A PARIS

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mum et le ramener à zéro, T suivant une loi sensiblement sinusoïdale de fréquence lente mais variable à volonté (^y. i, courbe i);

2 3* De l'onduler en le ren-

versant de sens à chaque passage au zéro (fig. i,

— courbe 2);

•^ 4' De l'onduler en le

renversant de sens à chaque passage au maximum

/^ (fig. i, courbe 3);

5* De le faire partir de zéro, l'amener au maximum et l'interrompre brusquement pour ne le rétablir qu'au moment du zéro (fig. /, courbe ù);

6** Même mouvement que 5", mais renversement à chaque passage au zéro Cfig. iy courbe 5);

j 7* De l'établir brusque-

ment au maximum et de le faire revenir graduellement au zéro (fig. i, courbe 6);

{] 8" Même mouvement que

7", avec renversement au passage à zéro (fig. i, courbe 7);

9" Passage instantané du courant au maximum (y?y. i, courbe 8);

lo** Même mouvement que 9*, avec renversement à chaque passage (fig. i, courbe 9).

11 est certain que tous

W ces modes d'électrisation

Fig. i.

ONDULEUR UNIVERSEL. 5ll

n'offrent pas le même intérêt pour chaque courant, tandis que tous sont utilisables pour le courant continu, le courant induit et l'ondulatoire. On ne peut guère utiliser que les formes des figures i, 4» 6 et 8 pour le sinusoïdal. En effet, la courbe lo, figure i, représente l'effet obtenu par l'onduleur avec le courant sinusoïdal et prouve que tous ces renversements sont inutiles.

L'appareil permet, de plus, de faire varier le temps de repos par rapport au temps de passage de o à i/s. Le maximum donné par Tappareil dépend d'un réglage indépendant fait sur la source ellemême (ï).

Onduleur universel du D' Bordet.

Chacune de ces formes d'électrisatîon peut être mesurée par un milliampèremètre approprié placé entre l'appareil et le patient. La fréquence est en général assez faible pour qu'un bon galvanomètre suive exactement la variation du courant ondulé.

L'appareil (Jîg. 2) consiste en un réducteur de potentiel R P parcouru par deux galets g g* que porte un chariot F mu par un moteur électrique à l'aide d'une vis sans fin et d'une bielle.

C'est à ce réducteur qu'arrivent tous les courants qu'on amène aux bornes BB' et sur ce circuit est branché l'interrupteur A.

Le courant ondulé recueilli par les galets g g' est transmis aux

(') La forme de la courbe dépend de la résistance relative du réducteur et du patient ; il y a intérêt à ce que la courbe soit le plus rapide possible et à ce que la résistance du paUent soit minima.

5l2 ARCHIVES D'éLEGTRICrré MéoiGALE.

bornes de sortie uu* par Tintermédiaire de Trotteurs en charbon h en passant à travers les manettes M et N et les commutateurs tournants sur lesquels frottent les balais bb', etc. Les manettes, suivant leur position, donnent à la sortie une des dix courbes indiquées figure i. La position des manettes est donnée par des étiquettes placées devant les gouttes.

La vitesse de translation du chariot F est réglée par le rhéostat R Y.

Le bouton E commande la pièce qui réunit en tension les deux moitiés du réducteur rectiligne RP. En déplaçant cette pièce on change la longueur du réducteur.

Si Ton donne au réducteur toute sa longueur le courant passe conti-

Tracé [. — Cootractions volontaires.

nuellement dans le patient, le passage à zéro étant instantané. Si l'on réduit la longueur du réducteur, il en résulte que le passage à zéro dure un certain temps : au maximum, lorsque le court-circuit est à fin de course, moitié du temps d'une oscillation complète (voir fig. f , /i^ dd).

Pour faire fonctionner l'appareil : attacher aux bornes BB' la source à utiliser, amener le chariot F au maximum, vers les bornes BB', fermer le commutateur A, les manettes étant dans la position D (direct), régler le courant en dehors de l'onduleur par son système de réglage propre jusqu'à obtenir l'intensité voulue; couper A, ramener le chariot F du réducteur au zéro, placer les manettes dans la position donnant la forme de courant cherchée, fermer A et G et régler la vitesse du moteur à l'aide du rhéostat RV.

Dans la pratique courante, les intensités maxima peuvent être réglées pendant la marche de l'onduleur. S'il s'agit du courant continu par exemple, on élève ou on diminue l'intensité maxima en agissant

ONDULEUR UNIVERSEL. 5l3

lentement sur le réducteur de la source et en observant les contrac* tions musculaires provoquées.

Comme soins à donner à Fappareil : il faut maintenir le niveau de rhuile dans le carter de la vis sans fin ; le bouton D permet d'ouvrir ce carter pour y verser Thuile; graisser soigneusement tous les roulements et glissements; maintenir très propre la surface découverte du fil du réducteur et les surfaces tournantes des commutateurs. Avoir soin d'obtenir que les balais en charbon bfb* frottant sur ces commu-

Fici. h.

Tracé II (en bas). — Galvanisation ondulée. Tracé III (en haut. — Faradisation ondulée.

tateurs, ceux frottant sur les glissières V qui recueillent le courant ondulé et les galets roulants du chariot F appuient bien sur les parties frottées.

En envoyant dans l'onduleur le courant dont la forme et l'intensité conviennent à l'état d*atrophie du muscle que l'on veut traiter, on obtient des contractions pro«^ressivement croissantes et décroissantes, peu douloureuses, totales et bien localisées. Ces efTets sont déjà bien connus pour remploi des courants alternatifs. Je n'y insisterai pas. Les applications de courant galvanique ondulé sont indiquées lorsque les muscles ne se contractent plus au courant faradique. La courbe de contraction d'un muscle dégénéré est lente et sa forme n'est pas

5l4 ARGHIYBS D'iLEGTRIGlTé Bf^DIGALE.

modifiée si la secousse de fermeture est brusque ou progressive. Mais si, pour obtenir une contraction, Tintensité doit être élevée, il est fréquent de voir à la fermeture instantanée une secousse violente, douloureuse, s'étendre à tous les muscles de voisinage sans provoquer une contraction suffisamment nette du muscle ou du groupe musculaire dégénérés. En employant la même intensité ou une intensité plus élevée avec Tonduleur, on constate que la contraction est bien localisée, sans brusquerie, ample, et s'accompagne des mouvements articu-

FiG. 5.

Tracé IV (en bas). — Galvanisation ondulée. Rupture au maximum. Tracé V (en haut). — Faradisation ondulée. Rupture au maximum.

laires correspondant au raccourcissement du muscle. Les intensités élevées auxquelles on peut arriver sans provoquer une douleur intolérable si l'on a soin d'employer des électrodes bien appropriées, produisent à la fois une gymnastique efficace et de puissants effets électrolytiques. J'ai observé cliniquement des améliorations rapides par ce procédé.

Si l'on enregistre au moyen d'un myographe à tambour de Marey les courbes de gonflement musculaire, on obtient les tracés suivants :

Le tracé 1 (fig, 3) représente la courbe de contraction volontaire du muscle adducteur du pouce.

Sur les tracés II et 111 (fig. 4rj on voit les courbes de contraction du

ONDULEUR UNIVERSEL. 5l5

même muscle obtenues par la galvanisation ondulée et la faradisation ondulée au moyen de l'onduleur universel.

Ces courbes sont voisines des courbes de gonflement volontaire. Elles sont un peu plus étalées. La ligne de descente ou de décontraction musculaire est moins rapide, moins verticale que dans la contraction volontaire. En interrompant le courant au maximum la détente du muscle est spontanée, la période de repos est augmentée et la courbe enregistrée est analogue à la courbe volontaire ainsi qu'on peut le voir sur les tracés IV et V (Jig. 5).

L'onduleur universel construit par GaifiTe permet donc de provoquer dans un muscle plus ou moins atrophié des contractions d'origine électrique semblables aux contractions physiologiques. C^est un appareil robuste dont je me sers depuis plusieurs mois à mon entière satisfaction. Il me paraît devoir répondre à un grand nombre d'indications en électrolhérapie.

m^mmmtttuuu^

Applications directes de r Électricité

ÉLECTROPHYSIOLOGIE

BIENFAIT.— A propos de la réaction de la dégénérescence.

La fibre musculaire est, au stade embryonnaire, constituée par une masse protoplasmique nucléée que l'on appelle le sarcoplasme; à un stade ultérieur apparaissent deux striations, Tune longitudinale, l'autre transversale : celle-ci est la plus nette, elle est constituée par une série de bandes alternativement isotropes et anisotropes.

Cet élément différentié constitue, à proprement parler, la substance contractile de la fibre musculaire; cependant, une petite quantité de sarcoplasme continue à exister à côté de cette striation.

Lorsque la fibre musculaire dégénère et s'atrophie, elle le fait par une série de processus exposés par Krôsing et Durante, notamment par sarcolyse, scindage, prolifération nucléaire, etc. Ces processus sont concomitants et non exclusifs l'un de l'autre, ils sont communs à toutes les atrophies musculaires, de quelque nature qu'elles soient : atrophie par défaut de fonctionnement, atrophie par polynévrite ou poliomyélite, atrophie neuropathique.

Le D' de Buck a confirmé les travaux de Durante et Krôsing, et il est arrivé à cette conclusion que l'uniformité du processus régressif dans les diverses variétés cliniques de dégénérescence du muscle ne reposent pas sur des propriétés morphologiques spéciales, mais doivent trouver une autre interprétation : elles ne renseignent pas sur l'état du muscle, mais sur celui du téléneurone moteur.

M"e loteyko, qui s'est beaucoup occupée après Schlff, Bottarzi, Biedermann et d'autres, de la physiologie de la fibre musculaire, émet un avis tout opposé et considère que la formule de la réaction électrique dépend précisément de l'aspect morphologique de la fibre musculaire.

Cette contradiction me paraît basée sur un malentendu; examinons, en effet, les choses de près.

Si nous sectionnons un nerf moteur, il y a immédiatement para-

RBVUB DB LA PRB88B. bîj

lysie du muscle correspondant, mais il n'y pas encore réaction de dégénérescence, et l'excitation du bout périphérique au niveau de la section agit comme l'excitation d'un tronc nerveux normal.

Après quelques jours, il n'en est plus de même : les cylindraxes ont dégénéré, l'excitation ne donne plus rien au niveau de la section, mais le muscle excité au point moteur continue à répondre d'une façon normale; enfin, après dix à vingt jours, la dégénérescence du cylindraxe est complète, elle arrive jusqu'à la plaque terminale. Le point moteur a disparu; d'autre part, les fibres musculaires sont en bonne partie revenues à l'état embryonnaire, le sarcoplasme s'est multiplié, la striation est en partie résorbée. En ce moment le courant faradique ne donne plus de contractions, le courant galvanique agit surtout sur les extrémités tendineuses inférieures (réaction à distance de Ghilarducci), la formule normale KFC > AFC est renversée.

I.a dégénérescence est double, elle porte à la fois sur le nerf et sur le muscle; or, pour pouvoir trancher le différend, il faudrait isoler les facteurs et produire une suspension complète de l'action du nerf assez rapide pour devancer la régression de la fibre musculaire. Précisément, l'action élective du curare sur la plaque terminale nous permet de réaliser parfaitement ce desideratum : l'excitabilité du nerf est annihilée subitement et complètement tandis que le muscle persiste à l'état normal sans altération morphologique. Or, dans ces circonstances, le muscle ne donne pas de réaction de dégénérescence, le courant faradique agit encore sur les fibres musculaires qui n'ont pas perdu leur striation; seulement il faut un courant plus fort que normalement pour produire la contraction.

11 résulte de cela que M. de Buck a théoriquement tort, mais cliniquement il a raison, parce que les choses ne se passent jamais de cette façon simpliste; quand le nerf dégénère, toujours le muscle dégénère aussi.

Dans les amyotophies progressives, il y a toujours des fibres normales à côté des fibres dégénérées, non d'une façon aiguë, mais tout à fait chronique; c'est pourquoi on n'observe pas la réaction de dégénérescence, la contraction des fibres saines l'emportant de beaucoup sur celles des autres.

Certaines particularités s'expliquent moins aisément; c'est ainsi que, dans la réaction partielle de la dégénérescence, le nerf est paralysé; cependant il répond aux excitations électriques et le muscle présente un renversement de la formule; peut-être doit-on admettre que le muscle est devenu partiellement sarcoplastique ! On sait, en effet, que la dégénérescence aiguë s'accompagne d'une excitabilité très grande, de sorte que la contraction des fibres dégénérées peut devenir plus visible que celle de leurs congénères saines.

Une situation inverse se rencontre fréquemment : un nerf paralysé reprend petit à petit ses fonctions normales et les mouvements volontaires réapparaissent à un moment où l'excitation électrique n'a pas encore d'effet. On a voulu expliquer cette anomalie en tablant sur l'état anatomique du nerf; le cylindraxe se reproduit en effet plus

5l8 ARGHÏVBS D'^LECTRICmi MEDICALE.

rapidement que la gaine du myéline; or, certains auteurs veulent que le courant électrique se transmette par la gaine de myéline. Cette hypothèse est au moins singulière; le myéline, en effet, en sa qualité de substance grasse, doit avoir une conductibilité moindre que les tissus voisins. — (Journ. de neuroL^ 5 fév. 1908.)

ÉLECTROTHÉRAPIE

L. BOUCHACOURT. — Sur la très grande malléabUité de la glande mammaire. Étude critique des différents procédés et substances galactagogues ( ' )•

Nos lecteurs seront probablement très aises de trouver comme nous dans cet excellent travail d'un homme très compétent le résumé et la critique de tout ce qui a été fait sur l'emploi de l'électricité comme galactagogue.

L'électricité, sous quelque forme qu'elle se présente, ayant une action sur les sécrétions en général, ainsi qu'il ressort des expériences classiques de Ludvrig et de Claude Bernard sur la corde du tympan^ son influence comme galactagogue était à prévoir.

Les premières recherches sur ce sujet datent de Claude Bernard; mais elles restèrent inachevées.

En 1855, Aubert (de Mâcon) publia une observation qui établissait l'action des courants électriques comme galactagogue. Becquerel, médecin de la Pitié à ce moment, vérifia d'abord les expériences et les résultats d'Aubert, puis inspira la thèse de Lardeur, qui contient des observations très concluantes (elles avaient été recueillies dans le service de Moutard-Martin).

Parmi les travaux qui suivirent, signalons ceux de Çardew (1859) et de Roseville et Debout (Gaz. hebdom.y 1860).

En 1862, Foumier (d'Angoulême) employa l'électricité sur des glandes mammaires inertes, et rétablit rapidement ainsi la sécrétion lactée d'une façon complète, et cela avant que toute succion eût été pratiquée, ainsi que nous le verrons plus loin.

Cet auteur rencontra bientôt quelques imitateurs, parmi lesquels nous citerons Maccolo (Espana medica^ 1863) et Van Hotsbeck (Abeille médicale, 1866).

Malgré des résultats encourageants, ce n'est qu'en 1884 que furent publiées de nouvelles observations, qui furent bientôt suivies d'un certain nombre d'autres.

Plus récemment, Bedart (de Lille) a obtenu une série de résultats positifs, qu'il a consignés dans la thèse de son élève Henaut; puis Pierron a publié deux nouveaux faits, après avoir collationné les observations de dates plus anciennes; enfin la thèse de Célerier con-

(') Nous détachons de ce travail qui vient de paraître chez Doin, éditeur, et qui est un extrait de la Hevue d'hygiène, le chapitre ci-dessus.

IibVuë 1>b la pliBâsfi. âig

tient une nouvelle observation (n® 5, p. 71), qui ne permet pas de douter de cette influence.

A Tétranger, nous voyons que Télectricité est employée fréquemment et systématiquement comme galactagogue par Althauss en Allemagne, Skinner et Williams en Angleterre et Raffaële Vizioli en Italie.

a) Franklinisation. — Erb et Eustachi avaient préconisé l'emploi de rélectricité statique, pour rétablir ou accroître la sécrétion lactée; mais leur exemple ne fut pas suivi.

Dans ces dernières années, Bedart s'est déclaré partisan convaincu de la franklinisation, qu'il pratique de la façon suivante : la femme étant assise sur un tabouret isolant relié à l'un des pôles de la machine, on produit d'abord un souffle électrique, en approchant, à 5 ou 6 centimètres du mamelon, plusieurs pointes de bois tenues à la main sans chatne, les mettant en communication avec le sol ; un choc insensible, comparable à la percussion d'un courant d'air, produit la contraction du muscle aréolaire et la saillie du mamelon. On passe ensuite à l'aigrette, qu'on produit d'abord à l'aide d'une boule de bois, puis avec une pointe métallique reliée au sol par une chaîne, et promenée sur toute la surface de l'aréole et du mamelon, très près de ces organes. Enfin on arrive à l'étincelle, en remplaçant la pointe par une petite boule métallique. Il est bon de produire des étincelles, non seulement sur l'aréole et le mamelon, mais au niveau des creux sus et sous-claviculaires, des cinq ou six premiers nerfs intercostaux et des troisième et quatrième rameaux dorso-spinaux. On fait toutes les 24 heures une séance, qui ne doit pas durer plus de 12 minutes.

Parmi les observations qui ont été publiées sur ce sujet, une des plus typiques est certainement celle de Vizioli (de Naples), dont voici le résumé. On y trouve une épreuve et une contre-épreuve sur la même femme.

n s'agit d'une quartipare, qui avait présenté, après ses trois premiers accouchements, une hypogalactie telle que des tentatives de succion, répétées chaque fois pendant plusieurs jours, n'avaient produit que quelques gouttes de liquide lactescent.

Cette femme ayant été soumise, vers le neuvième mois de cette quatrième grossesse, à six séances de franklinisation d'une durée de 8 à 10 minutes, à raison d'une tous les deux jours, on constata que, sous cette influence, les glandes mammaires devenaient de plus en plus turgescentes.

L'accouchement ayant eu lieu à terme trois jours après la dernière électrisation, la montée laiteuse se produisit le deuxième jour et présenta une intensité telle que le mari me fit savoir, dit Vizioli, « que la mère avait tant de lait, qu'elle pourrait non seulement nourrir son enfant, mais encore en nourrir deux ».

L'allaitement se poursuivit ensuite normalement jusqu'à la fin.

Cette femme étant devenue enceinte une cinquième fois, dans un pays dépourvu de ressources électrothérapiques, la sécrétion lactée fit chez elle complètement défaut après l'accouchement, exactement comme à la suite des trois premières grossesses.

530 ARCHIVES d'ÉLECTRIGITÉ MÉDICALE.

D'après les résultats obtenus par Bedart, qui a enregistré 11 succès sur 13 cas, quatre séances suffisent, en moyenne, pour amener une sécrétion lactée abondante et durable.

Les effets de la franklinisation sont complexes.

Il y a d'abord une action générale : augmentation des échanges nutritifs, accélération du pouls et accroissement de la tension sanguine.

n y a ensuite des effets d'ordre nerveux, phénomènes sensitifs qui, se répercutant dans les centres, produisent des réflexes variés et notamment de la vaso-dilatation. Étant données les connexions qui existent dans le mamelon, entre le système cérébro-spinal et le grand sympathique, on conçoit que les excitations électriques portées sur cet organe se traduisent par une congestion active de la glande. L'excitation franklinique d'un seul sein ayant suffi, dans certains cas, à réveiller la fonction dans l'autre glande, en vertu peut-être de la loi de symétrie des réflexes (Pfluger), cette action sur les nerfs et les centres nerveux ne paraît pas douteuse.

b) Faradisation. — Aubert, Becquerel et Lardeur avaient déjà eu recours autrefois aux appareils d'induction comme galactagogues. Mais ils ne semblent pas avoir convaincu leurs contemporains, car il faut arriver au travail de Pierron pour retrouver l'utilisation, dans ce but, de cette modalité électrique.

Disons tout d'abord que le courant employé doit être assez faible pour éviter la contraction du muscle grand pectoral, cette contraction étant douloureuse et paraissant préjudiciable à la sécrétion lactée. On pourra donc employer comme source électrique des piles sèches qui sont très faciles à transporter et ont, en outre, l'avantage d'être peu coûteuses. .

Aubert, Becquerel, Lardeur et également Fournier ont eu recours aux excitateurs humides (éponges imbibées d'eau salée), qu'ils plaçaient alternativement de chaque côté de chaque sein et promenaient successivement sur tous les points de la glande.

Mais il semble que la technique de Pierron doit être préférée, ne serait-ce que parce que les excitateurs secs ont certainement l'avantage d'agir plus en profondeur et moins sur la surface cutanée.

Cette technique est la suivante : le pôle négatif de la bobine, relié à une calotte en cuivre, est placé sous le sein. Quant au fil négatif, il est terminé par une petite boule en cuivre, qu'on met d'abord en contact avec le mamelon, pour agir sur les orifices des canaux galactophores, puis qu'on promène sur tout le sein, du centre à la périphérie.

Pierron conseille de commencer par un courant faible, dont on augmentera progressivement l'intensité, en évitant toutefois de porter l'excitateur au niveau des creux axillaire et sous-claviculaire, afin de ne pas provoquer les contractions du grand pectoral. On fait une ou deux séances par jour, chacune d'elles ne devant pas durer plus de 15 à 20 minutes.

D'après les observations qui ont été publiées, quatre ou cinq séances

suffisent en moyenne, pour amener une augmentation de la sécrétion lactée.

L'observation de Fournier mérite d'être résumée, car elle est typique.

Il s'agit d'une femme accouchée depuis deux mois et n'ayant pas donné à téter depuis un mois, dont les seins étaient affaissés et ne donnaient pas de lait à la pression. A la suite de quatre séances de faradisation d'un quart d'heure, à raison de deux par jour, et sans qu'aucune succion ait été pratiquée, la pression sur les mamelons permit l'issue d'un lait épais et abondant. A partir de ce moment. Tentant remis au sein s'accrut rapidement.

Dans la thèse de Célerier, on trouve également une observation personnelle intéressante, dont voici le résumé :

M"»« D..., vingt-cinq ans, secondipare, bien portante, accouche normalement d'un enfant de 2,500 grammes. Cette femme ayant nourri son premier enfant pendant les trois premiers mois de cette deuxième grossesse, on décide qu'elle ne nourrira pas. Après avoir été mis au sein une seule fois, cet enfant est emporté à la campagne. On lui donne bientôt des soupes et de la viande, qui ont naturellement pour résultat de provoquer chez lui des troubles digestifs graves.

Sur ces entrefaites, la mère reprend son enfant et essaie de le nourrir. Elle n'a plus donné le sein depuis un mois et demi. Pendant trois jours on a recours sans résultat aux manœuvres de succion.

Le quatrième jour, on fait une séance de faradisation d'une durée de 2 minutes; deuxième séance le cinquième jour.

Pendant la quatrième séance, qui a lieu le sixième jour, du lait s'écoule du sein gauche. A partir de ce moment, l'enfant fut simplement remis au sein, la sécrétion lactée étant complètement rétablie. Le lait stérilisé put même être supprimé entièrement le lendemain.

Comment agit la faradisation? Là encore, l'action électrique est très complexe. Mais U semble que son principal facteur soit une congestion active de la glande mammaire, sous l'influence de l'excitation des nerfs vaso-moteurs.

Rien n'est plus manifeste, d'ailleurs, que cette congestion. Dans la plupart des observations, en effet on signale, pendant la séance ou immédiatement après elle, une augmentation du volume du sein, qui devient dur, alors que des veines bleuâtres se dessinent en grand nombre à sa surface, et que des gouttes de lait s'échappent même parfois spontanément du mamelon. De plus, les patientes éprouvent des sensations diverses, également d'origine congestive : sensation de liquide circulant dans les seins, picotements et sentiments de gêne et de plénitude, comme dans la montée de lait physiologique.

c) Haute Fréquence. — Le D' Haret, assistant de radiologie à l'hôpital Saint-Antoine, a bien voulu me communiquer l'observation inédite suivante :

n s'agit d'une tertipare de vingt ans. M™» G..., ayant nourri son premier enfant pendant dix mois, et son second seulement pendant huit mois, la sécrétion lactée étant devenue rapidement insuffisante.

4K0B. D'ÉLICTR. MéD. — 1908. 89

522 AtiCHlVEH d'ÉLEGTRICITB MEDICALE.

Cette femme accoucha normalement à la fin de février 1903 et put nourrir facilement jusqu'à la fin d'avril. A ce moment, c'est-à-dire deux mois après l'accouchement, sans autre cause appréciable, la quantité de lait diminua à tel point que l'on dut recourir à l'allaitement mixte.

Le 11 maiy on essaie des effluves de haute fréquence comme galactagogue. Au point de vue instrumentation, on se sert d'un transformateur de Rochefort de 50 centimètres d'étincelle, actionné par le courant continu du secteur (Glichy) réduit à 80 volts et d'un résonateur de Oudin bipolaire.

On fait de cette façon 5 minutes d'effluvation sur chaque sein, en évitant soigneusement les étincelles. La malade supporte sans aucune douleur cette séance et constate, le soir même, que son lait semble déjà un peu plus abondant.

Le 12 maiy deuxième séance avec la même technique. Pendant l'effluvation, la malade accuse une sensation de tension de la glande mammaire. Elle déclare « qu'elle sent la montée du lait ».

Le 1 S mai y troisième séance, après laquelle la sécrétion lactée devient si abondante que la mère peut nourrir exclusivement son enfant.

Les 15 et 16, quatrième et cinquième séance, après lesquelles la tétée du soir est si abondante, que l'enfant ne tète plus la nuit.

A partir de ce moment, le traitement est suspendu, le succès ayant été complet.

Deux mois plus tard, la malade retourne avec son enfant au Pérou, son pays natal. La sécrétion lactée s'est maintenue.

M. Haret fait suivre cette observation des réflexions suivantes : « Bien que le résultat de cette observation soit remarquable, nous nous garderons bien de conclure trop vite, sachant qu'en cette occasion, il faudrait, non pas un, mais vingt ou quarante cas semblables, pour émettre un avis autorisé sur la valeur de la haute fréquence comme galactagogue.

Cependant, nous avons tenu à signaler l'emploi de cette modalité électrique, parce qu'elle semble peu mise en pratique, alors qu'étant la moins douloureuse, elle serait la mieux acceptée par les patientes. Si un nombre suffisant d'observations prouvait son efficacité constante au point de vue galactagogue, la haute fréquence serait vite acceptée aussi par les accoucheurs, étant donnés son emploi facile, sa rapidité d'action et son absence de danger. »

A. GATH1A.RD. — Emploi des flammes comme soupape des courants alternatifs.

L'auteur rappelle une note précédente ayant pour but de montrer qu'au moyen d'une flamme il est possible de sélectionner les ondes de même sens d'un courant alternatif, l'électrode plongeant dans la flamme étant toujours cathode.

Comme complément de cette étude, Fauteur relate le fait que la caractéristique de ce phénomène est une désagrégation de cette cathode. Remarquons ici que dans tous les cas où Ton fait passer une décharge dans les gaz raréfiés, et même dans les lampes à arc du mercure, cette désagrégation de la cathode semble être une condition nécesssaire de l'établissement du courant. Dans le cas présent, cette condition est donc due à un amorçage par l'action de la flamme.

Ces expériences sont particulièrement réalisables avec des électrodes de charbon compact, de forme cylindrique; les flammes employées ne contenant aucun corps solide en suspension. — (Le Radium, avril 1908.)

ÛEBHAY. — Atrophie musculaire progressive.

Voici ce que dit l'auteur sur le traitement de Tatrophle musculaire progressive.

Les énumérations que j'ai faites et la description des lésions observées par nombre d'auteurs, que j'ai rapportées, paraîtront peut-être longues, mais j'ai cru que, dans cette question encore si peu élucidée, on ne peut apporter trop de matériaux scientifiques, et c'est par crainte d'être fastidieux que je n'en ai pas cité davantage.

Car c'est de la connaissance exacte de l'étiologie et de la pathologie de ces troubles musculaires que nous pourrons nous servir pour trouver le traitement adéquat pour chacun des cas confiés à nos soins.

MM. de Buck et de Moor, en nous montrant le mode d'action des noyaux du sarcolemme dans la régression musculaire et faisant ressortir l'importance du stimulus fonctionnel sur le pouvoir de régénération musculaire que possèdent les noyaux, ont indiqué une voie thérapeutique à suivre pour permettre aux muscles de récupérer leur volume et leur pouvoir contractile. On a d'ailleurs, dan> certains cas, obtenu de sérieux avantages par le massage, les mouvements actifs et passifs et l'électrisation des muscles.

S 'inspirant des théories qui font dépendre l'atrophie musculaire d'une dystrophie idiopathique du muscle, certains auteurs ont employé, en plus de ces moyens, des injections de suc musculaire et en ont obtenu des succès.

D'autres ont vu, sous l'influence de contractions des muscles au moyen de bandes serrées autour des membres, ces mêmes muscles récupérer leur volume et leur pouvoir contractile. Ces résultats favorables pourraient faire accorder créance à la théorie vaso-motrice de l'atrophie musculaire progressive.

MM. P. Armand DeliUe et G. Albert Well ont obtenu la guérison d'une myopathie généralisée chez un enfant de sept ans par l'emploi de bains hydro-électriques à courants triphasés.

Ne possédant pas l'installation nécessaire pour pouvoir employer ce moyen thérapeutique, j'ai appliqué à ma patiente des courants

524 ARCHIVES d'Électricité biédicale.

galvano-faradiques combinés, d'après la méthode de M. Ladame, de Genève. J'y ai ajouté des injections quotidiennes de 3 centigrammes de cacodylate de soude et d'un demi-milligramme de strychnine.

J'ai certainement, par ces moyens, obtenu une atténuation des symptômes dans les muscles non complètement atrophiés, et j'ai vu leur pouvoir contractile augmenter. C'est ainsi que le triceps brachial et le biceps brachial droits se contractent actuellement plus vite et mieux sous l'influence du courant galvano-faradique qu'au début du traitement.

J'ai cependant dû cesser momentanément les injections de cacodylate de soude et de strychnine par suite d'intolérance de la malade. — (Joiwn. de neuroL, 5 janv. 1908.)

GZERNY (de Heidelberg). — Traitement du cancer par la fulguration associée & l'exérèse chirurgicale.

Les cancers diffèrent singulièrement, comme on le sait, au point de vue de leur malignité. Il est notoire, par exemple, que chez les enfants ils sont rebelles à tout traitement et d'une malignité extrême, tandis que chez les personnes âgées, ils présentent, au contraire, une évolution lente, pendant des années. Ce n'est ni sur les premiers, ni sur les seconds que la fulguration pourra exercer une grande influence. Les formes justiciables de ce traitement sont celles qui sont incurables par les seules ressources de la chirurgie, qu'il s'agisse de cas inopérables ou de récidives. La fulguration faite selon le procédé de M. de Keating-Hart détermine la nécrose du tissu cancéreux et du tissu sain; il est probable que l'influence actinique joue là un rôle important.

Afin d'augmenter la valeur thérapeutique du procédé, j'introduis une aiguille à la base du néoplasme et avant de soumettre la tumeur à la fulguration, j'ai soin de toujours enlever les masses cancéreuses qui s'y prêtent. Les plaies qui en résultent ne peuvent pas être suturées, mais on a observé que ce sont les plaies cicatrisées par seconde intention qui offrent le plus de chances de guérison radicale; les ulcérations produites par la fulguration ne guérissent que fort lente ment. Quelquefois l'intervention, loin d'arrêter l'évolution du cancer, semble au contraire l'activer. J'ai traité jusqu'ici cinquante-sept malades et je n'ai guère constaté de guérison apparente que chez quatre sujets seulement.

M. SoNNENBURG (de Berlin). — J'ai pu me rendre compte de visu des excellents résultats obtenus par M. de Keating-Hart, et je crois qu'une meilleure technique pourra procurer des guérisons plus nombreuses. Mais cette méthode ne peut pas être employée pour les cancers viscéraux.

Je dirai incidemment que l'ozone exerce une influence très favorable

REVUE DB LA PRESSE. 5a 5

sur les plaies cancéreuses qui, grâce à son emploi, guérissent sans suppuration.

M. KuRT ScHULZE (dc Berlin). — Nous n'employons la fulguration que depuis quelques semaines; nous avons examiné au microscope les tumeurs traitées et nous avons constaté qu'elle provoque une hyperémie sanguine considérable, laquelle ne s'étend d'ailleurs qu'à une profondeur de 1 à 2 centimètres. Au delà de cette zone, les étincelles de haute fréquence, fussent-elles d'une durée de plusieurs heures, ne déterminent aucun changement appréciable. — {Semaine méd„ 29 avril 1908.)

Applications indirectes de l*Clectricité

RAYONS X

GUILLOZ. — A propos de la radiographie stéréoBOoplque, méthode des réseaux.

L'auteur rappelle qu'il s'est occupé depuis longtemps des questions relatives au relief des ombres (Société française de physique, 21 mars, 3 et 5 avril 1902, 6 mars 1903; Comptes rendus, 2 janvier, 1«' avril 1902, 9 mars 1903; Rapport au Congrès de radiologie de Milan, septembre 1906). Cela l'a amené, en dehors des procédés à éclipses, à utiliser pour le triage des images en radiologie stéréoscopique la méthode des réseaux (Société de médecine de Nancy, 23 novembre 1904; Société de biologie, 13 décembre 1904), dès que son attention fut attirée sur ce point par la communication de M. Violle (Comptes rendus, 29 octobre 1904).

Les applications de ces méthodes à la radiologie médicale l'ont seules occupé; elles l'ont intéressé parce qu'on y trouve, outre l'observation stéréoscopique, un moyen de mensuration rapide et exact quand on se place dans les conditions qu'il a établies. A la dernière exposition de la Société de physique, M. Estanave a montré, avec M. GailTe, des radiographies stéréoscopiques lignées, et, à ce sujet, l'auteur demande à M. Estanave si dans la réalisation de ces épreuves il a apporté une contribution nouvelle.

M. Estanave reconnaît que l'antériorité des applications de la méthode des réseaux à la radiographie et à la radioscopie revient à M. Guilloz, et que les épreuves présentées auraient pu être sous le titre de : Stéréoradiographie, méthode de M. Guilloz, par M. Estanave.

5a6 ARCHIVES d'^BGTRIGIt£ BléDIGALB.

Mais il estime qu'il lui revient entièrement d'avoir appliqué de son côté la méthode des réseaux à la projection stéréoscopique des photographies ordinaires, ce que M. Guilloz reconnaît bien volontiers, puisqu'il dit ne pas s'en être occupé. — {Soc. franc, de phys., réunion du 19 juin 1908.)

GALLEMAËRTS. — Du diagnostic et de l'extraction des corps étrangers magnétiques de l'œil.

La recherche des corps étrangers magnétiques dans Toeil se fait au moyen du magné tomètre ou de la radiographie; actuellement on a une certaine tendance à vouloir se baser uniquement sur Tapparition de la douleur provoquée par Taction d'un grand aimant pour diagnostiquer la présence des corps étrangers de cette nature. Or, dans vingt-quatre cas, je me suis servi de Télectro-aimant géant de Vollcmann et il résulte de mes observations que, en ce qui concerne le diagnostic, la recherche de la douleur avec cet instrument peut, dans beaucoup de circonstances, fournir des renseignements utiles; mais il n'en est pas toujours ainsi, car la douleur manque parfois, alors même qu'il existe un corps étranger volumineux. La radiographie peut également être en défaut. Seul, le magnétomètre donne des résultats d'une certitude absolue.

Au point de vue thérapeutique, l'emploi d'un grand aimant permet de mobiliser des corps magnétiques qui ne se déplaceraient pas sous l'influence d'un petit aimant : il prépare l'action du petit aimant qui sert pour terminer l'extraction. Celle-ci réussit presque toujours par l'emploi combiné du grand et du petit aimant. Dans certains cas, cependant, bien qu'on soit parvenu à extraire le corps étranger, il faut en arriver à l'énucléation par suite d'iridocyclite; c'est ainsi que sur les vingt-quatre cas susmentionnés, j'ai dû pratiquer dix fois l'énucléation du globe oculaire ou l'exentération.

Quand le grand aimant ne peut attirer le corps étranger dans la chambre antérieure, il est indiqué de faire une incision sur la sclérotique. — {Semaine méd., 6 mai 1908.)

BIBLIOGRAPHIE

Bibliothèque de thérapeutique. — i*' volume, Physiothérapie^ comprenant : mécanoihérapie, rééducation, sports, méthode de Hier, électrothérapie, par les D" Fraik.in, Grenier de Gardenal, Gonstensoux, Tissié, Delagénière, Parisbt, publiée sous la direction de A. Gilbert, professeur de thérapeutique à la Faculté de médecine de Paris, et P. Garmot, professeur agrégé de thérapeutique à la Faculté de médecine de Paris, 24 volumes in-8. de 5oo pages, avec figures, cartonnés (librairie J.B. Baillière, rue Hautefeuille, 19, à Paris;.

La thérapeutique est la synthèse et la conclusion de la médecine.

Malgré ses incertitudes et ses tâtonnements, elle demeure l'obsession du chercheur et du praticien. Aussi les savants, même les plus illustres, les cliniciens, même les plus réputés, à qui le professeur Gilbert a fait appel pour sa bibliothèque de thérapeutique , lui ont- ils chaleureusement donné leur concours. Gitons seulement les noms des professeurs Bouchard (de rinstitut); Achard, Audry (de Toulouse); Brindeau, Calmette (de Lille); Carnot, Glaude, Déjérine, Huchard, Labbé, Landouzy, Lecène, Lœper, Marion, MetchnilLoff, Nicolas et Nogier (de Lyon); Pouchet, A. Robin, Tuffier, Vaillard, Vaquez, etc.

L.a thérapeutique peut être envisagée différemment, suivant que Ton prend pour point de départ de son étude le médicament, le symptôme ou la maladie. La nouvelle Bibliothèque thérapeutique sera donc divisée en trois séries convergentes, dans lesquelles seront étudiés les agents thérapeutiques, les médications, les traitements.

Deux volumes viennent de paraître simultanément; l'un consacré à la physiothérapie y l'autre aux médicaments microbiens.

L'étude des agents physiques a pris, depuis quelques années, un développement considérable. Les diverses branches de \di physiothérapie ofi'rent par \k même, au praticien, une série de ressources nouvelles. Qu'il s'agisse de kinésithérapie, de massage, d* hydrothérapie, d* électrothérapie, de radiothérapie, etc., tout médecin doit savoir appliquer, lui-même, les méthodes usuelles, et connaître le principe, les indications et les résultats des méthodes plus compliquées, qui restent, nécessairement, confiées aux spécialistes.

Quatre volumes sont consacrés à la physiothérapie, dans la nouvelle bibliothèque (lilbert-Garnot. Gelui qui vient de paraître est consacré à la mécanothérapie et à V hydrothérapie, à la rééducation aux sports en théra-

5a8 ARCHIVES d'^ectrigité médigalb.

peu tique, et à la méthode de Bier, et est dû auxD" Fraikin, de Gardenal, Gpnstensoux, Tissié, Delagénière, Pariset, tous spécialement désignés pour traiter le siget qui leur est particulièrement familier.

C*est étonnant tout ce que Ton trouve dans celui-ci! On n'en a qu'une vague idée par le titre abondant du volume. Et tout cela est neuf, intéressaut, bien illustre. On ne sera certes pas physiothérapeute après avoir lu le volume, car la thérapeutique physique est la plus pei*sonnelle des thérapeutiques, je veux dire par là que les succès tiennent plus souvent à l'homme qui les applique qu'aux méthodes elles-mêmes. Encore faut-il connaître les méthodes et ce volume nous indique les toutes dernières.

U Imprimeur-Gérant : G. GouiiouiLnoL'.

Bordeaux. — Impr. G. Gounouilhou, rue Guiraude, 9-1 1.

16» ANNÉE. N« 242 35 juiUel 1908.

DiLECTRICITË MÉDICALE

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

Fondateur : J. BERGONIË.

INFORMATIONS

Association Française pour l'Avancement des Sciences.

Conseil d'Administration.

Bureau de V Association (1907-1908).

Président : M. P. Appell, membre de rinstitut, doyen de la Faculté des Sciences de Paris.

Vice-Président : M. L. Landouzt, doyen de la Faculté de médecine de Paris, membre de FAcadémie de médecine.

Secrétaire: M. Bernard Brinres, professeur à la Faculté des Sciences de Glermont- Ferrand, directeur de l'Observatoire du Puy-de-Dôme.

Vice-Secrétaire : M. Henri de Montricher, ingénieur civil des Mines à Marseille.

Trésorier: M. Lucien Perquel, agent de change, à Paris.

Secrétaire du Conseil: M. A. Desgrez, agrégé à la Faculté de médecine de Paris.

GoNGRÀs de Clermort-Ferrand (Programie).

Lundi 3 août. — Matin, séance générale d'ouverture. — Déjeuner offert par le Comité local d'organisation au Bureau de l'Association et aux savants étrangers. — Après-midi, séances des sections. — Soir, réception par la Municipalité et le Comité local.

Mardi k. — Matin, séances des sections. — Après-midi, séances des sections, visites scientifiques et industrielles. — Soir, conférence de Sir William Ramsay : Le% gaz récemment découverts dans ^atmosphère et leurs relations avec le radium.

Mercredi 5. — Matin, excursion au Puy - de - Dôme. — Après-midi, séances des sections. — Célébration du Centenaire de l'Eeole de Médecine.

Jeudi 6. — Excursion générale : Thiers. — La vallée de la Durolle. — La vallée de la Dore. — Le Barrage et TUsine électrique de Sauviat.

Vendredi 7. — Matin, séances des sections. — Après*midi, séance des sections, visites scientifiques et industrielles. — Soir, conférence de M. Ph. Glangemud, professeur de géologie à la. Faculté des sciences de Clermond-Ferrand : Les volcans d* Auvergne. Leurs caractères, leur genèse» leur évolution.

Samedi 8. — Matin et après-midi, séances des sections; à quatre heures, Assemblée générale de clôture.

Dimanche 9, lundi 10 et mardi //. — i" jour a) En chemin de fer : Clermont, Royat, Volvic, Pontgibaud, Laqueuille. b) En voiture: Saint-Sauves, la vallée de la Dordogne, la Bourboule. Déjeuner. — La Roche Vendeix, la route de Latour, le Mont-Dore. Dtner et coucher, a* jour. Le matin : Ascension du pic de Sancy : en voiture jusqu'au pied (ânes et chevaux pour faire l'ascension). Le soir : visite de l'établissement. Excursion au lac de Guéry, Roches Tuilière et Sanadoire, Val de Chausse.

ARCH.D'éLBCTR. UÉD. — 1908. 4o

&3o AhCltlVBS D^^LECThlGITé M^DIGALfi.

Diner et coucher au Mont-Dore. — 3* jour. En voiture : Le «ol de Diane, Chambon et son lac, Murolsetson château, Saint-Nectaire, Champeix, Perrier et ses grottes, liisoire. Retour à Clermont en chemin de fer.