V. mvt. à 3 mA. vers Pc

Cette observation se rapporte à une malade que nous soignions depuis longtemps à la clinique de M. le Prof. Bergonié pour des troubles névropathiques, diagnostiqués ainsi par notre maitre, par M. le Prof. Pitres et par d*autres médecins de compétence indiscutable. D'autre part, cette malade souffrait de troubles auditifs pour lesquels elle alla consulter M. le Prof. Moure. Les troubles auditifs se rattachaient-ils à la névropathie ou à une lésion anatomique des oreilles? Pour trancher la question, M. Moure nous demanda un électrodiagnostic dont nous venons de transcrire ci dessus les résultats.

On y trouve : i" des signes d'hyperexcitabiliU; galvanique pour ToreilU droite, avec prédominance du pôle négatif, puisque le seuil de l'excitation est atteint par ce dernier pôle à i m A., tandis qu*il faut 3 mA. pour atteindre ce seuil avec le pôle positif;

a* Des signes d'hyperexcitabilité faradique et galvanique avec égalité d'action des pôles pour Toreille gauche;

3' Des réactions normales pour le vertige.

L'hyperexcitabilité indique bien des lésions inflammatoires, mais le vertige voltaïque normal montre ' qu'elles n'atteignent pas l'oreille interne. D'autre part, il suffit de faire un simple et rapide examen du conduit auditif externe pour le trouver sain.

544 ARGHIYBS D'iLEGTRIGiri m£dICàLB

Notre diagnostic est donc : otite moyenne double; et l'on fera plus que de la psychothérapie pour guérir des troubles inflammatoires de Toreille moyenne ou l'ankylose des osselets.

Mais on nous opposera que nous n'avons pour notre diagnostic que des probabilités et non la certitude. 11 est certain que nos signes objectifs sont normaux, et que notre diagnostic n*a pour lui que les signes subjectifs. Mais il est certain aussi que la malade dont nous connaissions bien le degré d'instruction et d'intelligence, n'avait aucune notion de l'électrodiagnostic dans les otopathies, ne savait pas ce que nous cherchions et qu'il eût fallu un entraînement remarquable, ou un hasard surprenant pour que, sans l'éprouver, elle accusftt la sensation au moment exact où le courant devait la produire et avec l'intensité convenable pour motiver notre diagnostic. Ajoutons qu'elle n'avait aucun intérêt à nous tromper et que l'erreur n'eût pu retomber que sur sa névropathie. Reconnaissons cependant que si nous avons les meilleures chances d'être dans le vrai, notre diagnostic n'est pas indiscutable absolument. Faisons cette concession pour ne pas prêter le flanc à la moindre critique et passons aussitôt à la fiche suivante. Que dira-t-on de ses résultats, si le malade qui en fait l'objet est tellement suspect de névropathie qu'on mette son acousie sur le compte d'un tel état P

Fiche III.

— AR