V. mvt : net vers Po

Dans celte observation, il y a bien hyperexcitabilité et celle-ci est constatée pendant l'exploration des deux oreilles : mais, quand l'oreille gauche est excitée, la malade distingue très nettement que c'est

548 ARGHIVBB D'&EGTRIGiri niDIGALB.

Toreille droite qui entend le sifflement réactionnel. L'oreille droite est donc l'oreille hyperexcitable ; c'est elle qui est atteinte. Mais s'agit-il d'otite moyenne ou labyrinthiqueP Les réactions fournies par l'appareil d'équilibration vont nous l'apprendre. D'une part, en elFet, l'excitation positive sur le tragus droit indique nettement de l'augmentation de la résistance au vertige voltaïque. D'autre part, Texcitation positive sur le tragus gauche provoque un vertige normal et même très facile. Sa réaclion paradoxale a déjà révélé une affection de l'oreille droite; la recherche du vertige démontre qu'il s'agit d'une lésion labyrinthique.

Nous pourrions publier encore beaucoup de fiches intéressantes, mais nous avons montré les réactions du sujet normal et celles du malade dont l'appareil auditif est fonctionnellement perdu; nous avons donné les réactions de l'otite moyenne et de l'otite labyrinthique avec leurs variétés les plus intéressantes. Nous arrêtons là nos observations, car elles résument les cas les plus fréquents de la pratique.

Nous en avons dit assez pour montrer tout le parti qu'on peut tirer de rélectrodiagnostic dans les olopathies. 11 est sans doute des cas, qu'il ne nous appartient pas de déterminer, pour lesquels Taurisle possède assez de moyens de diagnostic, en dehors de celui qui nous occupe. Mais souvent, d'autre part, il demandera la confirmation de son diagnostic à l'électricité. Nous serions même tenté de dire, à première vue, qu'il pourrait avec elle, en certaines circonstances, le faire de toutes pièces, si nous ne pensions pas qu'A ne faut jamais se tenir pour satisfait quand on a établi un diagnostic avec un seul procédé. Cette restriction faite, l'électrodiagnostic nous paraît pouvoir apporter une appréciable contribution au diagnostic des otopathies, surtout si de nouvelles et nombreuses observations confirmant ou modifiant les notions actuellement admises, font encore mieux connaître les resssources qu'il pourrait offrir. Bien que les réactions auditives soient d'ordre essentiellement subjectif, bien que leur recherche et leur appréciation soient par conséquent pleines de difficultés et exigent toujours une certaine habitude de la part de l'expérimentateur, elles conser\ent cependant une importance que peuvent augmenter beaucoup certaines circonstances, comme l'habileté de l'opérateur, l'intensité ou la netteté de la perception des bruits, l'intelligence du sujet, etc.

Quant aux réactions d'équilibration, elles possèdent, du fait de leur objectivité partielle, une incontestable et considérable valeur.

Ne pourraient-elles suffire pour affirmer une affection organique et en

DE L'éLEGTRODIAGNOSTIG DANS LES OTOPATHIES. 5^9

déterminer le siège? C'est leur importance que consacre M. Babinski en disant de Taugmentation de la résistance au vertige voltalque, ce qui peut s'appliquer, d après nous, à ses autres perturbations visibles. «Ce caractère (^augmentation de la résistance au vertige), dit M. Babinski, permet de distinguer la surdité hystérique, où le vertige est normal, de la surdité organique liée à des lésions de Toreille interne ; il peut être le seul signe objectif permettant d'établir le diagnostic et mérite, par conséquent, d'être connu aussi bien des auristes que des neurologistes». Nous avons assez dit plus haut quelle grosse importance médico-légale découle de l'importance clinique du vertige voltaïque.

L'électrodiagnostic, on le voit, suivant les façons dont se combinent les divers symptômes, permet, la plupart du temps, d'éliminer la simulation, les surdités tabétiques et hystériques. Il permet, chez les sujets atteints en même temps de névropathies et d'affections auriculaires organiques, de faire la part qui revient à chacune de ces maladies. Il permet, en confirmant l'existence des lésions, d'apprécier leur importance, leur étendue, leur localisation à l'oreille moyenne ou à l'oreille interne, et même, pour cette dernière, de dire si elles intéressent l'appareil vestibulaire, ou l'appareil cochléaire, à l'exclusion l'un de l'autre, ou bien les deux en même temps. Il permet enfin de donner plus d'assise à un diagnostic de lésion intra-cranienne, et, en particulier, de tumeur cérébrale.

Telles sont les conclusions auxquelles conduit notre étude et qui résument comme elle les idées actuellement en cours, basées sur l'autorité d'observateurs tels que Brenner, Erb, Gradenigo, Babinski.

Cependant l'électrodiagnostic, en certains cas, a été trouvé en défaut et nos conclusions n'ont pas été toujours conformes au diagnostic de l'otologiste... Mais les meilleures méthodes sont-elles infaillibles P.. . une radiographie assez nette, une auscultation attentive, une percussion savante, les recherches microscopiques elles-mêmes, n'ont-elles jamais laissé se glisser une erreur dans le diagnostic?... Faut-il pour cela rejeter de tels moyens et ne plus leur accorder aucun crédit?... Mais, s'il faut au contraire leur reconnaître une grande valeur, ne devons-nous pas conserver en bonne place l'électrodiagnostic qui ne nous parait pas laisser dans son ressort plus de chances à l'erreur que n'en laissent dans le leur les autres procédés, l'auscultation et la percussion, par exemple?... L'électrodiagnostic subit donc les lois de toute recherche humaine, de tous les procédés, sans leur être inférieur.

Il est certain que quelques cas peuvent embarrasser le médecin électricien : ou bien les renseignements fournis par le sujet sur les

55o ARGHITB8 D'éLBCTRIGITli M^DIGALB.

réactions auditives sont peu nets ou peu sincères ou bien les intensités lues sur le galvanomètre sont tellement moyennes que le sujet se trouve aux limites de Tétat normal et de l'état pathologique et qu'il n*est pas facile de dire s'il y a ou s'il n'y a pas hyperexcitabilité auditive ou augmentation de la résistance au vertige. Quelques autres difficultés peuvent encore se présenter, comme dans tout examen clinique, mais cela ne diminue en rien les avantages que nous avons montrés. Quelques désaccords entre le diagnostic de Tauriste et l'électrodiagnostic ne prouvent donc pas que celui-ci soit une mauvaise méthode; ils prouvent seulement qu'il nous reste encore quelque chose à apprendre pour savoir tirer de l'électrodiagnostic tous les résultats qu'il semble promettre. Ils prouvent, par conséquent, que nous devons continuer nos observations. Pour cela, nous avons adopté une technique fixe, afin que les résultats soient comparables. Avec des observations encore plus nombreures que celles que nous possédons dé}k, nous apprécierons mieux l'électrodiagnostic, nous verrons mieux les ressources qu'il peut offrir et ce qu'il faut garder ou modifier dans la technique ou dans l'interprétation.

Mais, l'électrodiagnostic doit s'aider des autres moyens d'examen et d'exploration comme il doit aussi venir à leur aide. Ils doivent toujours s'unir et non se substituer les uns aux autres. L'observateur prudent ne saurait s'entourer de trop de renseignements. Du concours du praticien, de l'otologiste et du médecin électricien, doit résulter plus de sûreté dans le diagnostic, ainsi que plus d'efficacité dans le traitement.

JLiA.

RADIOTHÉRAPIE DANS LES .\FFECTIONS MÉDULLAIRES'

Par lioaifl DBLHBRM»

Ancien interne des hôpitaux, radiologiste de la Pitié.

Depuis quelque temps on a publié un certain nombre d'observations concernant les bons effets de la radiothérapie dans les affections médullaires.

Ayant eu l'occasion, sous l'indication et la direction de notre Maître, M. le D' Babinski, de soigner quelques-uns de ces cas, nous avons cru intéressant de faire un petit résumé de cette intéressante question.

M. BabinsLi a rapporté l'observation d'un enfant de quinze ans atteint, consécutivement à un accident d'automobile, d'une contracture généralisée du cx>u, du tronc et des quatre membres. Pendant six mois, il ne s'était produit chez ce malade, mis en observation à l'hôpital, aucune espèce de modification.

On fit alors des radiographies de la région. Différents clichés furent pris, dans toutes les positions, dans l'espace de quelques jours ; et en même temps on constata une détente dans les contractures du cou et des membres, et quatre semaines après le traitement le malade faisait quelques pas.

La contracture du cou, du côté droit du corps disparut dans les trois mois qui suivirent; il en fut de même de l'épilepsie spinale; quant au phénomène des orteils, il redevint normal.

Le traitement a été interrompu depuis dix mois, et Tenfant, qui au début était tellement contracture qu'il était incapable de se servir de

(>> Soc. n)éd. hôpit.y nov. 1906; mars 1907.

552 ARGHITBB D'^LECTRIGiré MéDIGALE.

ses bras et de ses jambes, marche seul sans aucun appui et court avec facilité.

Une femme atteinte de paraplégie crurale avec abolition complète des mouvements volontaires, contracture très forte des membres inférieurs, mouvements spasmodiques involontaires, exagération des réflexes, épilepsie spinale, signe des orteils, et qui, sous les indications de M. Babinski, fut soignée par notre collègue Charpentier, a vu son état s'améliorer progressivement.

Cette femme est maintenant capable de franchir une distance de ao à 3o mètres en se plaçant entre deux chaises, alors qu*il lui était impossible de soulever ses jambes dans son lit.

J'ai eu l'occasion, toujours dans le service de M. Babinski, de soigner quelques autres cas de paraplégie spasmodique; il ne m'appartient pas d'en apporter la relation, mais je puis dire que les malades ont retiré de la radiothérapie un bénéfice parfois très net, souvent appréciable, si bieir qu'on peut dire que, toutes les fois qu'on est en présence d'une paraplégie spasmodique, il y a lieu d'essayer la radiothérapie.

Il semble que les cas qui doivent être favorables se dessinent assez rapidement au bout de quelques semaines.

Le premier malade avait une compression médullaire vraisemblablement due à une pachy méningite.

Une autre malade, ayant reçu un projectile qui avait déterminé une réaction inflammatoire et avait produit une compression médullaire ayant paralysé les membres inférieurs, a retiré aussi des rayons un bénéfice tel qu'elle peut marcher d'une manière convenable.

Les compressions médullaires, au début du mal de Pott, rentrent aussi dans les formes favorables.

Il est bien entendu que^ dans les cas anciens, lorsque la sclérose remonte à de longues années, lorsque les tissus sont organisés, les bénéfices à attendre de la médication sont trop souvent minimes ou nuls.

M. Babinski a publié, à la Société de neurologie (mars 1908), un cas de spondylose rhizomélique avec sciatique double très douloureuse datant de plusieurs années, tellement améliorée par la radiothérapie que le malade ne souffre plus, a redressé sa taille et peut faire sans aide un kilomètre à pied, alors qu'auparavant il ne pouvait faire que quelques pas appuyé sur des cannes. Ce malade, que M. Babinski avait bien voulu me demander de soigner, a maintenant cessé son traitement.

LA RADIOTUÉRAPIE DANS LES AFFECTIONS MéoULLAIRES. 553

On a également employé la radiothérapie dans la syringomyéiie.

Aucun agent thérapeutique n*a pu, jusqu'à ces derniers temps, modifier la marche de cette maladie.

Or, il semble que peut-être l'emploi des rayons donne des améliorations nettes.

Beaujard et Lhermitte(i) ont réuni, dans un travail très intéressant, les cas observés antérieurement à l'observation personnelle qu'ils rapportent avec tout le détail désirable.

Us indiquent que le premier cas de traitement signalé fut radiothérapé par moi-même avec Oberthur, observation qui fut relatée par M. le Prof. Raymond.

Il s'agissait d'une jeune fille atteinte, depuis cinq ou six ans, d'une syringomyélie à type Aran-Duchêne, avec atrophie très marquée des éminences thénar et hypothénar, avec les troubles sensitifs habituels.

La radiothérapie amena un arrêt de la maladie, qui était nettement en évolution. Les symptômes dont la rétroaction fut la plus précoce ont été les troubles de la motricité.

Progressivement les mouvements délicats, comme celui d'écrire, de coudre, etc., ont été récupérés; les troubles sensitifs ont subi aussi une disparition presque complète, la malade a pu être suivie pendant deux ans environ, les résultats que nous mentionnons ont persisté, on peut penser à une amélioration considérable.

Peu après ce cas, deux autres furent présentés par M. Gramegua(3) avec succès. Enfin, Beaujard et Lhermitte ont dû à l'obligeance de MM. Ménétrier et Béclère de pouvoir citer un autre cas inédit sur lequel ils ont obtenu des résultats excellents.

Au Congrès de Rome, le Prof. Médéa, de Milan, qui avait pu suivre dans le service de M. Babinski les recherches que nous poursuivions sous sa direction, avec Charpentier, a publié des cas de radiothérapie du système central : il ne nous a pas été possible d'avoir en mains les observations.

Enfin» Labeau(3) vient d'apporter six cas favorables traités par cette

méthode.

De cet ensemble de faits on peut donc conclure à l'action très probable de la radiothérapie dans un certain nombre d'affections de la

(') La radiothérapie dp la syringomyélie (Semaine méd., 34 avril 1907). (') Grambgla, La radioterapia della siringomiella {Rev. crit, di clin. med. 10 Dov. 1906).

(3) Labeau, Archiv. d'électr. méd. et Thèse de Bordeaux, 1908.

554 ARGHIYBS D'ÉLECTRIGITé IffolGALB.

moelle ; il semble que les résultats les meilleurs doivent être espérés, surtout lorsqu'il y a compression ou altération de la moelle par néoformation, Taction des rayons étant plus active sur les cellules jeunes. Cette méthode est encore à ses débuts et à la phase des observcUions isolées; il ne saurait donc être question de poser les limites de son action, ses indications et ses contre-indications. Cette mise au point sera l'ouvrage du temps, qui nous apportera, il faut l'espérer, un certain nombre de cas étudiés sur cette intéressante question.

vmr9

INSTRUMENT NOUVEAU

CHROMO- ACTINOMÈTRE

Par le D' H. BORDIBB»

Professeur agrégé à la Faculté de médecine de Lyon.

Comme le reconnaît le D' Wetterer, de Mannheim, la photothérapie demande, pour donner des résultats cliniques sérieux, une technique rigoureusement exacte; nous ajouterons que si Ton a un peu partout abandonné la photothérapie pour la remplacer dans presque tous les cas par la radiothérapie, c'est à cause de l'absence de toute mesure, de tout dosage de Ténergie radiante employée dans un traitement donné. Nous croyons qu'avec la nouvelle lampe au quartz et à vapeur de mercure de Kromayer, les applications de la radiothérapie iront en diminuant pour être remplacées par la photothérapie ultra-violette. Cette (( lumière effrayante » (Wetterer) est capable, en effet, de produire des actions autrement énergiques que Tare de Finsen et ses dérivés.

Nous avons montré, avec M. Nogier, les principales propriétés physiologiques de la lampe de Kromayer, et tous les auteurs qui l'ont employée sont unanimes à constater son énorme puissance photochimique : son action, en profondeur, est trois à cinq fois plus grande que celle de la lumière à arc de Finsen, tandis que son action superficielle dépasse de beaucoup celle de la lumière à électrodes en fer de Bang.

Si donc, avec de pareilles qualités, on arrivait à évaluer les doses appliquées dans chaque cas, il n'est pas douteux que Tusage de la lampe à vapeur de mercure se répandrait de plus en plus, aux dépens de celui des rayons X dont les effets sur les tissus sont bien plus violents que ceux des rayons ultra-violets. Sans compter que l'application

(*) H. Bqudiisr et T. Nogibu. — Société médicale des hôpitaux de Lyon, lo mars 1908.

556 ARCHIVES d'électrigité médicale.

de la lumière ultra-violetle avec la lampe de Kromayer est autrement plus aisée que celle des rayons Rôntgen ; l'installation est bien plus simple; les dangers pour le médecin et pour le patient sont aussi bien moins grands ; la souplesse de l'appareil bien plus exquise.

Nous ne décrirons pas la lampe de Kromayer, nous nous contenterons de renvoyer à l'article du D' Wetterer {Archiv. d'électr. méd, 1907, page 339). Quant à l'étude des propriétés de cette lampe, nous rappellerons notre mémoire (H. Bordier et iXogier) dans lequel nous avons montré combien sont intenses les actions chimiques de cette lampe.

C*est en utilisant ces actions photochimiques que nous avons pu, après plusieurs mois de tâtonnements, arriver à mettre sur pied un moyen très pratique, très clinique, d'évaluation des doses appliquées dans une séance. Nous ferons tout d'abord remarquer qu'il y a deux cas bien distincts sous le rapport du dosage de 1^ quantité de lumière appliquée, suivant que l'on opère à distance des tissus ou au contact; dans ce dernier cas, il n'y a que le temps a mesurer pour être renseigné sur la dose de rayons ultra-violets ayant agi sur les cellules, à condition d'employer toujours le même courant pour actionner la lampe, ce qui est le cas habituel pour chaque médecin.

Le besoin de posséder un moyen d'évaluation quantitative de l'agent physique employé ne se fait sentir que dans les applications à distance, applications bien plus fréquentes que celles faites au contact; ces dernières étant destinées seulement aux cas où il faut détruire une certaine épaisseur de tissus (lupus, nœvi.)

Pour arriver à apprécier la quantité d'énergie radiante ayant agi sur une région donnée, nous avons cherché à nous rapprocher de la méthode utilisée en radiothérapie avec notre chromoradiomètre, c'està-dire que nous avons cherché une substance capable de virer sous l'influence des rayons de la lampe et de prendre des colorations assez différentes les unes des autres avec des doses croissantes.

Nous avons expérimenté avec beaucoup de corps, parmi lesquels nous citerons la santonine, le santonate de soude, la cryogénine, etc..., mais tous ces corps ne présentaient pas de différences assez grandes dans le virage. Nous avons cherché ailleurs et après avoir essayé le papier au prussiate des architectes, papier trop sensible pour la lampe de Kromayer, nous avons trouvé que du papier buvard imbibé d'une solution de ferrocyanure de potassium passait du blanc à un jaune de plus en plus foncé, à mesure que la quantité de lumière reçue augmentait.

LA LÀliPB A VAPEUR DE MBRGURE BT QUARTZ. 557

En mettant une bande de ce papier en contact avec la fenêtre de quartz de la lampe, il y a virage après une seconde ; la teinte prise après cinq secondes est de couleur crème; après dix secondes la nuance verte commence à paraître; après une minute de contact le papier prend une teinte jaune foncée et la coloration va en se rapprochant de plus en plus du jaune ocre à mesure que le temps d*irradiation augmente.

11 y avait donc là un procédé pouvant servir à renseigner le médecin sur la quantité de lumière employée. Ce n'est pas seulement au contact de la fenêtre de la lampe que ce réactif vire, mais aussi à distance. Nous avons déterminé, dans un précédent mémoire, une zone en avant de la lampe, zone calorifique ayant trois centimètres d'étendue et dans laquelle on doit éviter de placer les tissus pour qu'ils ne reçoivent que l'action des rayons chimiques froids. Si donc Ton expose une bande de papier buvard imprégné de notre réactif, à une distance supérieure à trois centimètres, on voit apparaître une coloration qui devient de plus en plus verte, sous l'éclairage de la lampe : si Ion examine le papier à la lumière naturelle (et il suffit pour cela ou d'éteindre la lampe, ou mieux de la recouvrir de son couvercle rendu complètement opaque par une petite feuille de papier d'étain collée sur la feuille de mica) la teinte du papier paraît beaucoup moins verte, plus jaune.

Le problème à résoudre, consistait donc à reproduire exactement la teinte prise par le papier réactif après 5, lo, 20, etc., secondes de contact avec la fenêtre de la lampe : nous nous étions assuré tout d'abord que de courtes expositions, même pendant 5 secondes, de la peau placée en contact avec la lampe de quartz, suffisent pour amener des réactions inflammatoires allant du simple éry thème (5 secondes) à la vésication (20 secondes). C'est, en effet, surtout pour les doses faibles produisant une inflammation de la peau légère que le dosage est utile au médecin : pour des doses fortes, il est bien moins urgent de savoir de quel degré exactement sera la réaction des tissus.

Nous avons d'abord repéré les teintes prises par le ferrocyanure de potassium après 5, 10, ao secondes d'exposition au contact; puis nous avons cherché, avant d'aller plus loin, si pour une teinte donnée prise par le réactif, les tissus réagissaient de la même façon au contact et à distance ; en d'autres termes nous avons exposé la peau de l'avantbras, suivant une petite ouverture de a à 3 centimètres carrés, faite dans du papier d'étain, au contact de la fenêtre, pendant 5, 10 et

558 ARCHIVES D'ÂLBCTRlGlTé MéDIGALB.

20 secondes et en des points différents ; ce qui a produit trois réactions inflammatoires. Puis, nous avons exposé, sous la même petite ouverture le même avant-bras, mais en d*autres régions, en collant à côté de l'ouverture ménagée dans la feuille de papier un petite bande de papier spongieux imbibé de ferrocyanure et nous avons irradié jusqu'à ce que le papier réactif ait pris la même teinte que celle qu'il prend après 5 secondes de contact; nous avons fait deux autres irradiations en des points voisins, de façon à obtenir le virage de notre papier réactif à la coloration correspondant à lo, puis à ao secondes de contact. Cela étant fait, nous avons noté les phases par lesquelles sont passées les six plages irradiées (3 au contact, 3 à distance jusqu'à coloration du papier à la teinte voulue).

Les résultats ont été les suivants : r les deux plages (5 secondes contact et à distance jusqu'à obtention de la teinte prise après 5 secondes de contact), se sont comportées exactement de la même façon : érythème survenu dans la nuit et démangeaisons. Disparition après dix jours, la peau restant encore brune.

2" Les deux plages (lo secondes) se sont aussi comportées de la même manière, mais ici il y a, en plus de l'érythème, une desquamation marquée et un prurit très intense. Guérison après quinze jours^ peau rosée.

3* Les deux autres plages (ao secondes) ont présenté les mêmes caractères inflammatoires. L'érythème manifesté quelques heures après l'exposition n'a pas tardé à se transformer en phljctène : l'épiderme, grisâtre, s'est soulevé et une sérosité s'est montrée en dessous. C'est un eflet de vésication qui s'est produit nettement. D'ailleurs, en juillet 1907, nous avions obtenu^ sur notre avant-bras, une réaction de même ordre après le même temps d'irradiation au contact. Guérison après trois semaines.

11 faut noter comme caractère particulier à ces réactions l'énorme prurit qui les accompagne : avec les rayons X, la démangeaison est bien moins vive.

Les expériences dont les résultats viennent d'être exposés montrent qu'à teinte égale prise par le papier réactif et quelle que soit la dislance des tissus à la fenêtre de la lampe, la réaction biochimique est la même.

Cela étant acquis, nous avons reproduit très exactement les teintes prises par le papier imbibé de ferrocyanure de potassium après les temps suivants d'exposition aux radiations de la lampe au contact de

LA LAMPE A VAPEUR DE MERCURE ET QUARTZ. 55g

la fenêtre : 5, lo, ao, 3o secondes; i, a, 3 minutes, soit sept teintes dénommées :

Teinte 0 correspondant à une exposition de 5 secondes.

Teinte I Teinte II Teinte III Teinte IV Teinte V Teinte VI

de lo — de 20 — de 3o — de 1 minute, de 2 — de 3 —

Ces teintes ont été obtenues avec une substance ne changeant ni à la lumière du jour, ni même à celle, si puissante pourtant, de la lampe à vapeur de mercure.

FiG. I.

Différentes pièces du chromo-actinomètre.

Le dispositif que nous avons adopté pour permettre la comparaison facile du papier réactif avec chaque teinte étalon est le suivant : sur une feuille d'aluminium on a collé un carré de chaque teinte, 4 d'un côté, 3 de l'autre ; puis on a pratiqué, à partir du bord de la feuille, une échancrure médiane destinée à recevoir le papier réactif à comparer. De cette manière, Tœil peut facilement apprécier l'égalité de teinte, il faut remarquer qu'il n'est pas nécessaire d'enlever la banderéactif et que la comparaison peut se faire en rapprochant la plaque

56o ARCHIVES D'ÉLECTRICITâ MÉDICALE.

d*aluminium du papier réactif, à condition de fermer la lampe on d*arréter le faisceau qui en émane.

Le système ainsi disposé (i), nous Tavons appelé : u chromo -actinomètre », par analogie avec le chromoradiomètre, utilisé pour apprécier les doses en radiothérapie.

Faisons remarquer ici qu'en photothérapie les dosages sont rendus plus faciles et plus commodes qu*en radiothérapie, où Ton emploie le platîno-cyanure de baryum qui a Tinconvénient de dévirer avec le temps et la lumière ; avec le ferrocyanure de potassium, au contraire, il n'y a pas de dévirage à craindre, la teinte reste ce qu'elle est, mais il faut cependant ne pas trop perdre de temps à cause de la dessiccation du papier; c'est pour atténuer cet inconvénient que nous avons choisi du papier spongieux épats, capable de retenir longtemps le liquide absorbé par imbibition.

Ëtant donnée la graduation des doses du chromo -acHhomètre par virage du ferrocyanure appliqué au contact de la fenêtre de quartz de la lampe, il est possible de connaître le rapport qui existe entre les différentes quantités de lumière ayant amené le réactif aux teintes du chromo- actinomètre. La teinte 0 correspond à une exposition au contact de 5 secondes ; or, si l'on prend cette quantité comme unité, la teint I représente l'action des rayons ultra-violets pendant un temps double de cette teinte 0 et ainsi de suite. Si bien que les teintes du chromo- actinomètre représentent des doses ayant entre elles les rapports suivants :

Teinte 0 dose i

Teinte l — 2

Teinte II — 4

Teinte 111 — 6

Teinte IV — 12

Teinte V — 24

Teinte Vl — 36

La technique à suivre pour l'emploi du chromo -actinomètre est simple : il faut commencer par couvrir la région où siège le mal à traiter à l'aide d'une feuille de papier d etain ou d'étoffe; pratiquer une échancrure correspondant au placard à soumettre à l'action des rayons, puis prendre un petit morceau de papier spongieux imbibé de

C) Maurt, conslrucleur, à Lyon.

la solution de ferrocyanure de potassium et l'épingler sur la couche de substance protectrice, étain ou étoffe, tout près de Téchancrure.

U sufQra de diriger le faisceau de rayons, émanant de la lampe, sur le placard en plaçant la fenêtre à au moins 3 centimètres des tissus. Si le placard est peu étendu, il y a intérêt à mettre la fenêtre à 4 centimètres, par exemple, de la peau du malade; si le placard a, au contraire, des dimensions assez grandes, par exemple 8 centimètres de diamètre, il faudra placer la lampe à la à i5 centimètres des tissus. Pour savoir à quel moment on doit arrêter Tirradiation, on intercepte de temps en temps le faisceau ultra-violet et Ton approche réchelle chromométrique en présentant, près de la bande de papier réactif, le carré de la teinte que Ton veut obtenir par virage du ferrocyanure de potassium.

On sera guidé dans le choix de la dose à appliquer dans chaque cas donné par la réaction inflammatoire qui accompagne la dose qui est indiquée en face de chacune des teintes du chromo-actinomètre. Cette réaction, ne l'oublions pas, correspond à l'irradiation de lapeaa saine. Sur des tissus pathologiques, eczéma, psoriasis, etc., les réactions sont différentes, et le médecin doit se laisser guider par la condition clinique de chaque malade (nature de l'affection, ancienneté, état de la peau, etc.).

Mais, avec notre chromo-actinomètre, on se mettra à l'abri des surprises, c'est-à-dire que l'on pourra prévoir, presque à coup sûr, le degré de réaction consécutive à une irradiation donnée; on ne provoquera, par suite, de photodermites que si on le veut, en faisant, par exemple, une dose supérieure à celle qui correspond au virage du réactif à la teinte II.

Nous espérons que, grâce à notre appareil, les mesures qui faisaient complètement défaut en photothérapie pourront maintenant entrer dans la pratique médicale.

4HGH. D'ÉLIGTA. MÉD. — 1908. ^j

applications directes de l'Électricité

ÉLECTROTHÉRAPIE

H. ZiPP. — Les dangers du contact avec le courant électrique.

L'auteur, en traitant, dans la Chemiker Zeitunçy la question du danger créé pour la vie humaine par le contact accidentel avec un conducteur électrique, arrive à la conclusion que l'étendue des ravages n'est pas entièrement due, comme on le croit généralement, à la tension du courant, mais qu'elle dépend principalement de la quantité d'électricité qui traverse le corps humain et les parties du système qu'il pénètre.

Les expériences qui ont été faites sur l'influence physiologique des courants électriques indiquent qu'une partie de leur effet est due à l'action électrochimique exercée sur les liquides du corps, et une partie aux ravages causés dans les principaux organes par le contact avec le courant électrique.

Les faits suivants ont déjà été établis :

1° Quand un courant traverse le corps humain de la main au pied, dans les conditions les plus défavorables, c'est-à-dire quand les souliers de l'homme sont mouillés et que ses mains sont humides, la résistance du corps humain est en moyenne de 5,000 ohms;

2° Quand un courant alternatif de 5 millièmes d'ampère avec 50 alternations complètes par seconde traverse un? personne, l'effet est suffisamment marqué pour produire une contraction musculaire; d'où l'auteur conclut qu'un courant de 50 à 100 millièmes d'ampère doit être considéré comme dangereux pour la vie, surtout s'il arrive dans le voisinage des organes les plus importants du corps.

Par conséquent, pour juger du degré de danger que présente une installation électrique, il faut se renseigner sur la question de savoir s'il est possible qu'un courant 'une telle intensité puisse être introduit dans le corps humain par une partie quelconque de l'installation.

Les principales sources de danger sont, naturellement, les conduc-

leurs rompus, les conducteurs trop chargés et les étincelles; mais il ne faut pas perdre de vue les points suivants : mauvais isolement et conversion dans un transformateur d'un courant à haute tension en courant de basse tension.

L'auteur examine les différents accidents qui se sont produits ou qui sont susceptibles de se produire par suite :

1® D'un contact simultané avec Ici deux conducteurs;

20 D'un contact avec un conducteur seulement;

30 D'un contact avec le « courant de charge » dans les installations alternatives;

40 Des dangers que présente la réduction de tension d'un courant. — {V Electricien, 8 fév. 1908.)

LANDOLZY. — La camptodaotylie, stigmate de l'arthritisme. (Résumé.)

C'est une petite malformation des derniers doigts, assez fréquente. Voici comme elle se présente aux doigts de la main : la phalangette est fléchie sur la phalangine et la phalangine est fléchie sur la phalange. La phalane^, non modiflée, demeure dans Taxe du métacarpien. Selon le degré de flexion, il s'ensuit une déformation, une incurvation plus ou moins accusée de l'auriculaire et de l'annulaire qui ne peuvent se mettre dans le plan de la main. L'inflexion permanente des derniers doigts résume toute la maladie.

Les altérations de la camptodactylie portent sur l'auriculaire et Fannulairo. Le médius est peu touché. Jamais l'index ni le pouce ne sont intéressés.

Quand on examine par la dissection ou les rayons X les doigts atteints de camptodactylie, on ne trouve pas d'altération, ni des os, ni des têtes osseuses, ni des surfaces articulaires. On note seulement un léger épaississement du surtout ligamenteux. Cela est nettement distinct du processus anatomo-pathologique du rhumatisme chronique. — '{La Quinzaine thérapeul,, 10 mai 1908.)

PALCHET. — Scapulopexie pour myopathie juvénile d'Erb.

L'auteur présente un malade intéressant. Il s'agit d'un homme de vingt-six ans, ayant une atrophie des racines et extrémités supérieures des quatre membres; l'atrophie des muscles qui unissent l'omoplate au tronc empêche la fixation du squelette scapulaire sur le gril costal ; le membre supérieur n'a aucun appui et ne peut exécuter que des mouvements très limités. Le côté gauche est laissé tel que; le côté droit a été opéré par la fixation métallique de l'omoplate aux côtes. La radiographie, faite par le D' Perdu, montre le mode de suture, d'ailleurs fort^simple.

564 ARCHIVES D^éLECTRIGITÉ IfÉDIGALB.

On peut juger de la valeur de Topération en comparant les deux côtés. Le côté opéré est d'aspect anatomique normal quant à la situation et aux rapports des éléments du squelette; du côté non opéré, l'omoplate est folle et tout mouvement de bras est presque impossible ; du côté opéré, le malade porte Tavant-bras sur la tête et amène le membre dans la position horizontale.

Ce malade a été présenté, avant l'opération, à la Société médicale de Picardie, par le D' Courtellemont qui, étant interne du professeur Raymond, avait vu opérer un cas semblable à la Salpêtrière par Pierre Duval.

M. Quénu fait observer que M. Duval a opéré dans son service une série de malades analogues à celui que vient de présenter M. Pauchet. Les résultats sont satisfaisants.

L'auteur montre, en outre, plusieurs photographies en couleurs représentant des pièces anatomiques provenant d'opérations faites récemment :

Cancer de l'angle splénique du côlon;

Cancer d'estomac greffé sur un ulcère;

Prostates enlevées par méthode Freger;

Sarcomes des ovaires d'une jeune femme. — (Gaz. des hôpiL, 3 mars 1908.)

Applications indirectes de l*Ëlectricit6

RAYONS X

Cl. REGAUD et G. DUBREUIL (de Lyon). — Influence de la rôntgénisation des testicules sur la structure de l'épithélium séminal et des épididymes, sur la fécondité et sur la puissance virile du lapin.

Les auteurs résument d'abord les faits acquis en insistant sur la rigueur et la précision des recherches de leurs prédécesseurs, MM. Bergonié Jet ^Tribondeau.

Ils ^montrait eisiite le point où était la question après la thèse du D' Blanc (Lyon, 1906):

1«> Pour le testicule. — a) Les générations de cellules de la lignée spermatique sont très inégalement sensibles aux rayons X, les plus sensibles sont lei spermatogonies qui sont à la racine de l'arbre généalogique des cellules séminales;

b) Pour une irradiation suffisante, toutes les spermatogonies peuvent être tuées. Leurs cellules dérivées, moins sensibles, continuent leur évolution pendant le temps normal (environ trois semaines). Mais comme rien ne vient remplacer les éléments qui arrivent progressivement à la maturité (état spermatozoïde) le testicule se vide peu à peu d'éléments reproducteurs comme se vide un réservoir ouvert au fond et dont on ferme le robinet de remplissage. Le testicule n'est plus formé alors que d'éléments de soutien (dits de Sertoli). La stérUisation est irrémédiable.

c) Pour une irradiation insuffisante, les spermatogonies ne sont pas frappées à mort. Elles guérissent leurs blessures et après un dépeuplement l'épithélium séminal se repeuple,

d) Les éléments nourriciers et de soutien (dits de Sertoli) ne sont pas réfractaires à l'action des rayons X; ils sont seulement moins sensibles.

e) Les cellules de la lignée spermatique (spermatocytes, préspermies, spermies) que les rayons X n'ont pas tuées ont subi cependant des modifications latentes qui aboutissent à des monstruosités dans leur descendance, monstruosités bien visibles lors des karyokinèses.

/) La karyokinèse est le moment de sensibilité maxima des cellules pour les raxons X.

g) Les rayons X agissent surtout sur la chromatine des noyaux, et les différences de sensibilité des cellules tiennent probablement à des différences dans l'état physico-chimique de la chromatine (finement poussiéreuse dans les spermatogonies souches, compacte dans les spermatozoïdes).

2° Pour l'épididyme. — L'épididyme est un canal excréteur du sperme sur lequel les rayons sont sans action, n constitue un réservoir des spermatozoïdes.

30 Pour les fonctions génitales. — Albers Schônberg avait bien vu que les lapins rôntgénisés, quoique inféconds, couvraient leur femelle avec une fréquence extraordinaire. Villemin (1906) attribua à l'intégrité des cellules interstitielles la conservation de l'instinct sexuel.

Mais on avait le droit de supposer que les premiers coïts après l'irradiation étaient encore féconds puisque l'épididyme n'est vidé que plusieurs semaines après l'application des rayons et que les spermatozoïdes adultes conservent leur intégrité et leurs mouvements après une irradiation énergique.

Pour étudier la fonction génitale les auteurs se sont adressés au lapin qui exerce complaisamment cette fonction sous les yeux de l'observateur.

Après expériences précises portant sur quatre mâleSy les auteurs sont arrivés aux conclusions suivantes :

a) L testicule du lapin est moins sensible que celui du rat à l'action des rayons X, mais le repeuplement en spermatogonies est par contre beaucoup plus tardif.

b) L'épididyme a une double fonction que les irradiations permettent

de dissocier. C'est d'rbord un réservoir des spermatozoïdes; c'est ensuite une glande à fonction orchi'épididymaire. Lorsque les rayons X ont supprimé l'arrivée des spermatozoïdes, l'épididyme ne contient plus que le produit de sécrétion orchi-épididymaire.

c) Les lapins rontgénisés ont donné 32 coïts avec 16 femelles différentes. Tous ces coïts ont été stériles, La recherche des spermatozoïdes mobiles, donc vivants, dans le vagin des femelles après le coït a été positive pour les coïts ayant suivi de près les irradiations. Les auteurs en concluent que les spermatozoïdes, intacts en apparence, n'ont pu féconder les œufs. L'immunité des spermatozoïdes (Bergonié et Tribondeau) n'est donc qu'apparente.

cO?n semble bien que la rôntgenisation exagère la puissance virile. Les mâles irradiés se sont toujours montrés plus excités et pleins d'ardeur même après plusieurs coïts.

/) D est permis de penser que les expériences valables pour le lapin ne le sont pas de la même façon pour V homme. Rien ne permet de supposer à priori que l'épithélium séminal de l'homme soit plus sensible aux rayons X que ceux du rat, du cobaye, du lapin.

Mais les observations relatives au lapin, en montrant la susceptibilité des spermatozoïdes contenus dans l'épididyme et le canal déférent, légitiment toutes les craintes relativement à l'action possible des rayons X sur les spermatozoïdes de l'homme, et plus précisément sur les qualités de leur matière héréditaire, — (Lyon médicaly !«' mars 1908,:p. 457.)

Th. Nooier.

A.LBBR8 SGHONBERG. — Détermination de l'aire cardiaque au moyen d'une méthode particulière de photographie orthogonale (télérôntgénographie).

L'auteur a déjà fait connaître une méthode de radiographie du cœur en vraie grandeur de l'homme couché. La technique repose sur l'éloignement de l'ampoule de l'objet à radiographier. Actuellement, vu la perfection et la puissance des appareils producteurs de rayons X. on peut dire que l'orthodiagraphie a vécu. Un opérateur habile arrive difficilement à faire un bon tracé dans l'obscurité où il se trouve. Et combien d'erreurs si le sujet est obèse I

A. Schônberg place son malade sur un siège spécial dont le dossier est formé par le châssis photographique. La distance de l'anticathode à la paroi antérieure du thorax est de 2™25. Une sorte de pyramide creuse en plomb canalise les rayons depuis l'ampoule jusqu'au malade à radiographier.

Dans ces conditions, la radiographie fixe d'une façon très exacte sur la grandeur vraie de Vaire cardiaque qui n'est pas sensiblement agrandie, — {Fortsc, auj dem Gebiete der Rôntgenst,, Bd. XII, p. 38.)

Th. NOGIER.

HliiVUl;: DE LA PliESSË. 667

RADIOTHâBAPIB

EGKSTEIN. — Le traitement de l'asthme bronchique par les rayons X.

Dans la séance de la Société des médecins allemands à Prague, le 14 novembre 1907, Eckstein a présenté deux malades atteintes d'asthme bronchique et traitées par les rayons X suivant la méthode de Schilling :

l® Femme de quarante-cinq ans, souffrant d'asthme bronchique depuis plusieurs années, ayant essayé sans succès tous les traitements imaginables. Insomnie. Amaigrissement de 15 kilos. (L'examen microscopique démontre la présence des spirales de Curschmann, des cristaux de Leyden et de cellules éosinophiles.)

Irradiation circulaire du thorax, avec un tube dur, par zones successives; six semaines après, nouvel accès d'asthme durant quatre jours, puis cinq semaines sans accès. Nouvelle irradiation. Dès lors, amélioration de l'état général, augmentation de poids; la malade retrouve le sommeil et n'a plus eu d'accès depuis le 22 octobre.

2o Fillette de trois ans et demi. Depuis le 15 juillet 1907, plusieurs accès par jour. Après une seule irradiation sur la poitrine, reprise du sommeil. Puis irradiation totale de la poitrine en avant et en arrière. Disparition complète des accès.

Dans cette intéressante communication, on ne trouve malheureusement pas de données exactes sur la technique employée (Deutsche medizin, Wochenschr,y 9 janv. 1908.)

Lassueur.

GÔBEL — Sarcome congénital traité par les rayons de Rôntgen.

L'auteur présente un enfant. qui lui fut amené pour une tumeur de l'extrémité inférieure du fémur. L'extirpation totale n'ayant pas été acceptée, l'auteur dut se borner à enlever les parties de la tumeur qui n'intéressaient pas les vaisseaux et laisser l'os malade. La radiothérapie fut ensuite appliquée et amena une guérison qui se maintient depuis bientôt six mois.

M. Klapp fait remarquer que pour réduire une fracture de la clavicule, il faut faire subir au bras une rotation en dehors très prononcée, ce qui détermine une traction très forte sur le fragment externe de la clavicule. L'auteur ajoute qu'il fixe le bras avec un bandage plâtré en mettant l'avant-bras tout à fait dans le plan frontal du corps. — (Société allemande de chirurgie, in Semaine mèd,, 6 mai 1908.)

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BIBLIOGRAPHIE

H. DE GRAFFIGNY, ingénieur civil. — Construction pratique et applications des bobines d'induction dites de Ruhmkorff. i vol. in- 12 broché de 180 pages, avec 83 illustrations. H. Desforges, éditeur, quai des Grands-Augustins, ag, Paris (VI*).

La bobine d'induction, longtemps considérée comme un simple appareil de démonstration et un jouet scientifique, a reçu de nombreuses applications au cours de ces dernières années, notamment pour la télégraphie sans fil par ondes hertziennes, la production des rayons X, la haute fréquence, Télectro thérapie, Tallumage du mélange dans les moteurs à gaz et à pétrole, etc.

La construction de cette bobine, auparavant purement empirique, a été l'objet d'études plus attentives dans le but d'augmenter les effets obtenus sans cependant nuire à l'intégrité des circuits. M. H. de (îrafïigny a réuni, dans un petit nombre de pages, toutes indications théoriques et pratiques qu'il est indispensable de posséder pour construire soi-même et sans outillage compliqué des bobines de Ruhmkorff de toutes dimensions, et tirer d'un appareil de grandeur donnée les meilleurs résultats.

Le nouvel ouvrage de M. de (irnffîgny est remarquablement complet, et il contient des renseignements particulièrement précieux, non seulement pour les amateurs, mais pour les constructeurs et toutes les personnes qui ont, pour une cause quelconque, à utiliser des bobines d'induction.

Il est également intéressant pour le médecin qui y apprendra bien des choses. Les chapitres sur les interrupteurs, sur les isolants et l'increvabilité des bobines, sur la construction des grosses bobines, etc., lui mettront dans Tesprit des notions techniques, pratiques que personne aujourd'hui ne doit ignorer.

L'Imprimeur-Gérant: G. Gounouilhou.

Bordeaux. — Impr. G. Gounouilhou, rue Guiraude, 9-1 1.

16* ANNEE. N« 248 10 août 1908.

DlLEOTRICITÉ MÉDICALE

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

FoNDATEun . J. BERGONIÉ.

INFORMATIONS

Autour du Congrès. — G*cst un très beau Congrès de t*Associalion Française pour rAvancemenl des Sciences que celui que nous avons eu à Clermont-Ferrandl Le temps y a été beau Jusqu'aux derniers jours, les excursions et les visites curieuses et intéressantes; enfin, les travaux présentés surtout à la Section d'Électricité Médicale nombreux et d*un bon niveau.

C'est le lundi 3 août, à lo heures et demie, que s'est ouvert le Congrès dans une séance solennelle d'inauguration au théâtre sous la présidence de M. le Prof. Appell. Après les discours du maire de Clermont-Ferrand, du seciélaire de l'Association, de M. le Prof. Brunhcs, le Prof. (îautier, de l'Institut, nous a présenté, dans un langage pleiil d'une admiration émue. Sir William Ramsay, le très grand savant anglais auquel on doit la découverte des gaz rares de l'atmosphère. Après cette présentation, M. Appell a développé le sujet traité par lui dans son adresse présidentielle, adresse qui nous donne tous les ans des aperçus si savoureux sur tel ou tel point de la science familier au président annuel.

Je ne sais pas au juste quel est le titre du beau discours de M. Appell, mais il aurait pu être intitulé: «La formation et le développement de l'esprit scientifique. » A chaque alinéa, on y voit apparaître le « leitmotiv » formulé par cette forte pensée que la curiosité scientifique est la première qualité du savant; sans elle et sans l'esprit de découverte et de recherche lin savant ne peut pas tenir son rôle, que ce soit celui de pédagogue ou celui de conseil des administrations publiques. M. Appell a été longuement et très justement applaudi.

L'un des triomphateurs du Congrès est Sir William Ramsay qui, dans sa conférence du mardi 4 août, faite dans le Grand-Théâtre de Clermont- Ferrand, a exposé le résultat de ses recherches et montré comment il avait découvert les gaz rares de l'atmosphère.

Puis, les excursions; d'abord celle du Puy de Dôme du mercredi 5 août avec visite à l'Observatoire, qui est le premier observatoire de montagne construit et outillé, le tout sous la direction de M. le Prof. Brunhes dont l'amabilité, l'activité et la complaisance sans égales, la clarté dans les explications données, ne sauraient mériter trop d'éloges.

Dans l'excursion à Thiers et à Sauviat, les congressistes ont eu, en même temps que des visites instructives aux usines si curieuses de la ville, une intéressante course à l'usine et au barrage de Sauvial pour Tulilisation de la

ARCH. d'électh. méd. — 1906. 43

570 AUCHIVËS D^éLBCTRICITé M^DIGALB.

houille blanche. Enfin Texcursion finale par La Bourboule, le Mont-Dore, le Sancy, Saint-Nectaire et Issoire.

A ces festivités, il faut ajouter celle qui n*était qu*un corollaire du Congrès : la célébration du Centenaire de TÉcole de médecine de Ciermont fondée en 1808. C*est dans la grande et belle salle de l'Hôtel de Ville qu*a eu lieu cette cérémonie à laquelle ont assisté les autorités de Clermont, M. le recteur Coville et les délégués en robe de toutes les Universités et Écoles de médecine de France.

Quant aux travaux du Congrès, nous ne pouvons en donner ici qu*un aperçu qui se limitera même aux travaux de la Section d*Électricité Médicale. Jamais notre Section n'avait été aussi chargée et malgré le désir très vif que chacun de nous avait de ne travailler dans sa Section que le matin pour donner tout son temps de Taprès-midi aux visites scientifiques et industrielles, aux excursions archéologiques si curieuses à Clermont et si bien organisées, c'est matin et soir, qu*il a fallu travailler pour parvenir à avoir raison d'un ordre du jour aussi chargé qulntéressant.

En dehors de la Section d*Électricite M^icale présidée par M. le D' Baijon, la Section des Sciences Médicales était présidée par M. le Prof. Gaucher, de Paris, et Ton y a fait aussi beaucoup et de bonne besogne; je signalerai entre autres la discussion sur la fulguration et sur la radium thérapie pour lesquelles les deux Sections d'Électricité Médicale et des Sciences Médicales se sont réunies toute une matinée.

Parmi les personnalités marquantes du Congrès, on peut citer Sir Wiliam Ramsay, lauréat du prix Nobel, associé étranger de Tlnstitut de France, professeur à l'Université de Londres, et Lady Ramsay; M. Paul Appell, membre de Tlnstitut, doyen de la Faculté des sciences de Paris, président de TAssociation, et M"* Appell ; M. Armand Gautier, membre de Tlnstitut et de l'Académie de médecine, professeur à la Faculté de médecine de Paris, et M"** Gautier; M Gréhant, professeur de physiologie générale au Muséum d'histoire naturelle, et M"* Gréhant; M. Berkhout, ancien conservateur des forêts à Java, professeur de l'École supérieure d'agriculture coloniale; M. Geiser, professeur au PolytechniLum de Zurich; M. Botlelli Carlo, médecin; M. Pernet, médecin; M. Wawre William, professeur, conservateur du Musée archéologique et du cabinet des médailles, Neuchàtel (Suisse); M. de Wildeman Emile, conservateur, jardin zoologique à Bruxelles; M. le D^ Barjon, médecin des hôpitaux de Lyon, et M"** Barjon ; M. Beauvisage, Faculté de médecine de Lyon; Prof. Daniel Berthelot, de l'Université de Paris; M. le Prof. Calmette, delà Faculté de médecine de Lille; M. Emile Carlailhac, correspondant de l'Institut, de Toulouse; M. le Prof. Garîel, membre de l'Académie de médecine, inspecteur général des ponts et chaussées, et M"» Gariel; M. le Prof. Gaucher, de la Faculté de médecine de Paris; Prof. Imbert, de la Faculté de médecine de Montpellier; A. Broca, professeur agrégé à la Faculté de médecine de Paris, et M"** Broca; M. le D' Landouzy, membre de l'Académie de médecine, doyen de la Faculté de médecine de Paris, vice- président de l'Association; M. le Prof. S. Leduc, de l'École de médecine de Nantes, et M"** Leduc; M. le Prof. Lépinc, delà Faculté de médecine de Lyon; M. Charles Marchand, directeur de l'Observatoire du Pic du Midi; M. G. Noblemaire. directeur honoraire de la Compagnie des Chemins de fer du P.-L.-M. ; M. le Prof. Teissier, de la Faculté de médecine de Lyon, et M"* Teissier, etc. Que les oubliés nous pardonnent!

La dernière séance s'est terminée par l'élection en Assemblée générale du Prof. Gariel comme Président de l'Association pour le Congrès de 19 10, aui se tiendra à Toulouse. L'élection du Prof. Gariel à la présidence est un témoignage de reconnaissance que lui devait notre Association, aux destinées de laquelle il a présidé effectivement pendant trente-six ans et à laquelle il a toujours consacré le meilleur de son temps et de son activité.

Et maintenant à l'année prochaine à Lille.

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