AMSTERDAM

(d'5 septembre i908.)

Séance du mardi /" septembre matin.

Ouverture du Congrès par M. J. Werthbim Salomonson (d'Âinsterdam), Président.

L*auteur rappelle, dans 5on discours d*ouverture, les droits que la Hollande et Amsterdam en particulier ont d*ètre le siège du Congrès. Il ftrit l'historique scientifique des découvertes ayant trait à l'électricité médicale nées à Amsterdam, à Leyde, etc.

Electrophy siologie .

M. W. EINTHOVEN (de Leyde). — Neue Untersuchungen mit dem Saitengalvanometer (Nouvelles recherches avec le galTanomètre à corde).

L'auteur expose ses nouvelles recherches avec son galvanomètre à corde : cet appareil consiste en un fil fin en quartz argenté, tendu entre les pôles d'un électro-aimant. Aussitôt qu'un courant passe par le ûl un, il dévie, et on peut observer les déviations au microscope. On peut atteindre des sensibilités qui surpassent de beaucoup la sensibilité des meilleurs galvanomètres connus. L'auteur a étudié avec cet instrument les diverses formes d'éieclrocardiogramme. (Voir sur ce sujet : Cluzet, Sur l'excitation par courants allernalifs, Archiv. délectr. méd,, lo déc. 1907, p. 919).

M. BORUTTAU (de Berlin). — Sur le courant d'action.

L'auteur parle du courant d'action (explique les modifications qu'il apporte à l'activité des tissus vivants) :

I* Au point de vue théorique, il donne son explication physique toute moderne, puis son action chimique et enfin sa signification pour l'explication des phénomènes vitaux.

3** Au point de vue pratique, il dit toute son importance pour le diagnostic médical des muscles et des nerfs.

726 ARCUIVB8 D'ELECTRlGiré nioiGALIS.

M. S. LEDUC (de Nantes). — Sur la résistance électrique du corps humain.

Après ayoir cité quelques auteurs qui se sont occupés de cette étude, Fauteur dit que la cause des différences dans les résultats est l'extrême variabilité de Tétat de la peau ; on a cherché quelles étaient ces variations et à quoi elles étaient dues : tour à tour on a accusé la polarisation, le plus ou moins grand degré d*humidité, Tétat de plus ou moins grande vascularîsation.

On a attribué beaucoup d'influence à l'imprégnation liquide de la peau : c'est à tort, dit-il. Ses expériences le prouvent. En effet, soit un courant absolument constant de a volts, deux électrodes imprégnées de solution saline conductrice et bien fixées sur le membre d'un sujet, un milliampèremètre très sensible permettant une lecture facile. En lisant l'intensité toutes les i5 secondes, on trouve toujours l'intensité identique. Le temps d'application des électrodes ne fait rien modifier : seul, un voltage plus élevé, amenant des effets ctituiiques ou électrolytiques, diminue la résistance.

De même, la vascularisalion a une influence nulle. En effet, si l'on prend deux cristallisoirs : l'un contenant de l'eau distillée à o*, l'autre à 50*", en portant rapidement la main de o"" à bo**, aucun changement de la résistance ne se produit, quoique la vascularisation intense de la peau soit parfaitement manifeste.

La circulation musculaire aurait une plus forte action, cependant; en effet, en faisant passer le courant d'un bras à l'autre, si l'on fait contracter les muscles de ces bras, on a une variation de i/a m A. parfois.

Une deuxième expérience prouve le peu d'action de la vascularisation : si, par une anode imprégnée d'adrénaline, on fait pénétrer ce produit sous la peau, on obtient une anémie intense, et, fait curieux, la résistance au lieu d'augmenter diminue (6,000 U, puis 1,000 il).

Quelle est donc l'influence qui agit ?

Par le passage du courant, la résistance diminue beaucoup : c'est par les modifications chimiques et les réactions secondaires que la résbtance varie.

En effet, avec un courant de 6 volts et un circuit de réstalance négligeable, en lisant l'intensité de i5 en i5 secondes, on voit quand I est devenu constant, c'est que la peau est saturée.

Cette résistance varie avec la nature des ions et passe de 1,000 à 8,000 là si l'on introduit de l'ion Ga (expérience très élégante avec Ca CI», si Ton renverse le courant).

La résistance varie pour un ion donné suivant le voltage sous lequel il est introduit.

Avec une peau saturée d'ion phosphore, en passant de a à la volts, on a 10,000, puis i,aoo U.

La résistance, enfin, varie avec la concentration des ions et l'action que leur opposent les liquides organiques.

Une question pratique de haute importance est l'étude de la résistance des électrodes; elle n'est pas en raison inverse de leur surface, comme on l'admet depuis longtemps. Les Archives d'électricité médicale ont publié, en effet, un article à ce sujet, alors que l'auteur s'occupait de mesures de résistance. Actuellement, il a obtenu les mêmes résultats par d'autres méthodes, ce qui lui permet d'expliquer les premiers. La résistance des électrodes est proportionnelle à l'inverse de leur longueur périphérique. En équation, on a G = C -h p c; la conductibilité est égale à une constante G', plus une variable proportionnelle à la périphérie. Donc, la résis-

(CONGRÈS d'bLEGTROLOGIE fit DE àADiOLOGIE D^ AMSTERDAM. 72^

tance du corps humain mise en équation serait R = R' -h pr, c*est-à-dire égale à une constante plus la résistance due à Télectrode (inverse de la pépiphérie).

En etîet, plus la solution imbibant Télectrode est conductrice, plus le courant tendra à passer à la périphérie. (Voir à ce sujet les expériences décrites au Congrès de Clermont, Arch. d'éleclr, méd., 10 août 1908.)

M. WERTHEIM SALOMONSON (d'Amsterdam). — Les courants d'action des contractions volontaires et réflexes des muscles humains.

En enregistrant Télectrocardiogramme de Thomme on peut généralement observer que Timage de la corde du galvanomètre otTre des oscillations continues. Einthoven qui, le premier, a vu et décrit ces oscillations qui n*ont rien à faire avec l'électrocardiogramme proprement dit, savait déjà qu'elles provenaient des courants d'action de muscles volontaires. Il pouvait les faire disparaître entièrement en narcotisant légèrement le malade.

Chez les personnes non narcotisées, je les retrouve toujours, du moins quand j*ai une fibre de quartz de résistance assez réduite, tendue pour une action aussi rapide que possible. Si Ton diminue la tension et que Ton augmente la résistance du circuit, jusqu'à avoir une même sensibilité pour une même différence de potentiel, — généralement de i centimètre de déviation pour un millivoit, — on voit également diminuer ou même disparaître complètement ces oscillations.

Il va sans dire que le procédé physique indiqué ici n'élimine pas réellement les courants d'action de.s muscles volontaires, mais qu'il réduit la sensibilité du galvanomètre pour des oscillations rapides de manière à améliorer l'apparence de l'électrocardiogramme, quoi qu'il en résulte une légère réduction du sommet principal R.

Pour étudier les oscillations causées par les contractions musculaires, nous inscrivons un électrocardiogramme avec une grande vitesse sur la plaque photographique, on voit alors chaque oscillation qui a duré de o,oa seconde environ.

Mieux vaut encore suivre l'exemple de M. Piper qui enregistre les oscillations immédiatement, sans enregistrer un électrocardiogramme. A cet effet, il suffit de dériver les courants d'action des muscles de Tavant-bras avec deux électrodes impolarisables. Aussitôt qu'on serre le poing on voit apparaître des oscillations, qui disparaissent lorsqu'on relâche les muscles de l'avant-bras.

Les courants d'action des divers muscles ont des fréquences d'oscillations un peu différentes. M. Piper trouve généralement de 45 à 5o oscillations par seconde ; seulement pour les muscles masticateurs la fréquence est un peu plus élevée.

Il dit aussi que la force des contractions n'a pas d'influence sur la fréquence de ces oscillations. Par contre, j'ai eu l'impression que la force des contractions a une influence assez marquée : plus la force est grande, plus l'amplitude augmente, tandis que la fréquence diminue.

Ceci peut être facilement démontré avec le muscle extenseur de la jambe. En mettant une électrode sous le pli inguinal et l'autre au-dessus du genou on peut dériver les courants d'action du quadriceps. En étendant la jambe on voit aussitôt apparaître des oscillations ayant une fréquence d'environ 45 par seconde. Mais quand on répète l'expérience, après avoir préalablement fixé un poids de 10 kilogrammes au pied, la fréquence diminue jusqu'à 4o oscillations par seconde, et l'amplitude augmente notablement.

7^8 ARCHIVES d'ÉLECTRIGITÉ MÉDICALE.

Dans son travail M. Piper a répété aussi la célèbre expérience de Hermann, décrite dans le Manuel de Physiologie (i3 Aufl., S. i6i, 1905).

Cette expérience consiste en la dérivation d*un courant d'action des muscles de Favant-bras, quand ils sont excités par une seule secousse électrique appliquée au plexus brachial.

Je puis vous montrer quelques électrogrammes de ces courants d*action. iVfalheureusement ils sont toi:gours légèrement déformés par Faction directe du courant excitateur : il est facile de démontrer que c'est réellement le cas. Le courant d'action est alors un courant diphasé, qui est précédé d'une déviation dont la direction dépend de la direction du courant excitateur. Les électrogrammes de M. Piper présentent le même défaut.

J'ai donc tâché de provoquer une secousse musculaire isolée sans recourir à l'excitation électrique.

La contraction réflexe du quadriceps me semblait convenir en tout point pour cette expérience. En effet j'ai pu obtenir plusieurs électrogrammes des courants d'action d'une simple secousse musculaire du quadriceps, causée par une percussion du tendon pateliaire.

Le courant d'action est diphasé et dure presque un trentième de seconde.

La période latente a pu être mesurée en inscrivant en même temps le moment de la percussion. A cet effet, le moyen le plus simple était d'enregistrer la contraction musculaire. La courbe de la contraction est toujours précédée d'une petite inflexion qui est causée par l'ébranlement mécanique du muscle par suite de la percussion du tendon. Le choc du marteau se propage le long du muscle avec une vitesse assez grande, mais facilement mesurable. Et quand on connaît aussi la période latente de l'appareil inscripteur, il n'y a aucune difQculté à mesurer exactement la période latente du courant d'action. On arrive à un chiffre de 0,01 seconde.

Pour finir, j'ai tâché d'inscrire les courants d'action dans le clonus pateliaire provoqué. Dans un cas de sclérose en plaques, dans lequel on pourrait facilement provoquer un clonus du quadriceps, j'ai pu obtenir une courbe montrant un petit courant d'action diphasé au commencement de chaque contraction musculaire du clonus. Quelquefois le courant diphasé était légèrement déformé sans pourtant avoir perdu le caractère générai d'un semblable courant d'action. En outre, il se montrait généralement en Ire les petits courants successifs une variation de potentiel lente, de forme arrondie. J'ai cru d'abord qu'il s'agissait d'une déformation artificielle causée par une variation de la résistance du circuit à l'endroit des électrodes. Mais comme, par hasard, la courbe qui montre le mieux cette variation lente, s'obtient sans qu'il y ait à compenser aucun potentiel de contact, cette explication ne saurait donc être acceptée. Je crois pouvoir en conclure que cette variation lente est produite par le corps humain, sans qu'il me soit possible d'en expliquer l'origine.

Séance du mardi /" septembre ^ soir.

M. GLUZET. — De runification des mesures et des méthodes en électrodiagnostic .

Les réactions électriques sont de plus en plus employées à cause de leurs résultats absolument objectifs; elles sont impossibles a simuler. Elles sont employées sous forme de recherche de la résistance, courant galvanique^

CONGRÈS d'ÉLECTROLOGIB ET OE RADIOLOGIE D*AM8TERDAM. 739

faradique et autres modes nouveaux de courants à qui l'on attribue des qualités plus complètes.

Mais aucun des résultats n'est réellement scientifique et comparable aux autres.

Les électrodes, pour donner des résultats comparables, devraient être unifiées, avoir une surface donnée, être imbibées de solutions données, leur position devrait être également définie.

Pour les courants continus on peut employer la méthode de Kohlrausch ou du téléphone différentiel de Bergonié. Maisi comme, pour interrompre les courants, on se sert d'une clef de Morse, à main, on introduit, par la vitesse de rupture ou fermeture, une variation ; on ne peut définir ces courants ni par le milliampèremètre, ni par le voltmètre, ni par les deux réunis;

Le courant faradique a été étudié au point de vue unification de source ; on a proposé des « faradimètres étalonnée» ; mais on n'est pas arrivé, par suite des variations d'un instrument à l'autre, à obtenir, des résultats concordants.

Reste la méthode des condensateurs.

C'est la meilleure et la plus sûre.

Avec une capacité, la plus grande possible, telle qu'un microfarad, on obtient tous les résultats acquis avec le courant continu. Une petite capacité permettrait d'avoir. des ondes moins longues, et les résultats du courant faradique.

L'auteur propose :

1* L'unification des surfaces des électrodes, i centimètre carré i)Ourractivei 100 centimètres carrés pour l'indifférente;

2** Le courant continu, bon pour des recherches qualitatives, ne donne pas de mesures précises: à éliminer. Le courant faradique pourrait être utilisé avec des faradimètres ; ^ .

3** Deux condensateurs, un petit et un grand, pour les ondes courtes et longues, permettraient de mesurer avec ces deux modes, rexcitabilité nerveuse ou musculaire et tous ses troubles;

4* Les condensateurs seuls donnent des résultats comparables entre eux.

DISCUSSION

En l'absence de l'auteur, M. Doumer demande s'il n'y a pas lieu d'adopter quelque conclusion, quitte à laisser les autres à l'étude jusqu'au prochain Congrès, l'électrodiagnostic par les courants faradique et galvanique n'ayant aucune valeur documentaire scientifique.

M. Salomonson propose d'étudier le travail de M. Cluzet qui résume l'opinion de tous, pour pouvoir faire un vole conscient au prochain Congrès.

M. HOORWEG. — Sur la loi d'excitation électrique des nerfs et des muscles.

L'auteur s'attache à démontrer que la loi de du Bois-Rcymond doit être rejetée par tous et pour toi:gours.

M. W. SALOMONSON. — Le coefficient de la contraction musculaire et le coefficient de la polarité. Contribution à l'étude de la réaction de dégénérescence.

L'examen électrique joue un rôle prépondérant dans les cas de paralysie périphérique. Semblable exploration ne doit se faire qu'avec la plus grande

▲RCH. O'éLBCTR. MBD — 1908. SA

7^0 AtlCâtVBS D^^LECTRIGlTé M^IGALfi.

exactitude possible; alors seulement on peut observer quelque régularité dans la marche de certains phénomènes. C'est sur un de ces phénomènes que je désire attirer votre attention.

Parmi les symptômes qui constituent les syndromes de dégénérescence, il faut d'abord noter la contraction lente avec Texcitation galvanique directe et puis le changement de la formule de contraction.

Ce dernier symptôme n*'est pas une entité symptomatique, mais il comprend entre autres deux symptômes distincts : i" l'augmentation relative et absolue de l'action excitatrice du courant sous l'anode; a* raugmentation relative et absolue de l'action du courant pendant le régime permanent.

Qu'il me soit permis de faire d'abord quelques remarques à propos de ce dernier symptôme.

Le muscle, dont le nerf est dégénéré, se comporte autrement qu'un muscle sain. Les contractions n'en sont plus si rapides ni si promptes, mais il se produit une contraction lente, paresseuse et traînante au moment de la fermeture du circuit. En outre, la secousse tend à se transformer en tétanos réel et persiste aussi longtemps que le courant passe. A cet effet, il suffit d'augmenter légèrement l'intensité du courant.

Ce fait est assez connu et on peut le trouver dans quelques traités d'électricité médicale, quoique la plupart le passent sous silence.

Avec Iqs muscles sains il est encore facile de provoquer une contraction tonique — une K D T — pourvu que le courant soit assez fort. La différence entre les muscles sains et les muscles dont les nerfs sont dégénérés n'est que quantitative; la contraction tonique, le tétanos, s'obtient beaucoup plus facilement avec ceux-ci qu'avec ceux-là.

Pour apprécier ces faits nous devons considérer d'abord le mécanisme de l'excitation électrique.

Depuis du Bois-Reymond on sait que l'électricité constitue une cause d'excitation pour les muscles et les nerfs, surtout pendant le régime variable d'un courant. Il était d'avis que le courant continu, pendant le régime permanent, n'est un excitant que par l'action chimique des substances formées par l'électrolyse des nerfs et des muscles. Il acceptait déjà une genèse différente pour l'action excitatrice du courant au régime variable et au régime permanent. Nemst, l'auteur de la dernière théorie sur l'excitation électrique, a également été forcé de séparer ces deux conditions. Jusqu'ici il n'existe pas de théorie qui les considère à un même point de vue.

On est donc porté à croire qu'il y a réellement une différence fondamentale entre le mécanisme de l'excitation produite par le courant continu pendant le régime variable et le régime permanent.

Ceci posé, et en considérant que la contraction de clôture et le tétanos dépendent de l'intensité du courant, nous devons admettre que les intensités nécessaires pour produire une contraction de clôture et un telanos dépendent de certaines qualités du muscle. Aussitôt que le rapport entre ces deux intensités change, nous sommes absolument certains qu'il y a une modification dans le chimisme du muscle. Par contre, une variation des deux intensités ensemble, sans changement de leur rapport, n'est pas forcément causée par une modification chimique du muscle, mais peut encore être produite par des causes purement physiques et absolument étrangères au chimisme du muscle.

Nous en arrivons donc à la conclusion que le rapport qui existe entre l'intensité minima d'un courant continu, capable de provoquer une contraction cathodique de fermeture, et l'intensité justement capable de causer une contraction cathodique tonique, a une certaine signification pour caracté-

coNGnès d'électuologie et de radiologie d^amsterdam. 73 1

riser la réaction musculaire. Je propose d*appeler coej/icient de la contraôtion musculaire le nombre qui indique ce rapport.

Avec les muscles sains de l'homme et des animaux le courant qui commence à produire un tétanos est généralement de 3,9 à ^,3 fois plus grand que le courant minima pour une simple secousse de fermeture. Donc le coefficient des muscles sains est à peu près égal à 4' Il est curieux de noter la constance de ce coefficient, quel que soit le muscle strié qu on examine ; avec les muscles longs de la jambe ou des bras on trouve le même coefficient qu*avec les muscles courts du visage ou de la main. Avec les muscles de la grenouille on a encore le même nombre, du moins avec les températures ordinaires.

Dans la réaction de dégénérescence le coefficient est toujours diminué. On trouve sans exception des coefficients compris entre 3,7 et 1,1, du moins dans les cas que j*ai observés ou qui ont été examinés par mes assistants.

Dans les cas légers de névrite périphérique avec dégénérescence partielle, le coefficient de la contraction musculaire tombe après le dixième jour assez brusquement à 3,8 environ, quelquefois un peu plus bas, pour remonter ensuite très lentement.

Dans les cas graves, avec dégénérescence complète, le coefficient peut tomber à i,5 ou même à 1,1. La diminution du coefficient ne s*arrète pas à 3,8, mais continue à baisser assez lentement à partir du dixième jour et atteint un minimum quinze jours après.

Aussitôt que le coefficient commence à remonter, on peut considérer le cas comme étant en voie de guérison.

La variation du coefficient se comporte d'une manière extrêmement régulière; si Ton trouve des irrégularités, il faut presque toujours les attribuer à une technique insuffisante.

Le coefficient nous montre immédiatement s'il y a de la dégénérescence ou non. Et même quant au degré de la dégénérescence, d'après ce que j'ai observé dans les différents cas de névrite, je crois même être en droit d'affirmer que le coefficient de la contraction musculaire nous renseigne le plus complètement sur l'intensité des changements musculaires dans la réaction de dégénérescence.

Disons encore deux mots sur l'action prépondérante de l'anode dans la RD. Nous pouvons exprimer également par un nombre ce changement de la formule de contraction. Le rapport entre les intensités minimas, pour une KFS et une AnFS, pourrait être appelé le coefficienl de polarilé. Avec les muscles normaux, ce coefficient est généralement compris entre i,5 et a, 5. Dans la réaction de dégénérescence le coefficient baisse jusqu'à i (KFS = AnFS) et même jusqu'à o,5 (AnFS > KFS).

La valeur théorique de ce coefficient est tout autre que celle du coefficient de la contraction musculaire. La valeur pratique me semble beaucoup moindre, surtout parce qu'on trouve quelquefois des coefficients ne différant que peu de l'unité sans aucun changement pathologique appréciable. Le coefficient de polarité peut cependant avoir une valeur pratique réelle, si Ton peut constater un changement, soit en le comparant à celui d'un muscle symétrique sain, soit en le comparant au résultat d'un examen antérieur. En tout cas, il me semble que l'emploi de ce coefficient constitue encore la meilleure manière d'utiliser les résultats d'une exploration électrique.

DISCUSSION

M. Zanietowsxi a trouvé, dans des cas de névrite périphérique légère, un amoindrissement du coefficiedt de la contraction musculaire pour les

73a ARCHIVES d'électricité médicaxe.

décharges du condensateur, après une semaine, ainsi que M. Salomonson Ta trouvé pour le courant continu.

M. OTTO VERAGUTH (de Zurich). — Das psycho - galvanische Reflex-Phaenômen.

M. H. KURELLA. — Ueber den menschlichen Kôrper besonden die Himmassa als Dielectricum.

Séance du mercredi 2 septembre, matin.

Radiodiagnostic.

M. Charles LESTER LEONARD (de Philadelphie). — Radiographies instantanées pour le diagnostic des affections thoraciques et abdominales.

L'auteur fait défiler une série de projections superbes représentant des radiographies du thorax et de Tabdomen. Le diaphragme est naturellement représenté par une ombre absolument limitée; dans les clichés du thorax apparaissent très souvent jusqu'aux plus petites bronches, les ganglions y sont nettement marqués et se détachent souvent très bien au milieu des masses sombres dues à de Tinfiltration péri-bronchique. Mais les clichés les plus beaux sont ceux de la cavité abdominale ; à côté des différentes formes et positions de Festomac, l'auteur montre l'ombre décelant des mouvements péristaltiques du pylore, du duodénum.

Dans deux clichés on peut suivre, sur une très grande longueur, l'intestiD grêle. De nombreuses radiographies donnent l'image complète du gros intestin. En somme, clichés superbes, reproduisant toutes les parties de l'abdomen, comme elles ne l'ont sans doute encore jamais été, ou tout au moins comme elles n'ont encore été publiées.

M. WENGKEBAGH (de Groningue). — Die Bedeutung des Rôntgen- ▼erfahrens, insbesondere der stereoskopischen Rôntgenographie ftir die Diagnostik innerer Krankheiten (Utilisation de la ROntgénographie et particulièrement de la radiographie stéréoscopique pour le diagnostic des maladies internes).

Dans tout hôpital, et à plus forte raison dans toute clinique de Faculté, il est à souhaiter qu'au moins un interne soit tout à fait au courant de la méthode radiographique pour qu'il puisse diagnostiquer les cas les plus courants : encore faut-il que le médecin ait une grande habitude clinique pour se servir avec succès des rayons Rôntgen et en interpréter les résultats avec intelligence.

Mais c'est surtout la radiographie stéréoscopique, qui présente le plus d'avantages. En effet : i" elle montre comme la plaque simple s'il y a quelque chose d'anormal et où cela se trouve ; a** de plus, elle permet au médecin, même le moins expérimenté, de s'orienter rapidement; naturellement la position de tous les organes se reconnaît facilement. M. Béclère avait fait à la stéréoscopie l'objection que sur dix personnes, cinq n'avaient pas la vue stéréoscopique ; l'auteur répond que pour l'avoir, il suffit de posséder deux

CONGRÈS d'ÉLECTROLOGIE ET DE RADIOLOGIE d'aMSTERDAM. 733

yeux égaux ou rendus égaux, et que, malgré ces défectuosités, il n*y a pas lieu de négliger une méthode aussi riche en renseignements. Par la stéréoscopie, lestléfauts de la plaque simple sont éliminés, le champ de vue est plus large, les expositions obliques ne peuvent plus donner lieu à des erreurs comme pour les radiographies ordinaires.

La radiographie rapide permet d'employer cette méthode pour le thorax et en particulier dans le cas de tuberculose : par elle on localise les cavernes, infiltrations pleurales, etc. Si la tuberculose est à son début, elle peut être dépistée beaucoup plus facilement et localisée très sûrement. De même la localisation des tumeurs, anévrysmes, noyaux pneumoniques, exsudations, est rendue facile. Les pneumothorax ouverts et fermés sont mis en lumière de façon merveilleuse. Le cœur, cependant, est moins facile à mettre en relief à cause de sa courbure trop grande et de son peu d'aspérités; son contour n'en devient cependant que plus net. Les autres organes intra-thoraciques, par contre (ganglions, œsophage insufiQé, aorte, etc.), sont vus en leurs rapports et place. Enfin, les déformations osseuses naturelles ou consécutives à une maladie sont étudiées avec la plus grande netteté.

Mais la radiographie stéréoscopique et la radiographie en général ne doivent pas rester une spécialité fermée, il faut que les chirurgiens et médecins s'y intéressent et en connaissent les résultats, de façon que l'entente s'établisse toujours entre eux et le radiographe, à propos de l'interprétation des clichés : les étudiants doivent y être initiés.

DISCUSSION

M. KiENBôcK appuie cette conclusion.

M. GROEDEL (Nauheim). — La stéréo-radiographie du thorax.

M. HULST (Amérique). —La radiographie des tissus mous.

Nombreuses projections et radiographies exposées, impeccables, donnant tous les détails du tissu pulmonaire et de l'abdomen. Pour cette dernière région cependant il est inférieur à M. Léonard Lester (Philadelphie;. 11 pose au plus 3 secondes et utilise entre autres une machine statique de loo plateaux à axe vertical qui, dit-il, débite au plus i5 m A., mais fait plus de travail que 3o m A. de ses bobines. En effet, la courbe de l'intensité est parallèle à la ligne du zéro, tandis qu'avec les bobines il y a des ondes élevées, mais retombant de suite au zéro.

M. HALLS DALLY. — Étude de la respiration et des mouvements du diaphragme par l'orthodiagraphe.

M. GOGHT (Halle). — Radiographie et spondylitis tuberculeuse.

M. GONRAD (d'Anvers). — Les traumatismes du segment lombosacré du rachis.

La Société internationale de chirurgie a donné comme sujet de rapport : t Les traumatismes du segment lombo-sacré du rachis. » L'article d'introduction ne parle pas de la radiographie C'est un grave oubli .

7^4 'ARCHIVES D'éLECTRIGITÉ MÉDICALE.

Un cliché donne en effet toutes les lésions, leur nature, la forme de la fracture et même son écartement. 11 est à regretter qtjM^' les chirurgiens décident parfois des interventions sans l'aide de la radiogiàphie.

L'hystéro-traumatisme, la coxalgie hystérique, la simulation, ont dans la radiographie un grand moyen de diagnostic. Une fracture parcellaire des vertèbres peut se faire :

i"" A la suite d'une extension exagérée de la colonne;

a' Par la flexion exagérée extra-physiologique.

Les symptômes pathologiques nerveux dépendent plus de la localisation que de l'étendue de la lésion osseuse; ils sont très variables cependant. On peut ainsi pressentir une fracture parcellaire par les signes cliniques et la démontrer par le cliché radiographique.

Pour les examens dans les accidents du travail, en méconnaissant les lésions dès le début, on arrive à de profondes erreurs : La colonne lombosacro, mal explorée, et sans radiographie, est sujette à ces lésions méconnues; les fractures parcellaires d'une lame,. d'une apophyse transverse ou articulaire étant assez fréquentes

Par la localisation précise on peut agir sur la partie blessée, l'enlever, empêcher un cal comprimant la queue de cheval. D'où, non seulement dans les accidents du travail, juste réparation pécuniaire, mais, de plus, guérison et bon jeu de tous les muscles. Ceci est un point vers lequel la chirurgie doit porter ses efforts.

M. BERTOLOTTI (de Turin). — Étude radiographique sur le mal de Pott cerrical.

Les processus tuberculeux des vertèbres sont de deux sortes :

i** L'ostéite tuberculeuse profonde, d'où souvent gibbosité classique;

2* L'ostéite tuberculeuse superficielle, d'où rarement de grands signes cliniques.

Pour étudier à ce point de vue la colonne cervicale, il faut faire deux radiographies, antéro-postérieure et sagittale ; cette dernière est la plus riche en renseignements, c'est la position de choix pour le diagnostic.

Si l'ostéite est profonde, on voit les caries et l'effbndrement des vertèbres; mais si elle est superficielle, on doit chercher des signes plus précis, ce sont : en première ligne, l'atrophie osseuse qui donne un aspect caractéristique à la colonne cervicale : diminution du profil, apparition des trous de conjugaison normalement cachés par les lames vertébrales, les apophyses articulaires et les tubercules vertébraux non atrophiés. De plus, la courbure normale de la chaîne osseuse ne tarde pas à se modifier dès que des petits foyers sont décelables.

L'atrophie est bien due à l'infection et non à l'immobilité, puisque dès le début on la trouve, avant que les malades aient été immobilisés.

Séance du mercredi 2 septembre, soir, Radiodiagnostic.

M. BEGLÈRE. — L'exploration radiologique du foie('). D'abord limitée à l'étude des fractures, luxations et corps étrangers, la radiologie servit à l'étude des trois cavités splanchniques : thorax, crâne, abdomen.

(') Voir à ce sujet Béclkre, Sur Taide apportée au diagnostic et à la localisation des abcès dysentériques du foie par l'exploration radiologique (Arckiv. d'éleclr. mèd.^ a5 avril iyo8, p. a83).

CONGRÈS D'ÉLEGTaOLOGIE ET DE RADIOLOGIE o'AMSrERDAM. 735

Dans cette dernière cavité, le foie n'a pas retenu assez l'attention des radiologues. A. TAcadémie de médecine ont été communiqués quelques cas d'abcès dysentériques du foie. La face supérieure et la face inférieure peuvent être étudiées.

La face supérieure comprend deux parties : la zone périphérique est accessible à la percussion, un peu à la palpation, mais il est une autre zone centrale qui échappait aux moyens ordinaires d'investigation, ainsi que la face inférieure.

Cette face supérieure, mobile pendant les mouvements respiratoires, est représentée sur une radiographie par une ligne courbe à convexité supérieure, légèrement plus élevée que la partie gauche du diaphragme.

Quand le foie est augmenté de volume dans toute son étendue, il se développe surtout en bas, la convexité supérieure reste la même; mais s'il y a un kyste hydatique, abcès ou tumeur solide, le dôme hépatique peut se soulever.

L'auteur cite l'histoire d'un malade opéré d'un abcès, puis ayant subi une laparotomie sans résultats : grâce à deux radiographies, une sagittale et une antéro- postérieure, l'abcès étant repéré, on l'opère avec succès. Un autre malade a été opéré de même d'un abcès dysentérique.

Une dame a été opérée d'un abcès d'origine obscure, que l'on n'avait pas dépisté pendant cinq mois de maladie : l'auteur montre un calque d'écran, la radiographie n'ayant pu être faite.

On avait diagnostiqué un cancer du foie chez un malade : l'examen à récran montra une tumeur en brioche du dôme hépatique; le diagnostic a été changé en celui de kyste hydatique du foie qu'on opéra à la suite de cet examen.

Les lésions de la face inférieure du foie peuvent être étudiées. U faut pour cela que l'estomac soit rempli naturellement ou artificiellement de gaz : au lieu d'une ligne droite normale, le bord inférieur donne dans les cas pathologiques une ombre très irrégulière, souvent courbe.

Un kyste hydatique a été ainsi dépisté D'où les conclusions suivantes :

L'exploration physique du foie n'est pas complète, s'il n'a été soumis à l'examen radiologique portant sur les faces supérieure puis inférieure, après insufiOation de l'estomac. L'examen radioscopique doit toujours précéder la radiographie.

Pour le diagnostic de la nature de la lésion, il faut rapprocher tous les autres signes cliniques ou physiques.

M. Alban KOHLËR (Wiesbaden). — Rôntgenogramme total du foie.

L'orateur expose sa méthode permettant de faire une radiographie du foie en donnant à la fois l'ombre de la face supérieure et de la face inférieure. En effet la face inférieure a une inclinaison de haut en bas et d'arrière en avant. Si donc on met une ampoule de telle façon que son foyer émette des rayons tangents à cette surface dans la plus grande partie de son étendue, la face supérieure se trouvant g^râce à sa courbure toujours projetée suivant une courbe convexe en haut, on aura la « radiographie totale du foie ».

if. KIENBÔCK (de Vienne). — Sur la diminution transitoire du volume du cœur (Résumé, sera publié in extenso).

L'auteur cite quelques cas de diminution de volume du cœur trouvée et prouvée par la radioscopie, et en étudie le mécanisme et la signification.

736 ARCHIVES D'éLECTRICiré MiDIGALB.

Un premier cas est dû à la sténocardie hystérique. Pendant les crises, Taire cardiaque diminue considérablement et le diamètre transversal de lo centimètres tombe à 6°" 5. Les mouvements cardiaques semblent complètement abolis durant quelques secondes. Le mécanisme en est, non un tétanos ou une crampe du myocarde, mais une augmentation considérable de la pression intra-thoracique. La malade n'a pas d'arythmie ni d*asystolie quoique la maladie remonte à quatre ans.

Dans un autre cas d*asthme bronchique, la diminution du cœur se produit par le même mécanisme : augmentation de la pression intra-thoracique.

L'auteur montre l'orthodiagramme de cette malade pendant et après la crise ; la différence de projection du cœur dans les deux cas est énorme.

Enfin, lorsque le corps a subi une grande fatigue, le cœur subit aussi une diminution ; c'est surtout avec la nage entre deux eaux que ces variations sont fortes. L'auteur a examiné des jeunes gens bien portants avant et après la gymnastique ou la natation et a toujours trouvé la même diminution.

Mais de ces trois ordres de faits pathologiques et physiologiques, ressort cet enseignement beaucoup plus important : à la suite d'efforts exagérés chez des sujets sains, et à plus forte raison chez des malades, il peut se produire un phénomène inverse consécutif auquel on n'avait jamais pensé, c'est la « dilatation aiguë du cœur ».

M. PERGY BROWN (de Boston). — La nécessité et la valeur de Texamen radiologique chez les vieillards.

M. GUILLEMINOT (de Paris).— Sur l'emploi des réactifs luminescents comme instruments radiométriques.

L'action des rayons X sur le platino-cyanure de baryum peut servir de mesure pour la radiothérapie et la radiographie. Mais c'est l'action de fluorescence, c'est-à-dire physique, et non l'action chimique ou brunissement, que Ton doit employer, car la seconde varie avec la dureté des rayons. L'auteur explique sa méthode, les longues et savantes recherches auxquelles il s'est adonné, et propose une nouvelle unité : Tunité M, absolument déterminée par ses effets chimiques sur le liquide de Freund et utilisable très facilement grâce à l'emploi d'un échantillon de radium étalonné donnant une fluorescence donnée (').

M. KAISIN (de Belgique). — Orthodiagraphe.

L'auteur montre un orthodiagraphe très simple et très peu coûteux, dit-il. Cet appareil peut rendre d'aussi bons services que ceux beaucoup plus compliqués.

M. WERTHEIM SALOMONSON. — Courants de Duddel. (Démonstration faite au laboratoire de l'hôpital municipal.)

Ces courants sont produits comme il suit: des deux pôles d'un arc électrique, en dérivation, partent deux fils, l'un va fermer le circuit sur un résonateur Oudin dont on peut faire varier la self. De l'enroulement

(') Voir du même auteur: Principe de quantitométne rationnelle en radiothérapie (Archiv. dCélecir. méd.^ Congrès de Clermont, lo août 1908, p. 569 et«uiv.). Voir aussi plus loin, Congrès de Marseille.

CONGRÈS d'^LECTROLOGIG ET DE RADIOLOGIE D* AMSTERDAM. 787

supérieur du résonateur, après avoir passé dans un certain nombre de spires, le courant arrive au primaire d'une bobine d'induction sans fer. Le second pôle du primaire de cette bobine communique avec le deuxième pôle de l'arc électrique par l'intermédiaire de condensateurs à capacité variable. Par le réglage de la self et la variation des capacités on fait « chanter » l'arc plus ou moins haut suivant les applications que l'on veut faire. On utilise sur le malade le courant secondaire de la bobine d'induction : ce courant a pour caractéristique de ne causer aucune douleur; appliqué sur la main, on la voit se contracter sans ressentir aucune douleur ni sensation; appliqué sur la langue, celle-ci se contracte sans aucune douleur. L'auteur dit obtenir de bons résultats avec cette forme de courant.

Electrothérapie.

M. BAUDET (de la Haye). — Sur le traitement électrique des névrites.

Communication très intéressante et détaillée avec la description de quelques cas de guérison de névrites par la haute fréquence. L'intérêt principal est dans la description de ces cas.

Ce traitement des névrites, dit l'auteur, est peu communément employé, c'est à tort. En effet, les névrites sont souvent dues en grande partie au terrain sur lequel elles évoluent; le terrain moins résistant par suite de diathèse rhumatismale, arthritique, peut être amélioré localement par ces courants, appliqués à la périphérie du corps, l'action générale contribue également beaucoup à la guérison. L'auteur cite des cas de paralysie totale, d'eczéma du visage, de névrites des membres supérieurs rapidement guéris par ce procédé.

DISCUSSION

Une longue discussion suit cette communication :

M. Stepanof (Saint-Pétersbourg) voudrait savoir si l'auteur a trouvé une différence d'action des différentes formes d'application de ce courant. Pour lui, en faisant varier la capacité, la self, la longueur d'étincelle, il a eu des effets tout à fait variables. 11 faut varier les applications avec les cas et les malades.

M. Zametowsri ne croit pas nouveau le procédé de M. Baudet : il cite plusieurs observations qu'il a publiées et dit que seuls se servent de la haute fréquence de façon courante, ceux qui savent s'en servir : il donne les résultats publiés en France. Au point de vue mesure, il dit les derniers travaux qui ont été suscités et parle du ft'équencemètre de la maison Gaiffe.

M. LiBOTTE utilise la haute fréquence, mais en varie l'application suivant les cas ; il utilise surtout l'effluve ou l'électrode condensatrice, et aussi le lit condensateur.

M. ZAMETOWSKI (Gracovie). — Sur l'état actuel de Putilisation de la décharge des condensateurs.

Il rappelle tout ce qu'il avait dit au Congrès de Milan sur les décharges unipolaires et bipolaires, les décharges alternatives et en cascade. Outre le système qu'il a proposé depuis nombre d'années, et les résultats de ses expériences cliniques, bien accueillies par beaucoup d'auteurs, M. Zanietowski souligne que le temps de la décharge, produite par un

738 ARGHITB8 D'^RCTRICiré MéDIGALfc.

minimum d'énergie, égale d'après lui «une résistance spécifique! du circuit excité, c'est-à-dire un produit de la résistance générale par la circonférence des électrodes, divisée par la distance des électrodeis. Cette résistance spécifique varie en pathologie avec les variations de la latence. Elle égale probablement le produit de la latence par la distance des électrodes, et nous donne des renseignements sur les variations de la « conductibilité > qui sont de grande valeur pour la pratique.

Après sa communication, M. Zanietowski ofl're au Congrès son livre U Condensateur (Barth, à Leipzig) et son cinquantième ouvrage : le Manuel d* Électromédecine moderne.

M. ZANIETOWSKI. - Sur les bains électriques.

L'auteur énumère les formes uni-bi-multipolaires sous lesquelles il les emploie. Il dit sa préférence pour la méthode française contre la méthode allemande. Il s'élève contre la pratique de « bains d'eau » électriques que l'on ne devrait pas appeler « bains » sans qualificatifs.

DISCUSSION

M. Leduc rappelle que quand un membre est plongé dans un liquide servant d'électrode, le courant ne passe pas par toute la surface immergée du membre, mais seulement au point où ce membre sort du liquide, c'est d'ailleurs ce qui ressort de sa communication de la veille.

M. BELLEMANIÈRE. — Électrolyseur à olive extensible.

Le diamètre de l'olive est indiqué par un cadran. L'instrument est utilisé pour le traitement des rétrécissements de l'urètre. Cet électrolyseur, montré déjà à Milan, a été, depuis, employé dans mainte clinique avec succès : sa pratique porte sur 112 cas ainsi traités.

M. BELLEMAiNIÈRE. — Le traitement de la pyorrhée alvéolodentaire par les effluves de haute fréquence.

Le traitement de la pyorrhée alvéolo-dentaire par les effluves de haute fréquence est intéressant en ce sens que cette maladie réputée incurable par les dentistes pourrait ainsi être guérie. Pour appliquer les effluves, il se sert d'une électrode condensa trice spéciale permettant de localiser l'effluve. Cette maladie étant une manifestation d'un état arthritique très avancé, doit être également traitée par un régime hygiénique sévère et un traitement général de haute fréquence en plus des applications locales : l'effluve agit pour exciter la vitalité des cellules en état de moindre résistance.

M. DE NOBELE. — Le traitement des algies du pied jMir les courants de haute fréquence.

L'auteur a utilisé les effets analgésiants des courants de haute fréquence, pour le traitement du symptôme taialgie commun à de nombreuses aflections. Il a ensuite étendu sa méthode, et l'a appliquée aux autres affections douloureuses du pied (tarsalgie, métatarsalgie, achyllodynie, névralgie de Morton, etc.) dues à des modifications de la statique du pied, à desténosiles, arthrites, ou à d'anciens traumatismes (entorse, fracture). Le terme «algies

CONGRÈS d'ÉLECTROLOGIB BT DE RADIOLOGIE d' AMSTERDAM. 789

du pied « désigne cet ensemble un peu disparate. Naturellement le traitement particulier de chaque affection a été continué, en même temps que les effluves de haute fréquence luttaient contre l'élément « douleur ».

L'effluve a été obtenue soit : i* par un résonateur bipolaire D'Arsonval, dont une extrémité était en communication avec le malade, et l'autre avec rélectrode condensatrice de Oudin, dont on avait enlevé le manchon de verre. Effluvation à i5 ou 30 centimètres de dislance, dirigée sur le point douloureux pendant dix minutes, puis une minute de petites étincelles en monopolaire; 2** par le résonateur Oudin et le meuble de Gaiffe, 100 V et 10 A au primaire. Application par la brosse métallique en monopolaire, à une distance où l'étincelle est près de jaillir, pendant dix minutes. Étincelles pendant une minute. De nombreuses observations montrent la réelle efficacité de cette méthode.

Jeadi 3 septembre ^ matin, Électrodiagrnostic et Électrothérapie.

M. OUDIN. — De l'effluve de résonance dans les atrophies musculaires.

Après avoir rapporté les expériences de Tesla et de D'Arsonvai, ainsi que les résultats obtenus par ce dernier savant, l'auteur dit avoir eu de bons succès dans nombre d'atrophies musculaires où d'autres traitements avaient échoué, entre autres une amyotrophie progressive type Aran Duchenne, une type Marie Gharcot, une atrophie consécutive à une arthropathie hémophilique, une névrite traumatique et surtout des paralysies infantiles, quand la forme est encore curable. L'effluve de haute fréquence lui a donné de meilleurs résultats que la galvanisation et la faradisation.

11 est vrai que l'on n'a aucune mesure des courants de haute fréquence ; mais, d'autre part, on ne mesure ni le courant statique, ni la lumière dans la photothérapie, ni même l'opium qui est « absorbé » par les malades. Mais comme on peut partir d'un zéro pour arriver à un maximum, il ne faut pas croire que ce courant ne puisse être approximativement dosé. Duchenne, de Boulogne, n'a pas attendu les instruments de mesure pour faire des cures merveilleuses. Si l'on n'a pas de chiffre, il y a le sens clinique de l'opérateur, sa connaissance de ses appareils, de ses malades. Une cause de mauvais résultats est la mauvaise qualité des instruments. A Milan, on a présenté un résonateur donnant une étincelle minuscule; d'un autre côté on a opéré, en un sens contraire, avec les appareils de télégraphie sans fil. 11 faut se mettre dans des conditions moyennes et, par Tintensité du primaire, et par le réglage de l'appareil, on arrive ainsi à de bons résultats.

DiscussioN

M. DouiiER demande si les cas d'amyotrophie progressive étaient bien nets cliniquement. Gela est intéressant, car le traitement local agirait sur les centres ainsi que le dit M. Guillot, de Gaen, lorsqu'il traite les tabétiques par l'effluve sur le rachis. Si les fibres musculaires seules sont atteintes, on a d'excellents résultats dans tous les cas.

M. GUILLOZ. — Sur l'action des rayons X sur la plaque photo- ^aphique. (Voir Congrès de Glermont, Archiv, d'élecir. méd., 10 août 1908.)

7^0 ARCHIVES d'ÉLBCTRIGITÉ MÉDICALE.

M. DE NOBELE et TYTGAT (Gand).— Action de fulguration dans les tissus normaux. (Résumé, sora publié in extenso.)

On s*est trop occupé, dit Tauteur, de la technique de la fulguration, et pas assez du point de vue expérimental. Comme pour les médicaments, il faut expérimenter sur les animaux, il choisit le chien, dont Thypogastre et la région interne de la cuisse ont la peau fine, presque dépourvue de poils. L'appareil utilisé est de GaifTe; il mesure l'intensité du primaire et la longueur d'étincelle. Toujours application monopolaire ; Tétincelle fut tantôt froide, tantôt chaude. L'auteur étudie l'évolution, les suites, l'action macroscopique, l'action microscopique, la profondeur d'action.

M. DYVENSZ (d'Amsterdam). — Électrodiagnostic dans les maladies des dents.

L'auteur peut ainsi s'assurer si seule la dent est malade ou s'il n'existe pas de lésion nerveuse plus proche des centres ou dans les centres euxmêmes. Gela évite nombre d'opérations (résections nerveuses, ablation de plusieurs dents) complètement inutiles, puisque les douleurs recommencent un mois à peine après l'opération. Il commence par une très petite dose de courant et s'arrête dès que le malade accuse la moindre douleur.

M. LIBOTTE (de Bruxelles). ~ Thérapeutique physique dans Fartério-sdérose et ses déterminations.

Après une brillante étude des signes de l'artério-sclérose, de ses différentes manifestations, de sa pathogénie, des symptômes, l'auteur envisage deux modalités de cette maladie : l'hypertension primitive et l'hypertension secondaire. Primitive avec peu ou pas de lésions, elle est la cause de troubles cellulaires par moindre résistance des cellules. Secondaire, au contraire, elle est due à l'artérite, suite d'intoxications diathésiques ou alimentaires.

Gomme thérapeutique, l'auteur supprime d'abord toute médication et, à part une hygiène rigoureuse et un régime approprié, emploie deux procédés agissant également sur la physiologie :

1*» La haute fréquence par effluve ou par condensation;

3° La faradisation.

Par son action cellulaire trophique et son action vasomotrice, la haute fréquence suffit si le malade n'est qu'un candidat à l'artério-sclérose ; dans le cas de lésions confirmées, au contraire, quoique utile, ce procédé est insuffisant; on ne peut, en effet, en localiser l'action sur le poumon, l'aorte ou le rein

M. Huchard prétendait ne guérir que l'hypertension, qui, à son avis, précédait toujours les lésions. L'auteur ne croit pas que ce soit toujours exact: quant à lui, il veut dans le cas de maladie pas trop avancée:

1° Prévenir, arrêter, supprimer les lésions;

a" Rétablir le fonctionnement menacé; prévenir, combattre les complications.

Il agit d'abord contre l'arthritisme ou les autres infections.

Dans ce cas, l'action de la haute fréquence est double, cellulaire et vasodilatatrice. Les millions de vibrations n'impressionnent nullement la sensibilité, mais vont donner un supplément d'excitation aux cellules qui souffrent et ne réagissent plus à leurs excitants normaux.

GONGUÈ8 D^éLBGTROLOGIB ET DE RADIOLOGIE d'aMSTBRDAM. jl^ï

Cette action cellulaire a été démontrée depuis vingt ans, par mille travaux : analyse du sang, des gaz de la respiration, des déchets, etc. On a obtenu des résultats parfaits: des attaques de goutte ont été apaisées en quelques heures, des nodosités articulaires se sont résorbées, etc. C'est une action indéniable qui est ainsi exercée. L*auteur rapporte des cas où, après ce traitement, des sables ont été évacués en grande quantité; des coliques hépatiques sont survenues chez des hépatiques, preuve de l'élimination de calculs-, des eczémas et asthmes, traités durant de longues années par d'autres méthodes, ont été guéris en trois mois; les guérisons sont toutes durables. De même des rhinites chroniques, catarrhes de la trompe, etc. Ces résultats, vus par nombre de cliniciens de haute valeur, prouvent : que par la haute fréquence on obtient des modifications puissantes de l'état général, avec un résultat durable ; que cette action générale est égalée par l'action locale; enfin, que la nutrition intime augmentée, modifiée rend le terrain plus fort et résistant.

Pour combattre la vaso-constriction il faut agir sur les vaso-moteurs.

L'auteur y arrive en employant du courant faradique de tension, c'està-dire provenant d'un secondaire à fil fin. Ce courant est appliqué avec une brosse à fils de soie et d'acier mêlés. On peut ainsi agir de façon plus locale sur tel ou tel organe. Pour le poumon, badigeonnage des membres supérieurs et de la poitrine, a minutes sur la région précordiale vaso-dilatation superficielle, le cœur gauche reçoit moins de sang, les pneumogastriques et nerfs splanchniques réagissent, d'où diminution de la tension artérielle. Si l'on agit sur le foie, on aura moins de sang dans le cœur droit d'où même réflexe : diminution du volume des ondées sanguines et de la tension. La faradisation sus-ombilicale durant a à 3 minutes double la sécrétion urinaire et diminue rapidement le volume du ventre.

L'action principale sur les gros vaisseaux est la dilatation des vasa vasorum, d'où renforcement de la nutrition des tuniques et arrêt des lésions. Dans le cas de lésions confirmées, on a de l'amélioration de l'état général.

L'auteur conclut : la haute fréquence bonne pour l'hypertension sans lésion et à son début ne combat pas les déterminations de l'artério* sclérose. Celles-ci sont justiciables du courant faradique de tension. Les deux procédés doivent être employés.

M. Luis CIRERAl S\LSE (Rarcelone). — A quel moment l'électrothérapie doit-elle intervenir dans le traitement du traumatisme ?

M. Luis CIRERA SALSE (Rarcelone). — Un cas d'angiome congénital progressif des paupières et du nez guéri par l'électrolyse avec Pion âne.

Séance du jeudi 3 septembre, soir.

Radiodiagnostio.

M. P. EYKMAfiN (Scheweningûe). — Sur la cinématographie avec les rayons X. Démonstration.

L'auteur explique le fonctionnement de son appareil permettant d'enregistrer sur neuf plaques les mouvements du pharynx, par exemple, pendant

743 ARCHIVES D'ÉLECTRIGITé MÉDIGALB.

une déglutition ou l'émission d'une voyelle (voir la description dans la Revue de l'Exposition).

L'auteur expose neuf clichés reproduisant la déglutition ; pour TexplicatiOD et l'interprétation, neuf positifs sont soulignés et notés. (Entre autres choses intéressantes à remarquer sur ces radiographies, c'est que l'œsophage ne donne une image nette que dans TefTort, il semble insufflé : d'où utilité pratique pour l'examen de ce conduit; on doit faire «pousser» le malade au moment de la radioscopie, l'œsophage s'insuffle naturellement et ses lésions ou ses modifications se verront beaucoup plus facilement.)

L'auteur montre trois clichés qui expliquent bien l'action des écrans renforçateurs en dehors de celle bien connue du renforcement. Le premier a été pris sans écran, le second avec écran, le troisième a été placé quelque temps sur l'écran qui venait de servir à l'exposition de la seconde plaque.

L'image du troisième cliché est naturellement beaucoup plus faible que celle des deux premiers, mais montre très nettement que les limites des ombres ne sont pas trop effacées. L'image avec l'écran renforçateur offre plusieurs particula;rités : il saute aux yeux que les limites du fragment osseux sont effacées et qu'il parait beaucoup plus étroit. Le fil de cuivre fin a une image entourée d'une bande noire (siihouettage) et, au contraire, au milieu de son ombre existe une zone blanche très étroite. Le fil de cuivre épais, par contre, montre un bord noir avec, à son côté interne, une bande blanche, et enfin, tout au milieu, une raie noire. M. Trivelli a expliqué ces divers aspects par l'effet Herschel, c'est-à-dire par l'action mutuelle des rayons X et de la fluorescence de l'écran.

Pour étudier les rayons secondaires, l'auteur met sous une pellicule épaisse divers métaux (zinc, argent, fer, plomb, cuivre, acier, etc.), il irradie par-dessus, et néanmoins les métaux se distinguent très bien en leur place, par les ombres qu'ils ont causées.

L'auteur, enfin, montre une nouvelle plaque de son invention, qui tout en permettant Timpression ordinaire de positifs, peut être examinée sans avoir recours à la transparence. Tous les détails sont visibles, même en la plaçant sur du papier noir ; elle présente ainsi de grands avantages : plus besoin de verres dépolis, de négatoscopes.

DISCUSSION

Une discussion suit, où M. Dessauer montre un cliché de M. Rosenthal, obtenu en i/ioo de seconde, c'est réellement un instantané de thorax; la cinéma tographie du cœur est proche. Le temps, i/ioo de seconde, a été déduit de calculs sur les constantes de l'appareil.

M. L. EYKMANN. ~ Radiographies du larynx au moment de l'émission de certaines lettres en différentes tonalités.

L'auteur lui-même a été le patient pour la prise de ces clichés, il a pu ainsi obtenir, en moins de a5 minutes, vingt-quatre images différentes, ce qui, dit-il, est un record en radiographie.

Tous ces clichés sont mathématiquement comparables et peuvent être mesurés. A une fraction de millimètre près, il n'y a pas de différence.

M. SHELTËMA (Groningue). — Des services que peuvent rendre les rayons X pour l'étude des maladies de l'estomac.

Le procédé qu'il préconise est celui-ci. On fait pénétrer une sonde en gomme par l'œsophage; dans cette sonde est un fin mandrin métallique

GONGBÈS D*éLBGTR(H/>GIE ET DE RADIOLOGIE D* AMSTERDAM. 7^3

que Ton peut très facilement déceler par la radiographie; la sonde peut pénétrer jusque dans l'intestin.

M. BELA AlLEWNDëR (Budapest). ~ Méthode de radiogrammes plastiques.

M. Bêla Alcxander est l*auteur d'une méthode de radiogrammes plastiques très connue en Allemagne. Par cette méthode, il peut, dit-il, parcourir toute l'échelle des radiogrammes en partant de la plaque vierge, pour arriver au cliché le plus fouillé. Il y arrive par sa combinaison de plusieurs tubes et plusieurs plaques. Il peut ainsi déceler les détails de tissus mous et vaisseaux normaux chez le vivant, qu'il n'était pas possible de révéler par d'autres méthodes.

M. MEIJEBS. — L'examen radiographique des cadavres de nouveau-nés pour déterminer si l'enfant a ou n'a pas vécu.

Cette méthode est basée sur ce fait que, quand un enfant respire, il fait pénétrer à l'intérieur de son estomac et de son tube digestif une certaine quantité d'air, la respiration s'accompagne d'une déglutition.

Si l'enfant n'a pas vécu, aucun organe thoracique ou abdominal n'est visible en radiographie. S'il a vécu de quelques secondes à une semaine, on voit distinctement les organes abdominaux surtout et les organes thoraciques. En effet, il semble que la déglutition de l'air précède la première inspiration. L'auteur a fait maintes expériences; même chez les cadavres putréfiés depuis peu, il a pu prouver que c'est aux points où l'air a pénétré que se font les premières fermentations. Ce procédé permettrait d'afBrmer une respiration au moins, même chez un sujet abandonné quatre semaines à la putréfaction.

M. HENRARD(de Bruxelles). — Vingt et un cas d'extraction de corps étrangers métalliques de l'œsophage sous l'écran radioscopique.

Après avoir rapporté divers accidents (emphysème sous-cutané du cou, pneumonie, abcès du médiastin) arrivés à la suite de manœuvres d'extraction de corps étrangers de l'œsophage, l'auteur dit que la règle de conduite, dans ces cas, est de recourir à la radioscopie.

L'œsophagoscopie est une méthode difficile, à la portée des seuls spécialistes, et ne détermine pas la présence du corps étranger s'il est dans l'estomac.

La méthode pratiquée par l'auteur, dans les vingt et un cas qu'il rapporte, est la suivante : l'enfant est maintenu assis par deux aides; un ouvre» bouche écarte les mâchoires. Le rayon normal en incidence latérale tombe sur le corps étranger. L'opérateur introduit sa pince dans l'œsophage et s'aidant de l'image de l'écran saisit l'objet.

Le cas le plus intéressant est celui de l'extraction d'une pièce de 5 francs logée au niveau de la quatrième vertèbre dorsale.

Il faut donc recourir, dans le cas de corps étranger, à la radioscopie pour diagnostiquer le siège exact, puis sous l'écran l'extraire avec une pince à branche glissante ou avec la pince OBsophagienne de Thiemann. L'œso* phagotomie ne sera employée que pour les corps étrangers (dentiers) figés

']l\k ARCHIVES D'éLBGTRICrré MéoiGALB.

dans Tœsophage, l'œsopbagoscopie si les corps pe sont pas métalliques el dans le cas d'épingles, fragments d*os insaisissables par la pince. Cette méthode sûre et rapide, n'exigeant pas Tanesthésie, évite les dangers de rœsophagotomie externe et est à la portée de tous les praticiens (').

Vendredi U septembre, matin.

Radiothérapie.

M. DEANE BUTCHER (de Londres;. — La radiumthérapie.

Après avoir donné quelques résultats, l'auteur fait une démonstration très élégante de l'action ionisante du radium; une houppe de soie est éiectrisée par le frottement de l'index et du médius recouverts de doigtiers en caoutchouc; les brindilles de soie s'écartent immédiatement; l'auteur découvrant son échantillon de radium à i mètre de distance, les fils retombent lentement.

Cette petite expérience soulève, par sa simplicité et son élégance, les applaudissements des spectateurs.

M. HARET (de Paris). — Les mesures en radiologie. (Voir plus haut le rapport in extenso.)

DISCUSSION

M. W. Salomonson, rappelant qu'il a été rapporteur de diverses commissions pour l'unification des mesures en radiologie, et qu'il a ainsi quelque compétence, préconise surtout la méthode de Kienbôck. Le procédé de mesure de M. Dean Butcher est le plus simple et le plus scientifique après celui de M. Benoisl. Quant aux pastilles Sabouraud-Noiré, elles ne valent rien, ici du moins, dit-il; avec une heure d'exposition aux rayons X, dans notre athmosphère saturée d'humidité, on n'observe aucun virage des pastilles; il faut de l'air sec pour ce réactif. De même le réactif Freund ne lui a jamais donné de précipitation d'iode ; pourtant il a été composé de produits chimiques absolument purs, et il a été exposé des mois entiers dans un tube de verre scellé (^). Pour mesurer les radiations elles-mêmes, il n'y a aucun procédé, on ne peut que mesurer leurs effets électriques ou chimiques, leur transformation, en un mot: il faut donc considérer le cœfflcient de transformation des rayons X en cet autre phénomène qu'on calcule. Mais si Ton mesure ce qui se transforme en rayons X on arrive au même résultat; l'auteur n'est, par conséquent, pas d'accord avec M. Haret. La mesure du courant qui passe dans le tube suffit, pourvu que l'on soit dans des conditions telles que l'on puisse reproduire plusieurs fois la même expérience avec une fidélité absolue. L'écartement du spintermètre, l'intensité et le voltage du primaire, la distance, la durée étant les mêmes, on reproduit exactement la même dose; c'est ce qui suffit.

M. LuRAScui pense qu'il est dangereux de faire la différence entre la quantité et la pénétrabilité des rayons au point de vue mesure. Si l'on étudie

(') Voir sur le même sujet : Her rard. Quinze cas d'extraction de corps étrangers de IVesophage chez Tenfant au moyeu d'une pince à branches glissantes sous récrte radioscopique dans l'examen latéral {Archiv. (Tilectr. méd., a5 oct. 1907).

C) Voir, sur la même question. Congrès de Cherbourg de TA. F. A. S., ao août igoS (Archio. a*élecir. méd., p. 691. Discussion sur ce sujet des Sections de Physique et d'Électricité médicale réunies, et passim depuis).

CONGRÈS D^éLBGTROLOGIE ET DE RADIOLOGIE d\M8TERDAM. 74&

l'effet physique on voit que dans l'émission il y a deux facteurs : la vitesse en rapport avec la pénétration, et la masse en rapport avec l'action photographique et thérapeutique. Si l'on veut mesurer l'action des rayons, il faut avoir celle des deux facteurs. La plaque photographique est le meilleur réactif; mais, au point de vue pratique, le sélénium la supplée le mieux. Un tube dur n'amène presque aucun changement de la résistance électrique du sélénium ; on a par ce corps le moyen de mesurer l'action des rayons, car elle est le résultat de deux coefficients : quantité ou masse et vitesse ou pénétration, et non d'un seul, la quantité.

L'objection, faite par M. Haret à son procédé, a été formulée par l'auteur lui-même ; pourtant depuis deux ans que sert sa « cellule » elle est toujours très sensible et donne instantanément la mesure avec les fortes sources f Moment Aufnahnie) ; le radium agit également, mais plus lentement. M. Salomonson a dit qu'on peut mesurer l'énergie avant la formation des rayons, il ne le croit pas, car si le miliiampérage et le voltage secondaires varient dans un rapport inverse, on a la même énergie dépensée; mais le résultat est totalement différent, la pénétrabilité des rayons variant avec le voltage secondaire (').

M. Klingelfuss dit qu'il exposera sa méthode de mesure en présentant son instrument.

M. OuDiN est heureux de voir M. Salomonson faire le procès énergique de la mesure par la coloration du platino-cyanure. Cette mesure est inconstante : on ne doit mesurer que des longueurs et des temps ; c'est ce que l'on peut faire sur le courant avant l'ampoule. Pour le reste, le sens clinique et l'appréciation personnelle suffisent, la peur des accidents est le début de la sagesse.

M. MoBEaG (Stockholm), dermatologue plus que radiologue, a employé avec les appareils de GaifTe la méthode Sabouraud-Noiré et n'a jamais eu aucun accident. Il est étonné de n'avoir pas eu, dans un climat aussi humide que celui de Hollande, les mécomptes du D' Salomonson.

M. Bbclebe résume la discussion : tous les orateurs ont vu un côté de la question, côté physique, clinique ou physiologique; nous sommes bien près d'être d'accord. Il faut faire des mesures et les plus précises possible. On ne peut mesurer directement les radiations, dit M. Salomonson, mais pourtant on peut mesurer la pénétrabilité; ce que l'on mesure indirectement, c'est la quantité.

En pratique, l'intensité du milliampèremètre et le temps suffisent ; mais pour que les résultats que l'on obtient puissent être reproduits par les autres, nous devons avoir d'autres mesures. Il cite l'exemple du traitement de la teigne, qui n'a pu se généraliser que lorsque Holzknecht a publié les résultats en citant le nombre d'unités employées. Les critiques sont peut-être sévères pour la pastille Sabouraud-Noiré, car en Allemagne l'orateur l'a vu employée par M. Holzknecht et M. Kienbock eux-mêmes.

M. DESSAUER (d'Aschaffenburg). — Traitement des tumeurs profondes avec les rayons X.

M. RUSSEL BOGGS (Pittsburg). -- ROntgenthérapie en dermatologie.

(') Voir sur le même sujet: Lurasghi, Nouvelle méthode de mesure de la quantité de rayons émise par un tube de Crookes {Archiv. (TéUct. méd., 35 oct. 1907 et 10 janvier 1908, p. ih).

AKCH. D'RLBCm. MÉD- — I908. 55

AkCHIVES D'ÉLBCtRIGlT^ fif^ICALÈ.

M. PFAHLER (Philadelphie). — Traitement des tumeurs malignes profondes par les rayons X.

1* Les cas qui sont opérables doivent être opérés et les applications de rayons X post-opératoires doivent suivre le plus tôt possible l'opération ;

2** Le traitement par les rayons est plus efficace sur les sarcomes que sur les carcinomes. Dans les sarcomes il semble qu'on puisse compter sur 5oo/o de guérisons. Dans les récidives, 65 o/o ont été guéries.

3* Dans les carcinomes récidives et localisés, le mal cède souvent au traitement par les rayons de Rôntgen, excepté si une membrane muqueuse est atteinte.

4° Quelquefois de bons résultats sont obtenus même dans des cas très avancés de carcinomes; mais, d*une manière générale, on ne doit espérer qu'un effet palliatif ou une prolongation de vie.

5<* Les bons résultats dépendent surtout d'une bonne technique.

M. BAUDET. — Sur la radiothérapie.

L'auteur dit que le discrédit où est tombée, chez beaucoup de médecins, la radiothérapie est dû à quelques cas malheureux, aux dégénérescences malignes de quelques lupus, et à la radiodermite qui accompagne parfois ce traitement. Pour éviter ce dernier accident, Fauteur préconise l'emploi de l'effluve de haute fréquence après l'application de rayons X : les œdèmes et engorgement disparaissent rapidement par l'emploi de l'électrode condensatrice; les fissures guérissent beaucoup plus vile; l'auteur cite un cas de leucémie myélogène qu'il a pu guérir ou tout au moins considérablement améliorer par l'emploi combiné de la radiothérapie (20 minutes) à travers un filtre d'argent et de l'effluve.

Il conclut que: i** la radiothérapie est un puissant moyen qu'on doit essayer pour toutes les tumeurs, lupus, etc.; 3<* les doses massives sont d'effet incertain, parfois dangereux; 3<* ce traitement associé à la haute fréquence ne cause pas de radiodermites.

M. HAUGHAMPS (de Bruxelles). — Ëpithélioma perlé de la paupière supérieure.

La tumeur, traitée avec succès par la radiothérapie, récidive par propagation de la lésion de la muqueuse à la paupière inférieure ; cette nouvelle lésion ne cède pas aux rayons X. Le traitement par le radium (i5 000 unités, échantillon filtrant) est entrepris : guérison de toutes les lésions en quelques heures d'application. L'auteur présente les photographies du sujet.

M. H. VAN DER GOOT (La Haye). — De raction thérapeutique des rayons X.

CONGRÈS D^ÉLEGTROLOÔlB Bt DE tlAblOLQGlB D^AMSTEtiDAM. 7^7

Séance du vendredi U septembre, soir,

Radiotechnique.

M. GROËDËL (de Nauheim). — Instrument fournissant du courant pulsatile (à onde redressée) pour ampoules à rayons X : abolition de l'onde inverse et éclairement continu de l'ampoule. (Présentation de rapparcil.)

Deux plateaux de mica portent chacun un demi-cercle de métal placé aux extrémités opposées des diamètres correspondants. Les pôles du secondaire y aboutissent, le flux secondslTe passe ainsi tantôt par un des plateaux, tantôt par Fatrtt'è, et est ainsi redressé. A chaque tour, l'axe des deux plateaux, mû par un moteur, commande un autre commutateur qui inverse le courant primaire. L'éciairement du tube est très régulier, et, fait appréciable, Tappareil est très peu volumineux. (Voir Revue de V Exposition.)

M. GOCHT (Halle). — Fonctionnement d'un nouveau localisateur.

M. MYLIUS (ingénieur). — Cadre de Bédère modifié.

L'ampoule est complètement enfermée dans une caisse opaque, un volet permet de regarder Tarn poule en marche à travers un verre au plomb. Un diaphragme iris, très maniable, concentre les rayons.

Les mouvements de Tampoule sont plus nombreux que dans le cadre ordinaire, et notamment on peut lui donner la position horizontale et latérale oblique, ce qui permet de se servir de cet appareil pour la radiographie d'un sujet couché ou assis. Un jeu de localisuteurs pour la thérapie et de radiolimitateurs pour la radiographie, complète l'instrument. Le centrage de l'ampoule se fait très facilement par l'adaptation d'un support qui, une fois réglé, reste fixé à l'ampoule : un support pour chaque ampoule permet de se servir alternativement de l'une ou de l'autre sans nécessiter un nouveau réglage.

M. GRISSON. — Appareil c le Orissonateur ».

Un moteur à vitesse réglable inverse, par un commutateur, les pôles de deux fib communiquant avec les deux armatures d'un condensateur; les deux armatures de ces condensateurs communiquent, d'autre part, avec le primaire d'une bobine.

On peut faire varier la vitesse du moteur, c'est-à-dire la vitesse de décharge des condensateurs, et on peut augmenter le nombre des condensateurs, d'où augmentation de l'intensité' du courant primaire. L'orateur dit avoir pu obtenir jusqu'à i5o m A. et pouvoir faire les cinématogrammes des mouvements articulaires.

DISCUSSION

La description de cet appareil soulève quelques critiques.

M. Dbssauer dit ne pas comprendre qu'un barreau aimanté puisse exister près d'une bobine.

^^è ARCHIVES D'éLÈCTRKJiré UioiCkhÉ,

On demande à Tauteur comment il a pu mesurer l'intensité énorme de i5o m A. Il répond avoir donné ce chiffre au jugé, ne voulant passe servir de milliampèremètres qui, dit-il, font commettre des erreurs.

M. SNOOKS (Philadelphie). — Description technique et démonstration d'un nouveau générateur pour rayons X.

Ce nouveau générateur de Rônlgen est le résultat final obtenu par une étude systématique de la bobine d'induction que l'auteur a commencée dès 1903.

Deux résultats principaux ont été recherchés par ceux qui ont voulu adapter la bobine de RuhmkLortT à la production des rayons de Rônlgen. Le premier de ces résultats est la complète suppression et la disparition de la décharge inverse; le second est la possibilité d'augmenter, sans limites, l'intensité du courant secondaire sans introduire dans le fonctionnement de la bobine aucun défaut. La nouvelle machine donne ces deux résultats, elle n'a absolument pas de décharges inverses, et il n'y a pas de limites à l'énergie électrique pour laquelle on veut la construire.

Au moyen de cette machine, il est facile, relativement, d'appliquer à un tube de Rôntgen quelques kilo- watts, et le courant qui traverse le tube est toujours dans une direction unique. Un travail, que l'auteur a donné à l'Institut de Franklin, en octobre 1907, décrit un appareil qui, joint à un interrupteur à jet de mercure, est utilisé pour ouvrir le circuit secondaire de la bobine d'induction au moment de la fermeture et le fermer au contraire au moment de la rupture. Le fonctionnement de cet appareil permet donc au secondaire de passer dans le tube dans le sens direct, mais il en est empêché dans le sens inverse.

Cette combinaison cependant n'a pas donné satisfaction à cause des oscillations qui se produisent dans le condensateur employé pour supprimer l'arc qui se produit dans l'interrupteur à mercure.

Après plusieurs essais des tubes, voici la solution définitive qui a été adoptée.

Un transformateur à circuit magnétique fermé reçoit du courant primaire de bas voltage d'une dynamo à courant alternatif ou d'un convertisseur rotatif. Ce transformateur envoie le courant secondaire de haute tension à un commutateur redresseur maintenu mécaniquement en synchronisme, et âxé à la dynamo ou au convertisseur rotatif qui produit le courant primaire. Cette connexion mécanique entre la dynamo génératrice et le commutateur redresseur est un point essentiel du dispositif. Si d'autres ont échoué dans la recherche d'une solution analogue, c'est qu'ils employaient des moteurs synchrones pour entraîner leur commutateur redresseur.

Lorsque la machine tire son énergie d'une distribution à courant continu, une commutatrice rotative est employée et le courant alternatif qu'elle donne va au circuit primaire du transformateur, en passant à travers un rhéostat et un coupe-circuit.

Lorsque la machine tire au contraire son énergie d*une distribution à courant alternatif, on utilise un moteur d'induction branché sur la canalisation, lequel entraine mécaniquement un alternateur, qui produit le courant utilise par le transformateur et est relié mécaniquement au commutateur redresseur. Encore là, un rhéostat ajustable permet de faire varier le voltage et aussi le coefTicient de transformation de telle manière que, dans les deux cas, le voltage du secondaire peut passer d'un maximum

CONGRES d'ÉLEGTROLOGIE ET DE RADIOLOGIE d'aMSTERDAM. 74g

de 120 ooo volts à un minimum de 70000; le transformateur est plongé dans l'huile et est à circuit magnétique fermé.

Cette machine a été construite en plusieurs modèles donnant de i à 5 kilo-watts, et la machine que présente Tauteur est d'une capacité de 4 kilo- watts qu'elle est capable de faire passer dans un tube de Rôntgen; cela permet des expositions extrêmement courtes, que déjà les Américains ont employées depuis l'année dernière.

En résumé, les avantages de ce nouveau type de générateur Rôntgen sont les suivants :

i" Il n*y a pas de décharges inverses;

2'* 11 peut être construit pour de grandes capacités, et il peut fournir une puissance plus grande que les tubes de Rôntgen construits jusqu'à présent ne peuvent en absorber ;

3*» Il ne comprend pas d'interrupteur ;

4"* Il ne comporte aucun organe susceptible d'usure ou réclamant un ajustage exact;

5* L'appareil n'a pas de champ magnétique extérieur comme en a une bobine d'induction.

6° Il fonctionne avec toutes espèces de courants et est supérieur à toutes les bobines d'induction;

7"* Le courant qu'il fournit peut, selon les cas, être réglé à une fraction de milliampère et aller à toute la puissance de la machine.

M. ROSENTHAL (de Munich). — Sur les radiogrammes fouillés. (Un article sera publié sur ce sujet.)

Il montre des clichés d'une finesse jamais encore obtenue jusqu'ici. Ses clichés de cœur chez le vivant, pris en moins de i/ao de seconde, ont autant de détails que s'ils avaient été pris sur des cadavres. L'obtention de telles images riches en détails est assurément nécessaire pour le diagnostic précoce de beaucoup de maladies. Rosenthal les a obtenues avec sa nouvelle « ampoule-précision ». Pour obtenir, avec cette ampoule, des clichés en des temps très réduits, il faut l'alimenter avec une source très puissante; cela n'est possible, d'après l'auteur, sans abîmer l'ampoule, que si l'on n'y fait passer qu'un courant de forme déterminée. Les poses • normales, par contre, ne nécessitent avec cette < ampoule-précision « qu'un bon instrument ordinaire. Rosenthal explique encore par quels procédés il ajpu mesurer le temps de pose aussi court et aussi précis; une longue suite de calculs vient éclairer ses explications. (Voir Revue de rExposilion.)

M. BA.UER présente en quelques mots les ampoules qu'il a envoyées à l'Exposition du Congrès.

Samedi 5 septembre, matin,

Photothérapie et Radiotechnique.

M. TRIVELLI. — Action de la lumière et des rayons X sur la plaque photographique.

760 ARCHIVES D'éLEGTRICrré MÉDICALE.

M. KLINGELFUSS (Bàle). - Mesure et dosage des rayons X en unités absolues. (Résumé.)

Le dosage des rayons a toujours été fait jusqu'à présent par des méthodes de comparaison, et le nombre des procédés prouve qu'aucun n*est arrivé à la perfection. La mesure en unités absolues a écboué toujours, car une des grandeurs n'avait pas été envisagée : c'est la tension du courant d'induction dont dépend la chute de potentiel des rayons cathodiques ; ni la tension du courant primaire ni la tension explosive n'en dépendent; cela provient de ce que la tension du potentiel explosif tombe à l'instant où l'étincelle a vaincu la résistance (écartement des pointes, vide de l'ampoule). C'est la tension à ce moment, que l'on doit mesurer, et non celle avant que la résistance soit vaincue; on ne l'a jamais fait, d'où l'absence de mesure électrique comparable à l'énergie des rayons X.

L'auteur a pu construire un inducteur dans le circuit secondaire duquel il a intercalé un voltmètre qui mesure, non le potentiel explosif, mais la tension réelle du courant; il a pu ainsi remarquer que cette tension est huit à dix fois plus faible que le potentiel explosif. Si maintenant l'on mesure l'intensité qui traverse le tube, on a, dit il, sur la plaque photographique une réaction exactement proportionnelle à l'énergie électrique, c'est-à-dire que l'intensité des rayons X est absolument proportionnelle à l'énergie électrique et au temps. Soit E l'énergie des rayons X; I l'intensité lue au milliampèremètre ; V la tension lue au voltmètre statique; t le temps ; on a la formule : E = 1 V /.

L'auteur trouvant que cette formule ressemble à celle qui correspond au travail dans l'électrolyse, appelle son procédé la « Rônigenolyse».

L'auteur donne de nombreuses expériences de contrôle. Son procédé, dit-il, permet d'appliquer mathématiquement la dose voulue à un malade : la lecture du voltmètre, du milliampèremètre et de la montre suffisent seuls. Le voltmètre qu'il emploie possède une deuxième graduation correspondant à un certain vide de l'ampoule, ce qui permet de lire immédiatement en unités Benoist le numéro des rayons.

Le voltmètre et le milliampèremètre peuvent être placés loin de l'inducteur, dans un lieu abrité des rayons, et, pour que l'on puisse les manipuler sans danger, sont réunis au sol. Malgré cette terre les deux pôles de l'inducteur ne sont pas à la terre et ses qualités sont parfaitement intactes.

L'auteur montre son instrumentation et dit pou voir installer ces appareils de mesure sur n'importe quel inducteur, il lui suffit de chercher le point où ce qu'il appelle «courbe supérieure ou potentiel explosif» est nul, c'està-dire au potentiel de la terre. Ce point varie avec la longueur et la construction de l'inducteur. En ce point il intercale son milliampèremètre. 11 prend alors quelques spires et, en dérivation sur elles à partir du point neutre, met le voltmètre.

La démonstration et la marche de l'appareil, vérifiée par d'autres instruments, montrent que l'auteur a trouvé un procédé d'une réelle valeur.

Les communications étant terminées, M. Wertheim Salomonson remercie les Congressistes de leurs nombreux et utiles travaux et souhaite que le prochain Congrès, à Barcelone, ait autant de succès.

£. Spéd^ii.