RÉSULTATS ET PERSPECTIVES

Le nombre de cas traités jusqu'à présent selon la nouvelle méthode de Dessauer n'est que bien petit, les observations cliniques et pathologiques sont peu nombreuses. Krtiger, de la clinique gynécologique de l'Université de Halle, vient de publier les résultats d'une série de bains de rayons X auxquels furent assujettis des malades atteintes de cancer de l'utérus, soit des cas inopérables, soit des cas soumis d'abord à l'hystérectomie et dont on espérait prévenir la récidive par l'irradiation prophylactique de l'organisme entier. Krflger, très réservé encore par rapport au jugement définitif sur la valeur de la méthode, croit cependant pouvoir affirmer que l'action en profondeur est considérable. Le protocole de section d'un cas inopérable, mort pendant le traitement, par suite de cachexie, montra les ganglions lymphatiques carcinomateux (généralisation) du bassinet, tout le long de l'épine dorsale, du péritoine pariétal, du foie, de la région inguinale et du cou, pour la majeure part en pleine dissolution nécrotique.

Holzknecht a traité, selon la méthode Dessauer, un cas de sarcomatose généralisée avec succès.

Le résultat du traitement auquel Holzknecht fit allusion au dernier Ck)ngrès de Rôntgen, est remarquable; la description détaillée que nous attendons sera sûre d'avance de l'intérêt le plus vif de tous ceux qui s'occupent de radiothérapie.

L'auteur a pratiqué l'irradiation homogène en quelques cas. Dans Tun d'eux, il s'agissait d'un carcinome de la mamelle. Après l'ablation du sein atteint de cancer, les ganglions régionnaires se montrèrent bientôt tuméfiés, durs, suspects. Après une série d'irradiations, les ganglions se ramollissaient pour disparaître enfin complètement. Une récidive ne s'est pas encore produite (observation de 5 mois). Malgré l'absorption totale de 35 H, appliqués de trois positions focales pendant le courant de trois mois, la réaction de la peau ne dépassa jamais le premier degré (pigmentation légère par l'hémosidérine).

Pourtant, on ne saurait tirer des conclusions définitives de ces observations éparses. Le jugement sur la valeur réelle de la méthode ne pourra être porté qu'après plusieurs années, lorsqu'un grand nombre d'observations aura été publié. A présent, la méthode n'est qu'à son début. S'il est incontestable d'une part que l'action en profondeur est considérable, que nous ne craignons plus la radiodermitc que nous pouvons éviter avec sécurité absolue, il se déclare d'autre part un nouveau danger : c'est Vanémie rôntgénienne, qui peut se produire en conséquence de la lésion des organes hématopolétlques.

mHADlATlON HOMOGÈNE DES TISSUS PROFONDS. 855

n faudra nous appliquer à éviter ce danger de l'irradiation des tissus profonds, comme nous avons appris à éviter la radiodermite, ce danger de l'irradiation superficielle, en nous efforçant de trouver le moyen de détruire les cellules pathologiques, sans léser les organes hématopoïétiques jusqu'à l'atrophie.

Le moyen sera probablement le dosage exact de la quantité absorbée par les tissus profonds. Il faut que nous apprenions quelles quantités de rayons X sont tolérées par les organes servant à la formation des érythrocytes. Il faut que nous apprenions à manier l'agent puissant qui pénètre l'organisme entier, de manière à pouvoir nous arrêter avant que la mesure curative soit dépassée.

Ce n'est qu'alors que les perspectives que nous fait entrevoir rirradiation homogène pourront se réaliser. En premier lieu, les tumeurs malignes bénéficieront de la méthode. Grâce à la pénétration égale de l'organisme entier, l'action du rayonnement s'étend non seulement aux tumeurs primaires, mais aussi aux germes pathologiques charriés par les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Le domaine de prédilection de la nouvelle méthode sera peut-être l'irradiat&on prophylactique, après élimination chirurgicale du foyer pathologique. Dorénavant tous les cas opérés de cancer ou de sarcome devraient être soumis aux bains de rayons X. Au bout de quelques années, 1r statistique prouverait, en offrant une réduction du chiffre des récidives, ainsi que nous Tespérons, le triomphe du nouveau procédé.

A cdfté des tumeurs mahgnes, il y a le mycosis fungolde (enclin à former des métastases dans les organes internes) qui, selon l'avis de Holsdcnecht, formerait une indication de rirradiation homogène. Mais les plus beaux succès donneront peut-être les leucémies et les lymphomatoses aleucémiques.

Tout cela n'est encore qu'un espoir. Au travail commun des expérimentateurs de tous les pays, il appartiendra d'examiner si cet espoir est fondé et quelle en est la part réalisable. Le temps seul nous l'apprendra.

La radiothérapie est née en Autriche, mais elle a pris son plus bel essor en France. L'irradiation homogène, selon la méthode de Frédéric Dessauer, a vu le jour en Allemagne. Mais peut-être appartiendra-t-il à la France, à ce pays qui s'est acquis tant de mérite pour le développement de la nouvelle science de Télectricité médicale et de la physiothérapie en général, d'édaircir la question médicale du problème de l'irradiation homogène des tissus profonds...

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