SUR UNS MOUVELLE MÉTHODE DE RADIOGRAPHIE DENTAIRE

néœssairement très grandes, étant donnée la faible distance qui sépare l'objet de la source des radiations.

Il est curieux de constater que le procédé dont je vais vous exposer le principe était à peu près inconnu en France il y a un an. En eiTet, il n'en est pas fait mention, dans quelques travaux récents sur la radiographie en stomatologie. Je ne crois pas qu'il ait été plus répandu en Belgique, car mon collègue et ami le D' Hauchamps, de Bruxelles, auquel je montrais, il y a un an, les résultats que j'obtenais, en fut tout surpris. Il étudia la méthode et fit, depuis, une très intéressante communication sur ce sujet.

J'ai déjà, à la fin de l'an dernier, exposé sommairement cette méthode, à une réunion de la Société de stomatologie, à propos d'une communication de mon excellent ami le D' Mônnien.

La méthode n'est cependant pas nouvelle : on la trouve rapidement signalée pour la première fois par le Prof. Costa, de Buenos-Ayres, dans une revue de son voyage à l'étranger, parue dans les Archives d électricité médicale en 1906. Il l'a vu pratiquer chez Holzknecht, de Vienne, qui en attribuait la paternité à Kienbôck.

Depuis cette époque, nous l'utilisons couramment dans le laboratoire du D' Béclère quand nous avons des recherches à faire sur les maxillaires ou les dents.

Dans le numéro de septembre 1906 de Archives of physiological thcrapy, on trouve un article de Sinclair Tousay, de New- York, décrivant ce procédé et l'indicateur d'incidence qu'il utilise pour son application. La méthode consiste à prendre une projection horizontale du maxillaire et des dents, sur une plaque de grandeur convenable mise & plat entre les dents du malade, le côté de Témulsion en contact avec les dents à examiner.

Supposons que AB (fig, ij représente la dent, et qu'elle soit perpendiculaire à la plaque sensible P P' : portons sur P P' une longueur A C égale à A B, puis réunissons les points C B et prolongeons cette ligne à l'infini. Si nous plaçons un foyer radiogène en un point quelconque de cette ligne C X, nous aurons sur la plaque P P' une image G A en grandeur réelle de la dent B A.

En effet, dans ces conditions, la dent elle-même et sa projection radiographique forment les deux côtés d'un triangle rectangle, dont la base ^e rayon G B lui-même) fait avec les deux côtés des angles égaux a a' valant chacun 5o grades

a = a' = 5o grades.

64 ARCHIVES D'éLBCTRIGiré BliDIGALB.

Ce tnangle est donc isocèle, et, par suite, la dent et son image sont éffales^en longueur.

Cela ne veut pas dire que Timage n'est pas déformée dans son ensemble; ^e subit au contraire une double déforikiation.

Eile>est forcemiwit jStargle et il est inutile d'insister sur ce fait; en plus, qtioique projetée en vraie graadeTir,-eIIeâubTt dftaa son ensemble une déformation â*a«i4ant plus ttoceDtuée ^ne 1» ibjer radîogène est moins éloigné d*6He, et que Ton se rapproche davantage dèTexlrémité en contact avec la plaque.

11 suffit pour s'en rendre compte de -mener un rayon quelconque

FiG. I.

Principe de la méthode.

X R, par exemple, partant du foyer X et allant à la plaque P P' en passant par la dent (Jig. 2). L'angle b est plus grand que l'angle a

et l'angle 6' plus petit que l'angle a'

or a^=a\ donc 6 n'est pas égal à 6', le triangle n'est ]^us isocèle; l'image doit être déformée en ce point.

La construction de la projection (en plan) de la ligne a 6 le montre avec clarté.

Il est bien certain que si l'on prend soin de placer le foyer radiogènè à 25 centimètres des dents radiographiées, cette déformation est pratiquement nulle, donc négligeable.

Comment appliquer la méthode? D'une façon fort simple.

Supposons qu'il s'agisse de radiographier les dents de la partie antérieure du maxillaire supérieur. On a eu soin de prendre une feuille de carton assez grande, sur laquelle on a tracé le schéma

SUR UNE NOUVELLE m£tHODB DE RADIOGBAPHIB DENTAIRE. 65

représenté figure i, en donnant à A B la hauteur ééêâénts considérées (racine comprise) ou des dents et du maxillaire, iî Tav-dé^cé phis spécialement obtenir ce dernier. On le découpe ensuite suivant la ligne C X et on le replie suivant la ligne A B sur laquelle on doit empiéter un peii A cause de Tépaisseur des lèvres ou des joued.

On fait mordre au patient une petite plaque 4 i /a X 6 ou 6 X 6 1/2 par^xemple, préalablement enveloppée dans deux épaisseurs de papier nokaiguiHe.

On la dispose de telle sorte que le bord libre des dents repose

FiG. a.

Schéma dos déformations produites.

sur la couche sensible, et que la plaque, tout en débordant en avant, soit suffisamment enfoncée dans la bouche pour que la projection des dents puisse la rencontrer. On place alors le triangle de carton perpendiculairement au plan de la plaque, de façon que son côté inférieur prolonge en avant le plan de la plaque, et que la partie repliée soit en contact avec le milieu de la lèvre supérieure ; la base donne la ligne sur laquelle doit être placé le foyer radiogène, c*es(à-dire Tanticathode.

Un éloignement de a5 à 3o centimètres est ordinairement suffisant, et j'ai obtenu d'excellents résultats en donnant à la pose 3o à 4o secondes de durée anivant les cas : le temps de pose varie avec rap|»M«îUage.

ARCHIVES D'iêLECTRIGITÉ MÉDICALE.

La radiographie des parties latérales s'obtient de façon nalogue : , la plaque est mordue par les dents étudiées, le foyer est placé de côté en incidence convenable.

Pour le maxillaire inférieur, il suffît de mettre la plaque, gélaline en dessous, et le foyer dans la position correspondante.

FiG. 3.

Vue d'ensemble de l'appareil, dernier modèle (*).

11 faut donc, pour radiographier tout un système dentaire, faire successivement six épreuves.

On peut aussi obtenir une image sléréoscopique ; la difficulté réside dans l'immobilité du patient, mais on peut la réaliser à l'aide d'un appui-tête ou d'une bande de Robinson. Cette méthode peut donner de très précieux renseignements sur la direction des dents incluses, etc. En effet, la radiographie simple nous montre bien si la d ent est

(*) Conslruit par Gaiffe: