DU CONGRÈS DE CLERMONT-FERRAND REVUE DES PRINCIPAUX APPAREILS EXPOSÉS

Par le D' BfAIiliY,

Professeur de physique médicale à l'École de médecine de Clcrmont.

Chargé par mon excellent collègue le D' Barjon, président de la i3* section, d'organiser l'exposition d'Electricité médicale, il est de mon devoir d'indiquer en peu de mots, pour mes successeurs, quelques détails de technique.

INous avons invité le plus grand nombre possible de constructeurs à prendre part à l'exposition, leur assurant le concours de commerçants ou de correspondants de la ville même qui pouvaient se charger de recevoir les objets et de les exposer à leur place en cas où eux-mêmes ne pourraient se déranger.

Nous avons obtenu du Comité local une salle vaste, le réfectoire du Lycée, disposée à proximité immédiate de la salle de la Section ; les circonstances nous ayant amené à assurer en même temps le service des projections, nous ferons remarquer, en passant, que ce service très important devrait être organisé par l'Association elle-même. 11 n'y a aucun inconvénient à charger le section de Physique de ce service, mais le matériel devrait appartenir soit en propriété, soit en location, à l'Association. Nous avions à notre disposition les appareils des Facultés; les circonstances ont voulu que ces appareils fussent transportés au loin et plusieurs fois dans des salles de conférence situées en dehors du Lycée. Ils sont revenus momentanément hors d'usage et, de ce fait, nous n'avons pu donner satisfaction, pendant la journée de vendredi, à de nombreux congressistes qui n'ont pu, à notre grand regret, disposer de ce procédé de démonstration indispensable.

A Clermont, nous avons trouvé auprès des diverses personnalités le concours le plus dévoué ; l'administration du Lycée nous a facilité notre tâche dans toute la mesure de ses moyens; le directeur de la Compagnie du gaz, M. Audrieux, et M. l'Ingénieur du service électrique, M. Creuzet, ont mis gracieusement à notre disposition le réseau de force motrice et d'éclairage et exécuté le branchement destiné à nous alimenter pendant la durée du Congrès. 11 convient de leur en témoigner ici nos remerciements et nos félicitations.

EXPOSITION D'ÉLECTRIGITé MéoiGALE. 6a p

M. Maissiat, électricien à Glermont, a installé très correctement le groupe transformateur à courant continu ainsi que la canalisation intérieurCf le fonctionnement de cette distribution ainsi que Téclairage électrique de la salle ont été parfaits.

La maison Oaiflé exposait :

Le meuble pour radiographie intensive fonctionnant directement, sur courant alternatif. Ce meuble permet de réaliser toutes les applications du courant de haute fréquence et de la radiologie. Des radiographies faites avec ce dispositif, par M. le Prof. Bergonié et Speder, étaient exposées et visibles dans le radiophoioscope (négaioscopej de Belot. Tous ces clichés, thorax, crânes, avaient été obtenus dans des temps variant entre i et lo secondes.

Une installation complète de radiologie avec la bobine i^ochefort-Gaiffe et Vinterruptear autonome mte/i«£/*fonctionnant sur courant continu à iio volts.

Le mesureur de courant faradique se composant d'un milliampèremètre à périodique extra-sensible i/io de m A. pour toute Féchelle et d*une soupape électrolytique. Ces deux appareils sont branchés dans le circuit induit de la bobine. La soupape arrêtant une des ondes, le courant périodique qui circule dans le galvanomètre, circule toujours de même sens et la déviation fixe indique l'intensité moyenne.

V onduleur universel du D' Bordet rythmant tous les courants, continu, alternatif, faradique, s'emploie pour toutes les applications d*électro-mécanothérapie.

Le thermo -pulvérisateur du D' Guyemot servant à toutes les inhalations médicamenteuses intégrales, le liquide n'étant pas chaufifé directement est entraîné par de l'air sous pression à 5o degrés.

Une sonde à air chaud donnant un jet d'air chauffé électriquement de o à 600 degrés permettant de réaliser la révulsion cutanée (o à aoo degrés) et une cautérisation spéciale, 4oo degrés et plus, pour le traitement de certaines affections cutanées (gangrènes, cancers, plaies atoniques). Une pompe spéciale donne au jet les qualités de percussion nécessaires.

Une étuve à air chaud pour les extrémités inférieures; la température pouvant se régler de o à i3o degrés.

Enfin, la magnifique table radiologique du D' Belot qui permet de disposer l'ampoule soit au-dessus, soit au-dessous du plan de la table et se déplaçant dans tous les sens. Cette table est munie de localisateurs et d'un lit de sangles pour les examens radioscopiques où le sujet doit être couché. Un compresseur du même auteur s'adapte à cette table et réalise rapidement l'immobilisation et la compression de la région à explorer.

M. Laquebrière présente à la section, chez le même constructeur, le bain local d'air surchauffé ^ de MM. Delherm et Laquerrière.

Les appareils à bain d'air chaud présentent souvent des inconvénients : quand on établit un courant d'air au moyen d'une flamme, ou la circulation d'air est faible et alors on se trouve en face d'une partie des objections faites aux appareils sous circulations, ou bien le courant d'air est assez rapide et alors il y a entraînement des gaz de combustions, parfois de poussières incandescentes, etc . Quand on n'a pas de circulation d'air, l'évaporation de la sueur transforme, au bout de quelques instants, le bain d'air en un bain de vapeur d'eau.

Dans ces conditions nous avons pensé qu'il était préférable d'envoyer dans la boîte d'air le courant d'air produit par l'appareil à douche d'air chaud de Gaifiie. On a ainsi un bain d'air sec, pur, sans cesse renouvelé et dans lequel on fait varier à volonté le débit d'air d'une part, et la température d'autre part.

63o ARCHIVES D'ÉLBCTRIGITé MÉDIGALB.

M. le Prof. S. Lbdug a donné les renseignements complémentaires suivants sur son nouveau modèle d'interrupteur pour la production des courut^ intermittents.

Ces courants sont déterminés par la considération physiolog:ique suivante : produire le maximum d'excitation avec le minimum d*énergie. Cette considération conduit à choisir des courants intermittents, de direction constante, ayant une fréquence de loo par seconde, avec fermeture du circuit pendant le dixième de la période.

L'interrupteur présenté permet, par une lecture directe, de connaître : la fréquence, les rapports des durées aux interruptions, l'intensité et le voltage entre les deux électrodes.

M. Drissler expose :

Le tube du D' Guilloz à double émission avec clichés démonstratifs.

Tubes Sabouraud'Noiré pour machines statiques.

Tube à double ampoule pour haute intensité avec tige en fer renforcé.

Tube renforcé, modèle créé en 1899 et modifié depuis.

Tuhéê ordinaires bianodiques, soupapes, tous les tubes auto-réglables par le passage de l'étincelle, etc.

De plus, pendant la visite à l'exposition, M. le Prof. Guilloz a donné les renseignements suivants sur son Procédé rapide de localisation de corps étrangers par Vampoule à double centre d'émission.

L'auteur montre des épreuves où sur la mince plaque on voit les doubles images de corps étrangers et des os, comme sur une photographie ayant bougé pendant la pose. De la parallaxe du corps étranger par rapport à celle d'un os voisin on juge si ce corps étranger est sur un plan antérieur ou postérieur et en déduire la distance.

Chez le même constructeur, M. Guilloz, présente encore son Dispositif pour la radiostéréoscopie et la radioscométrie par la méthode des éclipses,

11 consiste dans l'emploi du tube radiostéréoscopique et d'un trieur d'images. Sur un axe, faisant de 3 à 5 tours par seconde, se trouvent montés les commutateurs pour le trieur d'images et le courant de la bobine envoyé au tube stéréoscopique.

Le commutateur du tube peut se décaler pendant la marche pour obtenir le synchronisme avec les électro-aimants du tireur d'images.

On peut aborder ainsi l'examen radioscoplque, stéréoscopique et effectuer des mesures sur l'image stéréoscopique qui apparaît entre l'écran et l'observateur dans certaines conditions de réglage.

M. Maury (de Lyon) a exposé un Pied-support pour ampoules à rayons X de M. le D' Th. Nogier. Ce pied -support présente plusieurs particularités ingénieuses et intéressantes.

Il est d'abord très lourd et il repose sur le sol par trois branches assez écartées pour s'opposer aux vibrations de l'appareil.

Le bras qui porte l'ampoule, porte une bille d'acier de fort diamètre qui vient se loger dans une boîte où elle peut tourner à frottement doux. On peut donc imprimer à l'ampoule tous les mouvements possibles et dans toutes les directions. Quand la position désirée est obtenue, le simple déplacement d'un levier à droite ou à gauche suffit à bloquer énergiquement l'appareil Aucun mouvement n'est alors possible

La classique pince porte-ampoule a été supprimée et remplacée par un collier en cuir qui permet, par un dispositif original, de serrer par un simple déclic fampoule la plus petite comme l*ampoule la plus gros:«e.

Du nièuie constructeur, nous avons vu une Électrode dynamométrique de

EXPOSITION D*ÉLECTRIGlTé MEDICALE. 63 1

M. le D' Th. Nogier. Cette électrode est une électrode ordinaire dont le manche, brisé en son milieu, a été muni d'un dynamomètre sensible. Le dynamomètre commande une aiguille qui se déplace sur un cadran gradué de G à 5oo grammes.

L'instrument permet de mesurer rapidement, d'une façon toute clinique, la valeur en grammes de la contraction musculaire sous l'influence de l'excitation électrique et par conséquent d'apprécier la différence qui existe à ce point de vue entre un muscle sain et un muscle malade

Il permet, de plus, de se placer dans des conditions expérimentales bien déterminées puisque la pression de l'instrument sur le muscle, avant toute secousse électrique, est immédiatement donnée par la graduation.

Chez le même exposant, le D' C. M. Roques présente un nouveau modèle de son miroir radiométrique dont il avait donné le principe et la description au Congrès de Lyon. Il rappelle que cet appareil a pour but de permettre la radiochromométrie pendant les poses radiographiques basses en évitant à l'opérateur les positions incommodes ou dangereuses. L'on sait, en efiGst, que l'école de M. le Prof. Bergonié couche les sigets à radiographier le plus près possible du sol et met le tube de Crookes aussi bas que possible. M. Bergonié et ses élèves trouvent là le moyen de protection contre les dangers des rayons X le plus simple, le plus économique et certainement l'un des plus efficaces. L'appareil que le D' Roques a imaginé dans le service du Prof. Bergonié et a fait construire sur ses conseils, fournit, au-dessous du plan de l'anticathode, une image radiochromométrique qu'un miroir réfléchit vers l'œil de l'observateur.

Le radiochromomètre est construit de façon à donner une image fournissant des renseignements radiométriques exacts, nette et grande, c'està-dire lisible de loin. Radiochromomètre et miroir sont montés sur des supports qui leur permettent de prendre dans l'espace les diverses positions utiles. M. Maury, de Lyon, a bien voulu apporter tous ses soins à la construction de cet appareil.

Encore chez M. Maury. Le D' C. M. Roques présente un appareil qui n'est que le radiochromomètre que M. Maury, sur les conseils de M. le Prof, agrégé Bordier, a détaché du miroir radiométrique et adapté à un usage spécial. Il peut être, en effet, tenu à la main, les lectures se font par radioscopie directe et non plus avec réflexion, tandis qu'un tissu imperméable aux rayons X forme un écran protecteur devant la main de l'observateur.

La maison Radiguet et Massiot (de Paris), expose un certain nombre d'appareils et d'installations.

Installation complète de radiologie comprenant : i"* Tableau de commande avec interrupteur, coupe-circuit, rupteur hermétique d'un modèle nouveau à marche rapide, contacts cuivre sur cuivre dans le pétrole, dispositif de commande à distance des chalumeaux d'osmo-régulateur de l'ainpoule de Crookes et de la soupape de Villard ;

a* Bobine d'induction avec distributeur à haute tension portant le spintermètre d'ampoule, la soupape à osmorégulateur et son chalumeau, le spintermètre de soupape, le miUianipèremètre pour tube ;

3** Support avec compas mobile à hauteur et inclinaison variables, muni d'une pince universelle permettant de serrer, à l'aide d'une lanière, les ampoules de dimensions diverses et de placer l'anticathode dans une position quelconque.

M, fluorométre du D' Guilleminot, — Cet appareil permet à chaque instant de déterminer la quantité de rayonnement émis par une ampoule, non

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seulement nue, mais encore derrière un filtre d'aluminium d'épaisseur variable. Il est possible, grâce à lui, de déterminer exactement la durée des séances d'applications dans tous les cas qui se présentent.

Onduleur-rythmeur-alternear universel. — Cet appareil s'applique à tous les tableaux existants. Il donne la faculté, partant d'une source électrique médicale (galvanique, faradique, galvanofaradique sinusoïdale ou ondulatoire), de donner à cette source les modalités suivantes :

!<" Direct, ondulé;

2"* Rythmé, non rythmé, alterné et toutes les combinaisons possibles de ces deux divisions d'emploi. Le montage de l'appareil est fait sur plaques de marbre, évitant toute détérioration, soit par court circuit, soit par influence des appareils à haute fréquence voisins et les connexions sont obtenues automatiquement, ce qui ne nécessite que deux bornes d'emploi.

Pupitre éleciroihérapique du ly GuilUminot. — Ce pupitre donne les courants:

i" Galvanique, faradique, galvanofaradique avec les divers emplois;

3** Direct, ondulé, rythmé ou alterné, soit au total douze sources diverses de courant. Un dispositif simple donne en plus, par simple lecture, la mesure de la résistance du malade.

Grâce à l'adaptation de connecteurs instantanés, les manœuvres sont automatiques et le pupitre ne comporte que deux bornes d'emploi uniques.

L'onduleur décrit précédemment est contenu dans le pupitre.

L'appareil faradique à deux induits et de grandes dimensions est conçu de telle sorte que l'on peut passer instantanément des interruptions rapides aux interruptions lentes.

Pupitre d*ionisation. Ensemble comportant tous les instruments utilisés dans les applications du courant galvanique : réducteur de potentiel bobiné sur marbre et à curseur circulaire, clef de Courtade servant d'inverseur, milliampèremètre shunté. Un commutateur permet d'obtenir instantanément par lecture directe la mesure des résistances du malade en traitement sans adjonction d'aucun appareil.

Manche d' électrodiagnostic évitant la présence d'un aide pour la mesure des intensités donnant les secousses d'ouverture et de fermeture.

Stéréoscope Pigeon à miroir bisecleur donnant la stéréoscopie par réflexion ou par transparence jusqu'à la dimension ko X 5o.

Trichinoscope de projection de M. Martel. Cet appareil est utilisé dans les services sanitaires vétérinaires municipaux pour l'examen microscopique rapide des porcs d'importation. Vu dispositif particulier permet de l'utiliser à l'examen d'une série de préparations ordinaires par projection.

L'exposition a été des plus fréquentées, grâce probablement à sa situation tout à côté de la salle des séances de la section d'Électricité médicale, et aussi parce qu'elle était très intéressante et instructive.

Si l'on peut inianifester un desideratum, c'est que l'an prochain la séance de présentation des instruments par leurs auteurs et constructeurs se fasse dès le deuxième jour du Congrès, au moment où il y a le plus de congressistes et où les sections sont le plus fréquentées. On y inviterait les sections de Physique et des Sciences médicales.

U Imprimeur-Gérant : G. Gounouilhou.

Bordeaux. — Impr. G. Gounouilhou, me Guiraude, 9-11.

1G> ANNÉE. N* 244 25 août 1906. !

DiLECTRICITÉ MÉDICALE

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

Fondateur : J. BERGONIÉ.

INFORMATIONS

Quelques vœux émis par le II« Congrès des praticiens, -r Voici quelques-uns de ces vœux.

!<* Obligation des études médicales complètes pour l'exercice de Tari dentaire, de la stomatologie ;

a"* Enseignement de la stomatologie dans toutes les Facultés, au même titre que les autres spécialités;

3** Réorganisation des services hospitaliers de stomatologie sous la direction de médecins spécialistes et enseignement pratique de la stomatologie à récole des hôpitaux.

I* PrcUiquement, les vues du Congrès des praticiens, tenu à Paris en avril 1907, sont réalisables, c'est-à-dire qu'il est possible de faire de l't hôpital » un centre d'enseignement technique et pratique;

2** Cette réforme nécessite la transformation des services actuels des hôpitaux, transformation qui permettra à chaque élève de prendre une part active au service, de faire un apprentissage sous la direction du maître;

3* Cette transformation est d'autant plus facile que la collaboration plus intime de chaque élève au service hospitalier aura pour résultat d'être plus utile encore au malade qu'à l'enseignement ;

4* Les élèves seront répartis suivant les besoins des services hospitaliers ;

5* Le stage, tel qu'il est fait actuellement en médecine et en chirurgie, sera supprimé. Chaque élève remplira le rôle de l'externe actuel;

6* Dans chaque service, l'enseignement technique sera donné sous la direction du chef de service, par des moniteurs, des assistants;

7* Dans chaque hôpital sera créé un service d'anatomie pathologique.

Le Congrès des praticiens réuni à Lille, faisant siennes les conclusions de ce rapport, émet le vœu que tout hôpital public ou privé, toute clinique importante devienne un centre d'enseignement.

ARCB. D'iLICTB. MÉD. — I908. 4^

654 ARGttlYBS D^ELEGTRIGiré MéoiGAtË.

« Les chefs de service, médecins et chirurgiens des hôpitaux devraient être recrutés, avec un concours uniquement sur titres et sur travaux, par des commissions administratives propres à chaque hôpital, sur une liste de plusieurs candidats établie par une réunion de médecins choisis de façon à offrir toutes les garanties de compétence et d'impartialité :

» i*" Autonomie budgétaire complète; a** nomination des professeurs par les Facultés, leur paiement par les Facultés et les élèves ; S"" âargissement du corps enseignant et institution du privat-docentisme ; 4"* développement de l'enseignement médical libre, des cours complémentaires et de perfectionnement, de l'enseignement des spécialités; b*' encouragement donné aux travaux originaux, et, par là même, relèvement de la science médicale française; 6* interscolarité et circulation des professeurs et des élèves dans les différentes Facultés françaises et même étrangères; 7** orientation du stage et des examens dans un sens pratique ; introduction de l'élément praticien dans les jurys d'examen, sévérité plus grande dans les examens et, par là diminution de la pléthore médicale; S'* création d'un Conseil médical supérieur par le groupement spontané des représentants du Corps enseignant des praticiens et des élèves. Conseil où seraient discutées toutes les questions concernant l'enseignement médical (programmes, organisation des examens, du stage, etc.); la création de ce Conseil médical supérieur entraînant la suppression du Conseil supérieur de l'Instruction publique, organisme centralisateur et incompétent.

» Enfin, le dernier avantage du régime de l'autonomie, qui ne serait pas le moins apprécié, est qu'il permet de réaliser toutes les réformes que nous venons d'indiquer, réclamées par le corps médical tout entier, et de combler toutes les lacunes de notre enseignement médical, satis qu'il en coûte un sou à l'État.

» Le Congrès des praticiens de Lille :

» Se rallie au principe de l'autonomie, sous les garanties du contrôle de l'État et du corps médical indiquées dans le rapport qui lui a été soumis ;

» Approuve le projet de loi présenté aux Chambres;

» Fait appel aux organismes professionnels, aux syndicats médicaux, à la presse médicale, et aux maîtres de nos écoles pour appuyer ce profet et en assurer le succès prochain, dans l'intérêt des étudiants en médecine et de l'enseignement médical en France. »