DE LÀ FILTRATION EN RADIOTHERAPIE

Par le D^ BARJON,

Médecin des hôpitaux de Lyon.

Tous les radîothérapeutes admettent actuellement qu1l faut éviter la radiodermite. Elle n'est jamais utile, elle est souvent nuisible. C'est pour l'éviter qu'on a recours aux différents procédés de dosage. Malgré tout, dans un traitement prolongé, on n'arrive pas toujours à se mettre h l'abri des accidents. On a songé alors à filtrer les rayons, à arrêter les plus mous qui se perdent dans la peau et à utiliser les plus pénétrants qui vont au delà. On a employé le coton comprimé, divers emplâtres, le diachylon en particulier, enfin, de minces feuilles de métaux : étain, argent, aluminium.

C'est ce dernier métal que j'ai étudié spécialement sous diverses épaisseurs allant de 1/200, i/ioo. i/io, 5/ioà i millimètre d'épaisseur.

J'ai fait une double série d'expériences. L'une en étudiant les modifications apportées au virage des pastilles réactif de Saboureau- Noiré; l'autre, en examinant les effets produits sur la peau saine de l'homme.

Dans mes expériences sur les pastilles réactif, j'ai procédé des lames les plus minces aux plus épaisses.

Mes pastilles étaient placées dans le poste-pastille de Haret, un papier noir épais était interposé entre la pastille et la lame d'aluminium. En les exposant aux rayons dans des conditions déterminées : meuble de GaifTe, interrupteur autonome, bobine de 35 centimètres sur courant continu no volts et 3 ampères à 3^* 5o pour le primaire. Ampoule donnant 7 ou 8 centimètres d'étincelle et laissant passer 0,7 à 0,8 m A. pour le secondaire. J'ai observé ce qui suit. Le virage de la pastille Saboureau-Noiré à la teinte B était obtenu en :

25 à 3o' pastille recouverte d'un simple papier noir;

4o à 5o' papier noir et aluminium i/soo;

4o à 5o' papier noir et aluminium i/ioo;

I h. 3o' papier noir et aluminium i/io.

Je n'ai pas employé pour ces expériences de plus fortes épaisseurs d'aluminium.

Chez rhomme, au contraire, pour évitertout accident, j'ai expérimenté des plus épaisses aux plus minces. Des écrans construits spécialement étaient intercalés dans les embouts du localisateur de Belot à midistance de la peau et de Tanticathode. En irradiant la peau saine dans les mêmes conditions que précédemment, voici ce que j'ai observé.

Avec récran d'aluminium de i millimètre je n'ai jamais obtenu de réaction cutanée. J'ai fait jusqu'à quatre séances de suite en quatre jours au même point, d'une durée de 26 à 3o minutes, c'est-à-dire le temps nécessaire à faire virer une pastille Saboureau-Noiré et ces quatre séances correspondant à une dose totale de 20 H n'ont amené aucune réaction.

Dans les mêmes conditions une seule séance de 35 minutes faite sans filtration m'a donné sur la peau saine une réaction érythémateuse de moyenne intensité qui a été suivie d'une pigmentation très visible qui persiste encore après plus d'un an.

Avec l'écran de 5/io de millimètre, j'ai pu faire trois séances de suite en trois jours au même point, d'une durée de 3o minutes chacune sans obtenir de réaction.

Avec l'écran de i/io de millimètre, une seule séance de 20 minutes m'a donné une réaction légère teinte rosée qui a persisté huit jours; et une séance de i5 minutes une réaction légère qui a duré quatre à cinq jours seulement.

Je n'ai pas essayé chez l'homme les lames de i/ioo et i/aoo qui avaient à peine retardé le virage des pastilles Saboureau-Noiré.

En somme, en utilisant les lames de 5/io ou mieux encore de 1 millimètre d'aluminium, on se met sûrement à l'abri de toute réaction.

Quand faul-il filtrer P On peut énoncer en règle générale qu'il faut filtrer toutes les fois qu'on irradie une peau saine, au contraire il faut employer des ampoules nues toutes les fois que la peau est altérée.

On ne filtrera pas pour les lupus, les angiomes, les épithéliomas, les herpès tonsurans, etc.

On filtrera au contraire quand on voudra traiter des lésions plus profondes situées sous la peau saine, comme les ganglions inflammatoires, la rate des leucémiques. J'ai à ce propos un exemple frappant. Un leucémique que j'ai traité depuis trois ans et qui du reste va très bien, puisque dans le dernier examen de son sang je n'ai pas trouvé de myélocytes, présente toute une série de télangiectasies au niveau de la peau qui recouvre sa rate. Si j'avais filtré mes rayons, je n'aurais