un état d’agitation excessive, cris, vomissements abondants de matières saburrales et bilieuses , deux selles copieuses , prostration de la face , pouls misérable, abolition complète du sentiment et du mouvement. L’anesthésie dura cinq minutes , pendant lesquelles les portions nécrosées furent enlevées et l’opération terminée. Tout le temps , une forte odeur éthérée s’exhala par tous les pores de la malade. Il ne survint absolument aucun accident.

Enfin , Pirogoff (2) , désirant soustraire le poumon à l’action irritante des agents anesthésiques, et préférant faire absorber l’éther par le système vasculaire hépatique , proposa l’injection à’ éther en vapeur dans le rectum. Je ne décrirai pas son appareil : tout le monde comprend qu'il suffit ,

(1) Communiquée par Girbal , chef de clinique de la Faculté à l’Hôlel-Dieu Saint-Eloi de Montpellier, ancien interne à l’hôpital de Niines.

(2) Recherches pratiques et physiologiques sur l’éther. Saint- Pétersbourg 1847. — Voy. Gazette médic., p. 360-518, 1847 ; — p. 181 , 1848.

pour provoquer ia formation d’une quantité de vapeur d'éther assez considérable , de plonger le récipient dans de 1 eau chaude. C'est du reste une nécessité ; sans cela la vapeur d’éther ne pénétrerait pas dans l’intestin. L’attraction que le mouvement inspiratoire exerce sur cette vapeur dans i’éthérisation pulmonaire, n’existe plus ici. PirogofF trouve à cette méthode l’avantage de produire i anesthésie plus promptement , sans excitation , et d être plus applicable chez les enfants et les sujets rebelles , ce qui pourrait être contesté. ïl n’a jamais eu d’accidents.

Simonin (I), qui a pratiqué aussi l’éthérisation rectale, a remarqué que l’éthérisme de l’intelligence et celui de la sensibilité furent provoqués moins rapidement que par les inhalations, soit d’éther, soit de chloroforme , mais qu’ils durèrent plus long-temps. La saveur de l’éther était perçue par le malade, comme dans la méthode d’inhalation.

Nous ne pouvons pas regarder l’éthérisation rectale comme une méthode générale ; mais nous croyons qu’on doit y avoir recours dans certains cas, notamment lorsqu’il existe, du côté de la poitrine , quelqu’une des contre-indications plus ou moins formelles, dont l’appréciation nous occupera plus loin.

(1) Ouv. cit., T. H, p. 51, 57, 1 25.