DU IV- CONGRÈS INTERNATIONAL DÉLECTROLOGIE ET DE RADIOLOGIE MÉDICALE

M. Eykmann expose ses cinématoradiogrammes et les instruments qui lui ont servi à les faire.

Pour la cinématographie de la déglutition, la fermeture du courant primaire est faite par un contact en rapport avec la pomme d'Adam. Dès qu'elle s'élève, le circuit se ferme, et comme il ne comprend pas d'interrupteur, l'ampoule s'illumine pendant une seule onde d'ouverture. Pour provoquer la déglutition, un petit réservoir plein d'eau gommée communique avec la bouche du patient, qui en avale une gorgée au moment voulu.

Neuf positifs reproduisent les diverses phases de la déglutition, neuf autres positifs, dont les lignes principales sont soulignées, expliquent les premiers, neuf schémas anatomiques donnent enfin les derniers renseignements.

Le pendule de retard déphasé permet de prendre successivement des radiogrammes d'un mouvement (déglutition) a une partie de seconde plus ou moins éloignée du début de ce mouvement. Ce n'est donc pas delà véritable cinématographie, mais plutôt des radiographies des différentes phases d'un mouvement, prises toutes séparément et en plusieurs fois.

11 a répété devant nous l'expérience de la solarisation : un cliché impressionné par les rayons X, abandonné quelques secondes à la lumière du jour, devient un positif. Ce phénomène était déjà connu par des expériences de M. ViUard.

L'Association des Instituts électrotechniques de Frankfort- Aschaffenbourg expose une collection d'ouvrages scientifiques, de livres d'études et d'articles publiés par ses professeurs. Ces instituts font des cours médicaux sur la radiologie et la physique médicale; pendant six à sept jours, des professeurs de haute compétence, tels que MM. Dessauer, Wiesner, Franz et Wetterer, sous la direction du conseiller le D' Ludwig Roth, s'occupent des auditeurs, leur faisant des conférences et des démonstrations pratiques sur tout ce qui a trait à la physique médicale et surtout à la radiologie. Le nombre des médecins qui y ont reçu cette instruction spéciale, s'élève actuellement à cinq cents, dont un grand nombre fait partie du corps enseignant des Facultés. Ces cours ont lieu quinze fois par an ; malgré leur courte durée, la méthode intensive, quasi lacédémoniennc, du travail qui s'y fait, permet aux assistants d'en tirer le plus grand bénéflce. De ces instituts dépend une usine où se fabriquent des instruments d'électricité médicale, dont le produit permet d'assurer l'existence des cours.

C'est un inducteur de cette origine qui a, comme nous le verrons plus loin, permis à M. VVinkebach, de faire ses beaux clichés stéréoscopiques en moins de tro|s à huit secondes. Une série de radiographies exposées par ces

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instituts est très intéressante, tant au point de vue médical qu*au point de vue teclinique : nous avons pu, en effet, admirer des clich& où le temps de pose avait été si court, que les contours du cœur étaient à peine bouges. Parmi les appareils médicaux, les électrodes pour fulguration nous ont semblé être les plus parfaites : une série d*embouts en porcelaine biscuitée de formes diverses peut s'adapter à l'extrémité d'un manche en ébonite ; une garde de même matière empêche la fulguration de l'opérateur lui-même, enfin un pas de vis permet de régler pendant la marche la longueur de l'étincelle.

M. Rosenthal nous fait admirer quelques clichés d'une finesse extrême, entre autres celui du thorax pris en i/ioo de seconde. Malgré l'absence d'écran renforçateur, les contours du cœur «ont aussi nets que s'il n'était animé d'aucun mouvement. Une colonne lombaire splendide est tout à fait propice à l'examen de toutes les apophyses et saillies osseuses des vertèbres, jusque dans leurs plus petites travées osseuses.

La Société néerlandaise d'Électrologie et de Rœntgenologie expose toute une collection de radiographies de lésions osseuses traumatiques ou infectieuses et de corps étrangers des membres ou du tronc.

M. Meijers (d'Amsterdam) donne à admirer, à côté de dia positifs d'anomalies congénitales du squelette, une petite série de clichés photographiques curieux ; ils représentent, en effet, sous leurs différents aspects, des ampoules Rôntgen en marche : on distingue très nettement le faisceau cathodique normal ou dévié par un aimant.

M. Béclére expose la série de positifs déjà présentée au Congrès : on peut y voir, par quelle méthode il est arrivé à déceler des tumeurs des faces supérieure ou inférieure du foie. Un article des Archives (Télectricité médicale * explique le procédé et donne l'histoire de quelques - uns des malades dont on voit les radiographies.

M. Van der Goot présente ii4 radiographies de maladies chirurgicales de l'enfance, et 82 clichés de calculs du rein et de la vessie.

M. Gohl donne également tout un ensemble de négatifs de maladies chirurgicales de l'enfance et de malformations osseuses.

M. Hulst a exposé une trentaine de radiographies des tissus mous.

Cette partie de l'exposition serait la plus intéressante et celle où l'on s'arrêterait le plus volontiers et avec le plus d'intérêt, si la foule même des trésors qui y sont amassés ne mettait obstacle à une étude forcément très courte. Nous ne pouvons cependant passer sous silence la perfection à laquelle est arrive M. Hulst. Ses clichés du thorax permettent de suivre les bronches jusqu'à leurs plus petites ramifications, les moindres infiltrations ou ganglions sont nettement visibles. Ses clichés de l'abdomen sont également des plus fouillés. M. Ilulst se sert d'une machine statique de 100 plateaux à axe vertical : la tension nécessaire pour exciter une ampoule, dit-il, étant assez peu élevée, moins de 4o,ooo volts comme Ta montré le prof. Bergonié, le diamètre des plateaux peut être assez petit, le nombre seul importe. Celte machine débile environ i5 m A. de courant absolument constant : deux téléradiogrammes pris, malgré l'intensité relativement faible, en 2 secondes, prouvent l'excellence de cette forme de courant.

Les radiogrammes stéréoscopiques de MM. Deelen (de Tilburg) cl Dtimler (de Wien) sont très nets; la reproduction en petit format dos

(') BécLèRB, Sur l'aide apportée au diagnostic et à la localisation des abcès dysentériques du foie par l'exploration radiologique (Archiv. d'électr. méd,, aS avril 190S, p. 383).

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grands clichés est si bonne que tous les détails sont visibles. En faisant changer de place les deux photographies dans Tappareil, M. Deelen fait voir de derrière, Tobjet que Ton vient de voir de face. Au point de vue didactique la méthode stéréoscopique tend à prendre une importance toujours plus grande, aussi M. Dûmler a-t-il reproduit sous cette forme non seulement des radiogrammes, mais aussi des photographies de pièces anatomiques (embryologie, anatomie pathologique) et de préparations Imctériologiques.

La maison Louis et S* Lowenstein a fait fonctionner un nouvel appareil de fulgaralion système Heinz Bauer. Ayant la forme d*une colonne de 1*80 de hauteur, cet instrument est monté sur roulettes, est très mobile, et, laqué de blanc, peut être lavé. 11 comprend dans son intérieur à la fois l'inducteur, l'éclateur et les solénoîdes de résonance et de réglage. Il utilise du courant alternatif de secteur ou fourni par une commutatrice. C'est, à notre avis, l'appareil le plus pratique pour la fulguration : il peut se mettre près de l'opérateur qui ferme ou ouvre le courant primaire par un contact manœuvi^ au pied; il peut se désinfecter facilement et avoir ainsi sa place dans toute salie de chirurgie ; il peut s'installer partout où Ton a une prise de courant alternatif. D'autre part, son réglage est des plus simples : il n'a pas d'interrupteur, partant pas d'irrégularité dans sa marche, soit par échaufTement du liquide du Wehneit, soit par formation de boue dans la turbine à mercure; la résistance de l'éclateur est toujours la même : un radiateur empêche la trop grande élévation de température de cette partie et la division de l'étincelle unique et bruyante en plusieurs petites moins fortes, en évitant l'échaufifement d'un seul point, atténue beaucoup le crépitement habituel insupportable. De plus, les circuits primaires et secondaires ayant des facteurs absolument constants, la résonance peut être établie une fois pour toutes et la force de l'étincelle ne dépend plus que de l'énergie dépensée dans le primaire; à chaque ampère correspond une longueur d'étinceMe déterminée. Nous avons fait manœuvrer cet appareil et croyons qu'il répond aux besoins de la chirurgie moderne par son exiguïté, sa commodité et sa puissance.

De la même maison, signalons un radio-Umitateur- tambour à fente du D' Lepper. spécialement destiné à la radiographie de parties épaisses et étendues du corps. Un tambour de 60 centimètres de diamètre environ est percé, suivant quatorze génératrices, de fentes de i""5de largeur; ces fentes correspondent a autant de radio-limitateurs fixés à la surface extérieure, de section rectangulaire comme les fentes, et de 10 centimètres environ de hauteur Ce tambour, monté sur un bâti mobile sur le lit de radiographie, peut être animé d'un mouvement de rotation plus ou moins rapide, par un moteur ou par une manivelle. Le bâti peut s'éloigner plus ou moins du plan du lit. Une ampoule se place à l'intérieur du cylindre, sur des pinces indépendantes et fixes. Le malade étant couché sur la table, entre la plaque et le tambour, on fait tourner ce dernier et on ferme le circuit de l'ampoule. Tous les points à radiographier reçoivent toujours les mêmes rayons et donnent par conséquent toujours les mêmes ombres sur la plaque. On n'utilise que les rayons focaux et on élimine ainsi les rayons aberrants. Pour l'abdomen ou la cuisse, par exemple, on obtient une plus grande finesse de détails en les radiographiant ainsi dans leur ensemble, que par les procédés habituels, en faisant plusieurs radiographies partielles même avec des radio-limitateurs. Le temps de pose est un peu plus long que pour chaque radiographie partielle, mais est beaucoup plus court que pour leur ensemble ; en effet, on n'a à préparer et à installer le malade qu'une seule fois, or, ce sont les préparatifs qui demandent le plus de temps dans une radiographie. L'utilité de ce tambour radio -limitateur est surtout marquée pour la recherche de calculs des voies urinaires supérieures. Un seul cliché suffit pour l'exploration du rein, de l'uretère et de la vessie.

Une table radioaraphique de Levy Dorn ne présente pas de grands avantages sur les modèles ordinaires.

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Le support du D' Immelmann est assez pratique, le poids de l'ampoule et du radip-limitateur est contrebalancé par une masse de fonte déplaçable, d*où plus grande stabilité de Tappareil. L*ampoule est fixée sur le radio. Tout le système est mobile dans le sens vertical parTaction d'une manivelle.

La cassette de Levy Dorn pour plaques de diverses grandeurs présente une amélioration : les châssis, au lieu d'être concentriques, sont dans un coin de la cassette, on arrive ainsi plus facilement à placer sur la plaque la partie à radiographier.

Un négatoscope à châssis concentriques est moins pratique que le modèle Belot.

De Vappareii Rônigen nous ne noterons que le système de deux poulies avec contre-pbids permettant une tension continue des fils conducteurs.

L'exposition de M. Wertheim Salomonson, très importante, comprend une grande quantité d'instruments de laboratoire ou de clinique utilisés par le savant professeur. Dans la foule des objets, nous relevons :

aj Le calorimètre à résistance basé sur la liquéfaction de la paraffine par la chaleur dégagée par une résistance en ardoise. Cet appareil permet la mesure exacte du nombre de wattsecondes développées dans un circuit.

bj Vappareii pour la mesure des courants alternatifs , permettant la lecture, à o,oa m A. près, d'un courant développant une force électromotrice thermoélectrique dans deux séries de 20 éléments en fer-constantan arrangés parallèlement.

cj Vinstallation pour la production de courants de Duddel comprenant un arc électrique shunté par un circuit contenant une self- induction et une capacité. L'arc émet un son produit par des oscillations électriques non amorties dans le circuit du condensateur. La self-induction du circuit contenant la capacité est constituée par le primaire d'un appareil d'induction sans fer; du secondaire, on tire des courants alternatifs de haute fréquence non amortis. Le condensateur est à fiches de 0,01-1, 5 microfarad. Un grand solénoïde permet d'obtenir la résonance complète; la variation de capacité permet d'obtenir le même résultat.

dj Un appareil photographique enregistreur pour l'inscription photographique de courbes, dans le sens vertical ou horizontal.

ej Un petit appareil pour enregistrer Vendroit du foyer des rayons X sur un négatif, très ingénieux; il consiste en une plaque carrée de cuivre de 2 millimètres d'épaisseur, placée sur le châssis pendant Firradiation. Sur le négatif se montre alors une ombre en forme de trapèze. En prolongeant les côtés non parallèles, on obtient la projection normale du foyer. En mesurant la hauteur du trapèze et la distance de la base jusqu'à la projection du foyer, on peut facilement calculer la hauteur exacte de ce dernier.

fj Une collection de diapositifs et de négatifs de rôntgénogrammes, électrocardiogrammes, oscillogrammes, prouve le grand nombre et la perfection des travaux du laboratoire de M. Salomonson.

Une grande quantité de radiogrammes stéréoscopiques permet d'utiliser le stéréoscope portatif du Prof, wenckebach (de Groningue). Les clichés ordinaires ont été pris en i5 à 120 secondes; les instantanés f Moment Aufnahmen) en 3 à 8 secondes, sans écran renforçateur, avec l'inducteur intensif prêté avec son obligeance habituelle par M. Dessauer. Ces clichés sont d'une très grande pureté de lignes et l'on est étonné de voir se détacher dans une cage thoracique très nette une grande quantité de bronches, de petit calibre même, qui sur la plaque simple n'arrêtaient pas l'attention. Pour l'examen de la cavité thoracique, la stéréoscopie semble apporter de grandes facilités. De nombreux petits diapositifs, placés dans des stéréoscopes- revolvers, reproduisent des clichés radiographiques avec tous leui-s détails; ils peuvent être utilement employés pour l'enseignement. Quant au stéréoscope portatif, il n'est que la reproduction simplifiée de celui de Gazes; il est composé de deux paires de miroirs mis en opposition et réunissant les images des deux plaques photographiques. Trois arrêts permettent de fixer les miroir?