SUR UNE NOUVELLE. MÉTHODE DE RADIOGRAPHIE DENTAIRE

dirigée vers la droite ou vers la gauche; seule la stéréoscopie nous renseigne sur sa direction antérieure ou postérieure.

Telle que je viens de vous l'exposer, la méthode est réduite à sa plus grande simplicité.

Si le triangle de carton possède l'avantage d'être à la portée de tous, je dois vous avouer qu'il est d'un emploi assez délicat. En effet, il ne permet qu'une mise en place très approximative du foyer radiogène

FiG. 4.

Maxillaire supérieur, dents antérieures.

parce qu'il se tort et suit plus ou moins difficilement le plan de la plaque.

On ne peut viser l'an ticathode parce que l'on manque de points de repère. On fait de l'a peu près, on procède par tâtonnements et on perd beaucoup de temps.

Je me suis efforcé d'obvier à ces inconvénients en faisant construire le petit appareil que je vous prései^ite.

Le petit modèle, le plus simple, se compose de deux parties : un indicateur d'incidence amovible et un porte-plaques.

Ce dernier admet des plaques de toutes dimensions inférieures k(^ y^6 i/n eise prolonge, en dehors de la bouche, en avant et latéralement. Au besoin, la plaque peut être maintenue sur la lamo inférieure du porte-plaques par un simple caoutchouc.

68 ARCHprBS D'éLECTRICITd ¥ÉDICALB.

Llnclicateur d'incidence est constitué par un tube métallique formant lufiette et faisant avec son support un angle de 5o grades. Il peut s'élever ou s'abaisser parallèlement è lui-même par allongement de sa tige de fixation. Cette dernière porte à son extrémité un petit pied muni d'un ressort plat permettant de rendre tout cet indicateur solidaire du porte-plaque. I/C dispositif est tel que, quelle que soit la disposition de cet indica^ur, le tube-lunette fait toujours avec le plan du porte-plaque un angle 4e 50 grades.

Un miroir articulé fixé h la tige-support permet d'observer la lumière du tube viseur.

Pour l'usage, on marque sur la peau du patient un point correspondant au sommet de la racine <j[e la dent ou des dents que Ton désire radiographier. On met le porte-plaque en place et on fixe sur lui, en position convenable, ordinairement en face du milieu de la région, l'indicateur d'incidenpe. Le ipiroir étant rabattu, on vise à Taide du tube, en le levant ou pn l'abaissant, le point marqué sur la peau. Le tube Qst alors immobilisé, le ^iroir déplacé de façon à montrer nettement la luipière du tube. Il ne reste plus qu'à mobiliser l'ampoule, placée par exemple à ao centimètres de la région, jusqu'à ce que le milieu de l'antipa^iode corresponde à l'axe du tube. On enlève alors l'indicateur et op procède à l'exposition de la plaque.

On retourne tout le sys^me pour le maxillaire inférieur.

Je dois dire, pour rassurer les plus timides, qu'étant données la distance du fpyer à l'olj^jet (a5 centimètres) et la faible hauteur de ce dernier (3 à 4 centimèt|res), Texpellence du résultat n'est pas sensiblement modifiée par une légère erreuir dans la mise en place de l'ampoule.

Ce dispositif a l'avantage d'être peu encombrant et peu dispendieux : j'ai constaté qu'à ru««^e, ^ est parfois d'une application longue et difficile. Il faut m)e grai)de habitude pour retrouver l'anticathode dans la lumière 4^1 tub^ ; cçtte opération devient impossible si Tampoule est usagée : la colorittion du verre masque le disque anticathodique.

Aussi ai-je /ait réaliser, par la maison Gaifie, un autre appareil, dit aatomallque, ^upp/in^ant dç façon absolue tout tâtonnement. Il s'adapte sur moq localisa teur; il a l'inconvénient de nécessiter cet instrument.

An lond, le localisaleur est une enveloppe opaque aux rayons X, contenant l'ampoule radiogène et assurant le centrage absolu du foyer d'émission 4)ar rapport à l'orifice d'utilisation.

SUR UNE NOUVBLtB MÉTHODE DE RADIOGRAPHIE DENTAIRE. 69

Sur celui-ci se monte un ajutage supportant, à Taide d'une tige extensible, un plateau de forme spéciale jouant le rôle de porteplaques. Celui-ci peut occuper toutes positions par rapport au support, selon les régions à radiographier. Le dispositif est tel que la position est toujours optima : locàlisateur, porte^plaque, support, formant un tout rigide. Il suffît dé charger le porte -plaque et de l'introduire dans la bouche du patient après aVoir eu soin d'approprier Tensemble à la région à radiographier (antérieure, latérale, etc.).

Un système de chariotage à déplacement parallèle Y rend facile l'obtention d'épreuves stéréoscopiqùes.

Les images sont nettes et fouillées; elles montrent non seulement les dents, mais aussi une notable partie du ïnaxillaire.

Dans ces conditions, la radiographie devient un des meilleurs éléments de diagnostic dans les cas d'un diagnostic difQcile.

Elle sera précieuse pour les affections odseuses dès maxillaires : la netteté de structure obtenue permettra de déceler l'existence d'une ostéite, d'un sarcome, d'exostose et de toute lésion s'accompagnant d'une modification de la densité du tissu osseux.

Les lésions trauma tiques codsécutives à une intervention, telle que la fracture du bord alvéolaire, Se révéleront sur la plaque.

D'autre part, on pourra appliquer cette méthode à la recherche des dents ectopiées et incluses ; elle montrera l'existence ou l'absence de germe, notion importante à connaître pour la conduite à tenir dans l'application d'un, appareil de redressement.

Chaque fois qùHl existera une anomalie de nombre, elle pourra rendre des services.

Dans les cas d'extraction difficile, elle sera utile en indiquant le nombre, les dimensions, ht forme et la direction des racines. Elle renseignera sur la direction d^oipe dent dont on ne voit apparaître que la couronne, permettra la recherche du reliquat radiculaire dans les ablations incomplètes.

Dans certains cas, il sera possible de constater l'existence de nodule pulpaire (odontolithe). La méthode reiKlra des services pour la recherche des fragments d'instruments brisés dans le canal radiculaire.

Dans les cas d'atrésie du maxillaire, on pourra découvrir les dents supplémentaires et s'assurer de la présence de la dent permanente, ce qui était si difficile avec les autres méthodes en raison même de cette atrésie.

70 ARCHIVES D'ÉLBCTRICITé MÉDICALE.

Elle servira pour la recherché des kystes radicul'o-dentaires ; dans les abcès alvéolaires, elle pourra indiquer la position de la poche. En cas de trépanation et de résection de Fapex, elle aidera à déterminer, Nà l'aide de r^étes, la situation de Tapex.

4>a3iè4aipyorrhée alvéolaire, elle permettra de se rendre compte de la x>fofetidétir des pochés et clapiers, au moyen de 'sondes métalliques introduites èiïlte h d»nt et la gencive.

Est-ce à dire que cJôtte mélhode doit toujours être utilisée à l'exclusion de toute autre? Je né k crois pas. '

C'est ainsi que, pour tout ce qui concerne la branche montante du maxillaire, on doit avoir recours à la radiographie faite de profil.

De mëihe, dans certains cas, Tabsence des dents rend difficile la mise en place de la plaque; parfois il est nécessaire de faire varier rincidence selon le résultat cherché (projection oblique, etc.), à seule fin d'obtenir une image peut-éti^e moins belle, mais à coup sûr plus instructive.

Cela m^amène à dire, Messieurs, que, pour obtenir des rayons de HOnlgen tous les renseignements qu'ils peuvent donner en stomatologie^ il est indispensable qu*ils soient MAntéâ par un médecin. Il ne suffit pas, en effet, de procéder par routine comme font la plupart des empiriques, pharmaciens, photographes ou fabricants d'appareils, qui, quel que soit le problème à résoudre, opèrent toujours de la même façon et fournissent le plus souvent, surtout si le cas est difficile, une épreuve sans intérêt.

Le médecin radiologiste, au contraire, étudie les données du problème que lui pose son confrère le stomatologiste : il examine le malade, commence au besoin son étude par un examen radioscopique pratiqué sous diverses incidences.

Suffisamment éclairé sur le résultat cherché, il donne la préférence à la méthode radiographique qui, dans ce cas, permet d'obtenir les renseignements les plus précis; au besoin, il contrôle un procédé par un autre, etc. De cet ensemble de recherches découle le diagnostic.

C'est assez dire que la radiologie médicale ne doit être pratiquée que par des médecihs, parce que seuls ils possèdent les notioifô anatomiques physiologiques et cliniques indispensables à son application rationnelle.

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fipplications directes de F Électricité

ÉLECÏRODIAGNOSTIC

Ch. LEROUX. — L'adénopathié trachéo -bronchique dans 868 rapports avec la' tubèréulose pulmonaire chronique chez les enfants.

L'auteur, dans un travail très documenté, montre qu'il existe deux modes de début de la tuberculose pulmonaire chronique de l'enfance : la tuberculose à début ganglionnaire et la tuberculose à début pulmonaire.

Alors que la tuberculose ganglionnaire est l'apanage des nourrissohs et des enfants jusqu'à huit et dix ans, la tuberculose pulmonaire présente son maximum de fréquence de douze à quinze ans.

C'est la tuberculose ganglionnaire, souvent première manifestation clinique de la tuberculose infaiitile, qui fera plus tard les tuberculoses ganglio-pulmonaires, méningées, osseuses.

Or, par l'examen clinique et par l'examen radioscopique, on peut dépister les petites adénopathies commençantes.

C'est donc avant tout cette tuberculose ganglionnaire qu'il faut rechercher chez les nourris)sons et les jeunes enfants. Dépistées de bonne heure, ces tuberculoses ganglionnaires guérissent à la campagne, à la mer, dans les sanatoriums maritimes. — {Presse méd,, 27 nov. 1907.)

ÉLECTROTIIÉRAPIE

J. CLUZET. — Sur la formule d'excitation des nerfs et des muscles à TéUt pathologique.

En employant les procédés décrits (Comptes rendus de la Société de biologie^ !•' mars 1907), j'ai déterminé sur l'homme, concurremment avec les réactions électriques habituelles, les coefficients de la for-

73 ARCHIVES D'^LBCTRlGlTi MÉDICALE.

mule d'excitation (Q = a -^ b() û'nn certain nombre de nerfs et de muscles, normaux et anormaux. Les états pathologiques suivants ont été étudiés : !<> atrophie musculaire par inactivité fonctionnelle présentant à Texamen électrique ordinaire une diminution d'excitaliilité faradique et galvanique; 2o hémiplégie, paralysie faciale de nature particulière présentant une augmentation d'excitabilité faradique et galvanique; 3o paralysie saturnine, paralysie faciale périphérique, paralysie infantile présentant le syndrome électrique, de dégénérescence (DR).

Le tableau ci-dessous donne les valeurs extrêmes obtenues p;ir a,

^ et T dans les cas normaux que j'ai examinés :

Indications fournies par roxamen en i/ioooo

électrique ordinaire. on microcoul. en milUamp. de sec.

Excitabilité (faradique et galvanique) normale 0,2- 0,6 0,8-3 2-5

Hypoexcitabilité (faradique et galvanique) 0,5- 1,4 3-9 1-4

HyperexcitabUité (faradique et

galvanique) , 0,1- 0,4 0,8-1,2 0,8- 2

Syndrome de dégénérescence (DR), avec:

Hypo ou inexcitabilité faradique

hyperexcitabUité galvanique. 0,8-6,5 0,2-0,6 34 -162 excitabilité faradique et hypoexcitabilité galvanique 2 -31,5 1,6-4 21 -121

On voit que les valeurs de a sont, en général, plus grandes ou plus petites que la valeur normale, suivant qu'il existe une diminution ou une augmentation de l'excitabUité faradique; les valeurs de b sont, en général, plus grandes ou plus petites qu'à l'état normal, suivant qu'il existe une diminution ou une augmentation de l'excitabilité galvanique.

C'est ainsi que, notamment, pour les muscles présentant le syndrome de dégénérescence avec hypoexcitabilité faradique et hypei^ excitabilité galvanique, a augmente, tandis que b diminue. En outre, on constate dans ce dernier cas, si l'on produit l'excitation par des décharges de condensateur, une hyperexcitabUité pour les fortes capacités et une hypoexcitabilité pour les faibles capacités. Cette coexistence d'hyperexcitabilité pour les ondes longues et d'hjrpoexcitabilité pour les ondes courtes est donc liée aux valeurs que prennent a et ^ dans ce cas particulier.

Par suite de l'augmentation de a, qui s'accompagne, d'aUleurs, sou-

vent de la diminution de by le rapport t augmente pendant la dégénérescence dans des proportions considérables, comme l'indique le tableau ci-dessus. En raison de la grandeur de son accroissement, ce

REVUE DE LA PRESSE. 'ji

rapport permçt d'évaluer le degré de dégénérescence et d'en suivre les variations; aussi, il est sans doute destiné à rendre des services en électrodiagnostic.

En outre, on remarquera que, dans les cas d'hyperexcitabilité totale

(faradique et galvanique), -r est plus petit qu'à l'état normal.

En résumé, les coefficients de la formule d'excitation suivent les variations : l'un, de l'excitabilité aux ondes courtes; l'autre, de l'exCitabilité aux ondes longues ; ces deux excitabilités variant tantôt dans le même sens et tantôt en sens inverse. Le rapport des coefficients, qui diminue dans certains cas, augmente dans des proportions considérables pour les muscles en voie de dégénérescence. — (C. R. de la Soc, de bioL, 29 mars 1907.)

Applications indirectes de l*Blectricité

KAYONS X

FOVEAU DE GOLRM£LL£S. ~ Stérilisation ovarique chez la femme par les rayons X.

Depuis six ans, l'auteur a traité 53 fibromateuses par les rayons X. De l'ensemble de ses observations, il résulte qu'en plus de leur action directe sur la tumeur utérine, les radiations provoquent toujours» au bout d'un temps d'exposition suffisant, l'atropbie des ovaires.

Les expériences in anima vili d'Halberstadter, Bergonié-Tribondeau-Hécamier, Roulier, en démontrant l'action nettement stérilisante de la rôntgenisation chez les femelles de divers animaux, permettaient de prévoir le résultat que vient d'obtenir Foveau de Courmelles chez la femme.

Bien que chez cette dernière Foveau de Courmelles n'ait jamais pu contrôler par l'examen anatomique et histologique la dégénérescence de l'ovaire, les constatations cliniques qu'il a faites montrent suffisamment la disparition progressive des manifestations de l'activité normale et pathologique de la glande génitale pour qu'il soit permis de conclure à sa déchéance. En effet, les menstrues, dont la quantité et la fréquence sont d'habitude augmentées chez les malades atteintes de fibrome utérin, s'atténuent et s'espacent. Si elles se produisaient, par exemple, toutes les trois semaines au début du traitement, elles ne reparaissent plus ensuite que toutes les 4, 5, 6, 7, 8 semaines; puis, les règles se succèdent à 5, 6 mois d'intervalle et finissent par disparaître complètement. La ménopause ainsi

ABCH. o'KLKCrR. MBD. — IÇO^. H

74 ARCHIVES d'éleciricité médicale.

obtenue se présente avec les légers troubles nerveux classiques, mais sans les désordres mentaux qui peuvent suivre Tovariotomie.

La dose nécessaire pour obtenir un résultat net varie d'une façon inversement proportionnelle à Tâge du sujet. Ce fait concorde avec les observations faites par Bergonié et Tribondeau qui, avec des doses de rayons identiques, ont altéré beaucoup plus profondément le testicule de rats âgés que celui de rats jeunes; ils expliquent ces différences par ce fait que les radiations de Rôntgen, amenant un véritable « vieillissement rapide » des éléments cellulaires nobles des glandes génitales, provoquent d'autant plus facilement la stérilité que l'âge avait déjà mené plus avant son œuvre destructrice.

Les séances de rôntgenisation durant 15 minutes; 110 volts; 1 mA; rayons n® 7 à 8 au radiochromomètre de Benoist; distance 20 centimètres de la paroi abdominale (d'après une communication antérieure à l'Académie des sciences, 11 janvier 1904, non indiquée dans les deux dernières publications), on voit :

1^ Chez des femmes de 50 ans, les menstrues diminuer dès les premières séances;

2<> Chez des femmes de 40 à 50 ans, une action manifeste n'est obtenue qu'après 40 à 50 séances;

3" Chez des femmes de 30 à 40 ans, un résultat au bout d'une soixantaine de séances, et une stérilisation complète après 100 à 150 séances, en moyenne.

Malgré le nombre considérable des séances et le peu de durée des Intervalles de repos (2 à 3 expositions par semaine), l'auteur, grâce à remploi de rayons durs et à la protection des téguments par une plaque d'aluminium reliée au sol, n'a jamais noté de dermite; parfois seulement un peu de courbature générale et de fièvre.

Pour Foveau de Courmelles, la nécessité de doses très élevées pour obtenir la stérilisation exclut la possibilité d'une stérilisation criminelle par surprise et, à plus forte raison, avec des rayons obliques. — (Acad, de méd., 26 nov. 1907 : présentation complémentaire d'une communication faite à l'Académie des sciences le 27 février 1905.)

REGAL 1) et DUBRELIL. — Action des rayons X sur le testicule du lapin.

Les^'biologistes lyonnais confirment, avec chiffres S l'appui, les observations d'Albers Schônberg, Villemin, Bergonié et Tribondeau, relativement à la persistance de l'ardeur génitale, contrastant singulièrement avec la constance de l'infécondité, chez les animaux irradiés. Les deux lapins qu'ils ont rôntgenisés ont effectué, à eux deux, 32 coïts, diversement espacés, avec 16 femelles différentes. Aucun de ces coïts n'a été fécondant, alors que le coït de lapins normaux est, d'après eux, fécondant 18 fois sur 20.

On savait déjà que les spermatozoïdes peuvent persister pendant

longtemps après la rôntgenisation des testicules, dans le sperme éjaculé — jusqu'à épuisement du liquide séminal contenu dans les canaux excréteurs au moment de l'exposition aux rayons X (Bergonlé et Tribondeau). MM. Regaud et Dubreuil insistent sur le rôle important de l'épididyme, véritable réservoir du sperme; les radiations, en détruisant la spermatogénèse, amènent à la longue la disparition de cette fonction, l'épididyme ne renfermant plus alors qu'une faible quantité de liquide filant, représentant la sécrétion de l'épit hélium séminal stérilisé, et la sécrétion de sa. propre paroi épithéliale.

MM. Regaud et Dubreuil signalent de plus un fait qui mérite d'être bien mis en relief, car il est d'une extrême importance. Ils ont constaté que, malgré la présence de spermatozoïdes mobiles dans le sperme de leurs deux lapins lors des premières éjaculations (l'azoospermie ne survint que plus tard, après épuisement des canaux excréteurs), le coït ne fut pas fécondant. Ils en concluent que «/es rayons de Rôntgen, tout en respectant la mobilité des spermatozoïdes (Bergonié et Tribondeauy 1904), les mettent hors d'état de remplir^ chez le lapin, leur fonc^ tien fécondatrice ».

Ce fait prête à des considérations intéressantes. Il montre que les rayons X n'exercent pas seulement une action globale sur la vitalité des cellules, mais qu'ils peuvent influencer électivement une de leurs fonctions. Nous avions nous-mêmes deviné (1906) cette influence élective des radiations sur les spermatogonies du rat. Ayant observé chez les rats blancs, jeunes, à la suite d'une irradiation faible des testicules, la présence, à côté de tubes définitivement stérilisés, d'autres tubes partiellement dépeuplés, atrophiés, mais capables, dans la suite, de se repeupler, de se reconstituer, nous avions conclu que les rayons X peuvent exercer une action inhibitrice passagère sur la fonction reproductrice des spermatogonies. Sans cela, nous n'aurions dû trouver que des tubes aspermatogônes (mort des spermatogonies; chute des éléments superficiels de l'épithélium, non remplacés), et que des tubes de volume normal (les rangées superficielles de l'épithélium eussent-elles été détruites, les spermatogonies, non tuées, devaient les remplacer). Sans cette hjrpothèsé, le dépeuplement, r atrophie temporaire des tubes demeuraient inexplicables. Ce qui pour nous était hypothèse au sujet des spermatogonies du rat, MM. Regaud et Dubreuil en ont démontré la réalité au sujet des spermatozoïdes du lapin.

Qu'on nous permette encore de rappeler le parallèle que nous avons établi dans notre mémoire de 1906, entre le testicule sénile et le testicule irradié. La vieillesse, comme la rôntgenisation, ralentit la fonction reproductrice des spermatogonies dans certains tubes (tubes oligo-spermatogènes), l'arrête dans d'autres (tubes aspermatogènes physiologiques), diminue l'importance de la glande séminipare et augmente celle de la glande interstitielle. MM. Regaud et Dubreuil nous permettent de pousser plus loin encore la comparaison : ne voit-on pas des vieillards inféconds, malgré la présence

de spermatozoïdes dans leur sperme, tout comme leurs lapins irradiés?

On pourrait donc dire que les rayons X, quand ils frappent les cellules insuffisamment pour les tuer, déterminent chez elles une sorte de vieillissement rapide. De toutes les fonctions, celle que les radiations, à l'instar de l'âge, atteignent le plus fortement, — la seule d'ailleurs qu'on ait pu influencer électivement à l'exclusion des autres, — c'est la fonction reproductrice. Il est à remarquer encore que, plus une cellule possède une grande activité reproductrice, moins sa' résistance vitale vis-â-vis des rayons X est grande. (Voir la loi».)

MM. Regaud et Dubreuil ont relaté encore, dans leurs communications, que le testicule du lapin — même en tenant un large compte de l'épaisseur plus grande chez cet animal des téguments et de la glande séminale — est manifestement moins sensible que celui du rat à la rôntgenisatfon. De plus, le repeuplement des tubes simplement atrophiés (dans lesquels les spermatogonies n'ont pas été détruites) y est beaucoup plus lent.

Ces faits ne doivent pas nous surprendre. N'avons-nous pas nousmêmes signalé des différences individuelles dans la susceptibilité pour les rayons X des sujets d'une même espèce? A plus forte raison doivent-elles exister entre animaux d'espèces différentes.

Ces constatations s'accordent, de plus, fort bien avec la loi relative à l'action des radiations sur les éléments cellulaires que nous avons formulée : à une moindre sensibilité du testicule aux rayons X chez le lapin correspond une activité multiplicatrice moins grande des cellules, comme le montre la lenteur de la restauration des tubes simplement atrophiés. — (C. /?. Soc. de biol.y 20 et 27 déc. 1907.)

Bbboonié et Tribondeau.

VAILLANT. — De la possibilité d'établir le diagnostic de la mort réelle par la radiographie.

En faisant la radiographie de l'abdomen et du bassin, l'auteur a constaté que, chez un sujet vivant, adulte ou enfant, l'estomac et l'intestin ne sont pas visibles, ce qui tient, très certainement, aux mouvements continuels de ces organes et à leur transparence. Au contraire; chez un sujet mort on obtient, à la condition que l'individu ait vécu et se soit alimenté, une radiographie très nette de l'estomac et de l'intestin, les circonvolutions intestinales se dessinent avec tous leurs détails.

S'il en est ainsi, c'est que les gaz qui se forment dans ces organes

C) « Les rayons X agissent avec d'autant plus dlntensité sur les cellules que Tactivité reproductrice de ces cellules est plus grande, que leur devenir karyokinétique est plus long, que leur morphologie et leurs fonctions sont moins définitivement fixées. •• Beroonié et Tribondeau, C. R. Acad, des sciences, 10 décembre 1906.

sont en majeure partie des sulfures qui, par leur composition chimique, deviennent phosphorescents sous l'action des rayons X et, jouant le rôle d'écrans renforçateurs, déterminent une sur-impression de la plaque aux endroits où Tcstomac et l'intestin "se reproduisent. Le diagnostic de la mort réelle peut donc être fait, quant à présent, par l'examen radiographique des organes abdominaux. — (Semaine méd., 27 nov. 1907.)

RADIOTHÉRAPIE

J. BABINSKl. " De la radiothérapie dans les paralysies spasmodiques spinales.

Il s'agit d'une femme de trente-deux ans, sans antécédents pathologiques intéressants, qui après un traitement mercuriel inefficace et très douloureux a présenté de la paralysie des membres inférieurs.

A l'examen clinique, pratiqué en mars 1906, peu de temps après son entrée à l'hôpital, on constate que la malade est dans l'impossibilité d'accomplir tout mouvement volontaire. Quant aux mouvements passifs, ils sont seulement possibles sous l'action du courant faradique.

La mobilité par contre est normale du côté des membres supérieurs, de la face et du cou.

Les réflexes sont exagérés pour les membres inférieurs, la sensibilité y est diminuée, particulièrement à l'extrémité du membre inférieur gauche; il n'y a pas de troubles des sphincters ; la ponction lombaire décèle une légère lymphocytose.

Après un second essai de traitement mercuriel, quelques mouvements volontaires des orteils devinrent possibles.

Le ag octobre 1906, la malade est soumise à un traitement radiothérapique agissant sur la colonne dorso-lombaire. On emploie des rayons assez pénétrants et M. Babinski estime que la dose de ces rayons est d'environ la H.

En février 1907, le sujet ainsi traité peut rester debout quelques instants sans aucun aide; les mouvements volontaires sont possibles, bien qu'encore assez difficiles; la contracture a à peu près disparu; quant aux troubles de la sensibilité, ils sont notablement diminués.

M. Babinski pense que la malade présentait soit des plaques de sclérose, soit une tumeur comprimant la moelle, et que l'amélioration est due entièrement à l'action des rayons Rôntgen. — {Bail, et Mém. de la Soc. méd. des hôpit, de Paris, i" mars 1907.) R. L.

SUQUET. — Môlanomes et Radiothérapie.

L'auteur a eu dernièrement l'occasion de revoiç une femme de soixante-treize ans, guérie en 1906, par la radiothérap^i^ d'un carcinome mélanique ayant évolué sur un naevus : la joue est redevenue

78 ARCHIVES D'ÂLBCTRIGITé MÉDICALE.

normale, on ne trouve même plus le piqueté bleuâtre resté à la fin du traitement. Le naevus pigmentaire lui-même a diminué de moitié depuis cette époque et son coloris est devenu gris pâle.

Deux nouveaux cas, concernant des lésions moins étendues il est vrai, ont été traités dans ces temps derniers par Tauteur. Aujourd'hui, il fait absorber 5 H tous les huit jours, au lieu de tous les quinze jours, comme dans le premier cas; cette modification à été introduite parce qu'on sait actuellement que les cellules néoplasiques supportent les fortes doses impunément; en localisant à eiles seules la radiation, par un localisateur de dimension inférieure à la lésion, on peut aller beaucoup plus vite au début; plus tard, on espace de nouveau les séances en employant un localisateur plus grand.

En résumé, les fortes doses sont utiles, car elles permettent d'atteindre aussi profondément que possible la partie médiane de la tumeur, centre d'extension; il faut absolument éviter de léser les cellules saines environnantes.

La radiothérapie aura surtout des chances de guérison si on l'applique avant l'envahissement ganglionnaire. — (Revue de ihérapeuL méd.chirurg.y !•' déc. 1907.)

RADIXJMTHâRAPIB

De BEURMANN et ZIMMERN. — Résultats éloignés du traitement du nsBvus par le radium.

Les auteurs présentent une malade atteinte de naevus et traitée, il y a quatre ans et demi, par le radium. Les zones qui ont été influencées par les radiations sont guéries sans cicatrices; mais, les applications n'ayant pu être j^ratiquées en tous les points, on voit les zones non influencées encore malades, bien qu'elles aient été soumises, d'une façon irrégulière il est vrai, aux rayons X. Il semble, néanmoins, que la comparaison des effets obtenus soit à l'avantage du radium, qui a une action plus nette dans les télangiectasies et les petits angiomes. Cette malade avait été auparavant traitée par l'électrolyse, qui a laissé des traces cicatricieUes et doit être écartée aujourd'hui en ce qui concerne les nœvi plans. — (Presse méd., 27 nov. 1907.)

BIBLIOGRAPHIE

D' BONNEFOUS. ~ Contribution à l'étude de la radiothérapie dans les adénopathies tuberculeuses superficielles. Thèse de Bordeaux, décembre 1907, 49 pages.

Dans le premier chapitre de sa thèse, M. le D' Bonnefous présente un aperçu historique des travaux publiés sur la méthode thérapeutique, relativement peu ancienne, dont notre maître peut être à bon droit considéré comme le promoteur. Ainsi que le fait justement remarquer M. le ly Bonnefous, M. le Prof. Bergonié, en effet, à qui revient l'honneur des premiers essais en France, a, par ses observations, par toute une série d'expériences méthodiques et par ses publications, très puissamment contribué à placer au rang d'une thérapeutique de choix la radiothérapie des localisations ganglionnaires de la tuberculose.

Les travaux ou les observations de MM. Ferrand et Krouchkoll, Heindrix, Desplats, Redard et Barret, Imbert et Marques, Rœderer, Robin, Baijon font bien voir combien l'attention des thérapeutes à été attirée vers ce nouveau mode de traitement.

Après avoir consacré le deuxième chapitre à la technique, M. le D' Bonnefous rapporte dans le chapitre Ili une série d'observations inédites, dont six personnelles.

C'est dans le quatrième chapitre qu'il résume et discute les résultats. U établit ainsi le bilan de la radiothérapie dans les adénites tuberculeuses : avantages et inconvénients.

Le principal avantage, celui sur lequel repose toute la méthode, consiste dans l'action résolutive des rayons X.

Disparition de la gangue de périadénite qui enchâsse les ganglions, diminution considérable du volume de ces derniers, transformation stiéreuse, qui est un processus de guérison, absence de récidive, tels sont les résultats que l'expérience a donnés comme indubitablement attribuables à la radiothérapie, dans les adénites chroniques.

Dans les adénites subaiguës, en voie d'évolution, les rayons X ne paraissent surtout être de mise que pour préparer et faciliter l'intervention chirurgicale en faisant résoudre la gangue de périadénite.

Dans les adénites suppurées, la radiothérapie hâte la marche de l'afiection, en la dirigeant vers la cicatrisation des fistules, après avoir d'abord favorisé, puis modifié, enfin tari la suppuration. Pas de récidive. Cicatrices bien plus esthétiques que les cicatrices chirurgicales.

Opendant, comme dans le traitement de certains cancers, la chirurgie

8o ARCHIVES d'ÉLBCTRIGITÉ MÉDICALE.

et la radiothérapie doivent en quelques cas d'adénites tuberculeuses s'aider et se compléter ; c'est lorsque la tumeur ganglionnaire est assez volumineuse pour que la résorption des produits sphacélés par les rayons X puisse devenir un danger d'intoxication générale.

A noter enfin l'action analgésiantc de la radiothérapie et le relèvement notable de l'état général fn'^quemment observés.

A tous ces avantages on a opposé les inconvénients suivants : réveil des autres foyers tuberculeux, intoxication générale, radiodermites et divers phénomènes tels que tremblements, cardia Igie, dyspnée, etc.

Mais, dans la tuberculose, dont l'évolution comporte trop souvent l'apparition de foyers successifs, qu'est-ce qui autorise à voir desrapports de cause à effet là où il peut n'y avoir que simple coïncidence ?

Quant aux radiodermites, afiaire de technique dont actuellement l'opé rateur est à peu près maître.

Les phénomènes d'intoxication imprévue sont très rares s'ils existent et leur danger peut être très atténué par une surveillance attentive.

Les autres phénomènes paraissent liés surtout à la nervosité du sujet et ne sont pas graves.

Comment agit la radiothérapie P Telle est la question que l'auteur envisage dans le chapitre V. MM. Bergonié, Ferré et Teissier ont démontré que les rayons X n'agissent ni sur le bacille ni sur ses toxines. L'activité considérable des phénomènes vitaux dont les tissus tuberculeux sont le siège permet de penser que l'action des rayons X s'exerce en vertu de cette loi énoncée par MM. Bergonié et Tribondeau : « Les rayons X agissent avec d'autant plus d'intensité sur les cellules que l'activité reproductrice de ces cellules est plus grande, que leur devenir karyokinétique est plus long, que leur morphologie et leurs fonctions sont moins définitivement fixées. » Mais bien des points restent encore à élucider.

La thèse de M. le D' Bonnefous nous a paru en somme une très boitne et consciencieuse mise au point. Elle est une partie très intéressante de cet ensemble important d'études qui, depuis longtemps, se poursuit avec fruit, au laboratoire de physique médicale de Bordeaux, sur les propriétés biologiques des rayons de Hôntgen.

D' G. -M. Roques.

U Imprimeur-Gérant : G. Goukouilhou.

Bordeaux.— irapr. G. GounouiLHOu, rue Guiraudc, 9-1 1.

le* ANNÉE. S* 281 iO février iOdS.

DiLECTRICITÉ MÉDICALE

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

Fondateur : J. BERGONIÉ.

INFORMATIONS

Nomination à l'Académie de médecine. — Nous avons le grand plaisir d'annoncer à nos lecteurs l'élection à TAcadémie de médecine du D' Béclère, notre éminent et assidu collaborateur et ami.

Nous ne pouvons laisser passer cette nomination sans dire quelle date elle marque dans l'évolution des idées sur la radiologie médicale dont M. Béclère est en France Tun des premiers, des plus actifs et des plus honorables représentants.

Il n'y a pas très longtemps encore on traitait de «photographe» le médecin qui avait mal tourné en se spécialisant en radiologie ; aujourd'hui, on les élit à l'Académie de médecine I

Complimentons -nous de ce revirement, complimentons M. Béclère

d*avoir, par ses travaux, par sa persévérance, aidé à son accomplissement et

essayons de démontrer avec lui qu'on ne fait pas de moins bonne médecine

lorsqu'on appelle à son aide, en plus des autres, les moyens physiques de

« diagnostic, de pronostic et de traitement.

La radiographie en médecine légale. — Le Ministre de l'Intérieur invite TAcadémie à lui faire connaître son opinion sur la radiographie considérée au point de vue médico-légal.

Cette requête a été renvoyée, en vue d'un rapport qui devra être déposé dans un avenir prochain, à une Commission composée de M. Chauveau, préâdeni de l'Académie; de M. le Secrétaire perpétuel pour les sciences physiques; de MM. les Membres des sections de physique et de médecine et de M. E. Roux.

ABCH. D'éLEGTB. UÈD. — 1908. 7

Mort de lord Kelvin. — La science électrique vient de perdre un de ses plus illustres représentants. Lord Kelvin est mort le 17 décembre 1907, dans sa résidence de Netherhall, à Tàge de quatre-vingt-trois ans.

C*est une grande intelligence et le doyen des savants électriciens qui disparaît ainsi.

Congrès français de médecine interne en 1908. — Le X* Congrès français de médecine interne se tiendra à Genève du 3 au 5 septembre 1908. Voici les questions mises à Tordre du jour : I* Les formes cliniques de Tartério-sclérose; 2« La pathogénie des états neurasthéniques ; 3** Le traitement de la lithiase biliaire.

La branche la plus élevée de la thérapeutique physique. — Elle mérite bien son nom, car c*est Taérostathérapie ! M. Christian Beck propose d'aller chercher Tair pur et d'éviter toute agglomération Coh combien! J en élevant les tuberculeux en ballon captif; on réaliserait ainsi l'altitude optima et supprimerait tous voyages aux stations de montagne. Il y a là une idée non pas à creuser, tant s'en faut, mais à lancer vers le ciell